HOOGCALORISCH DIEET - TOEPASSINGEN

Ondergewicht en BMI

De term "ondergewicht" is een naam (of liever een evaluatie) die aangeeft "een persoon met een body mass index (BMI) van 18,4 punten of minder", waarboven (vanaf 18,5) normaliteit wordt meegerekend (tot 24,9 punten), dan overgewicht (tot 30) en tot slot" zwaarlijvigheid.
BMI wordt berekend met de formule: gewicht in kg / (gestalte in m) 2; het houdt geen rekening met de groei, het hydratatieniveau en de verhouding tussen vetvrije massa / vetmassa, daarom is het niet geschikt voor de evaluatie van sporters, atleten, kinderen onder de 18 jaar en personen met pathologieën die de lichaamssamenstelling in aanzienlijk (bijv. overvloedig interstitieel oedeem, ascites, enz.).

Calorierijk dieet: hoeveel MEER eten "?

Het calorierijke dieet moet aan de volgende eisen voldoen:

Waarheid en relevantie: het is essentieel dat de operator het calorierijke dieet nauwkeurig opstelt en periodiek de effecten op het onderwerp evalueert

Voedingsbalans: de calorierijke voeding is klassiek ingedeeld en kan hoogstens een verhoging van de eiwitfractie bepalen tot aan de aanbevolen bovengrenzen voedingsonderzoeksinstituten

Goed gekalibreerd algeheel energieoverschot: het calorierijke dieet vereist een toename van de totale energie gelijk aan en niet meer dan 10% van de normale calorie; uiteindelijk, uitgaande van de behoefte aan 1800 kcal van een persoon met ondergewicht, zal het relatief hoogcalorische dieet gelijk zijn aan: 1800kcal + (10% * 1800kcal) "dat is" 1800kcal + 180kcal = 1980kcal.

Toepassingen in de kliniek

Zoals verwacht, is het calorierijke dieet noodzakelijk om aan te komen en ondervoeding, zowel gedeeltelijk als algemeen, te voorkomen; in eenvoudige bewoordingen is het diametraal tegenovergesteld bij de caloriearm dieet (voordelig bij afvallen).
In ons land wordt het calorierijke dieet minder gebruikt dan het caloriearme dieet, omdat ondergewicht een zeldzame pathologische aandoening is; meestal vallen mensen met een BMI <18,5 in het volgende:

Ondervoed en ondervoed: bewust en/of met wanordelijke/ongeorganiseerde voeding, onbekwaam, lichamelijk gehandicapt, ziek met DCA (anorexia nervosa), economisch en/of sociaal achtergesteld, etc.)

Periodiek depressief en/of emotioneel onstabiel

Derde leeftijd (ondervoeding vaak met multifactoriële etiologie)

Mager in constitutie

enzovoort.

Helaas is het calorierijke VOEDSEL-dieet (daarom zonder hulp van supplementen, parenterale of enterale voeding met sonde), hoewel het in ALLE bovengenoemde gevallen een potentiële genezing vertegenwoordigt, is het niet altijd van toepassing; Het biedt zeker GEEN contra-indicaties bij de behandeling van de magere constitutie en van de bewuste of met ongeordende / ongeorganiseerde voeding, maar door de andere gevallen zorgvuldig te observeren, kan men zich realiseren hoe veeleisend en problematisch deze voedingsinterventie zou kunnen zijn.
Degenen die geen eetlust hebben (of het negeren) zijn niet in staat om de "toewijding" van een "normaal dieet" vol te houden, omdat het al als buitensporig wordt ervaren! In deze gevallen is het calorierijke dieet een echte belasting en gaat het vaak gepaard met: een opgeblazen gevoel, constipatie, langdurig verlies van eetlust, asthenie, misselijkheid, oprispingen, enz.
Bij proefpersonen met lichamelijke belemmeringen is de toepassing van het calorierijke dieet niet afhankelijk van de wil van de proefpersoon; als de handicap motorisch of cognitief is, volstaat het om (als ware het eenvoudig...) te garanderen dat de proefpersoon wordt vergezeld door een familielid of een hulpverlener die verantwoordelijk is voor het beheer en de consumptie van maaltijden; als het defect bij het kauwen ligt, zal het calorierijke dieet voornamelijk vloeibaar zijn en is tussenkomst van derden niet noodzakelijk.
Het is ook af te raden om een calorierijk dieet voor te schrijven aan ondervoede en/of ondergewicht personen die lijden aan DCA (vaak naar de kliniek gesleept door familie of vrienden maar NIET instemmend of FITTIZI); zij (meestal lijdend aan anorexia nervosa of borderline ) ze weigeren spontaan voedsel en soms, ondanks het succes van psychiatrische therapie, kunnen na de kroniek van de aandoening significante organische belemmeringen voor het spijsverteringsstelsel (zoals maagbeperking) worden gevonden.
Het is nutteloos om te beschrijven wat de obstakels zouden kunnen zijn van het voorschrijven van calorierijke voeding aan economisch of sociaal achtergestelde mensen; in omstandigheden van armoede wordt de koopkracht van gezinnen of individuen drastisch verminderd (of geëlimineerd), wat een aanzienlijke invloed heeft op de voeding.Het is niet nodig om voorbeelden van de 3e of 4e wereld te brengen (zeker van groot belang, maar verre van de realiteit Italiaans): zelfs in ontwikkelde landen zoals de onze heeft het verergerende economische ongemak de neiging om zowel de gezondheid als de eetgewoonten van gezinnen ingrijpend te wijzigen; laten we beginnen met te specificeren dat de economische noodzaak het bevordert de toename van werkverplichtingen (op zijn best ...) MAAR vermindert bijgevolg de tijd die wordt besteed aan de levering en bereiding van voedsel. Dit impliceert "onvoldoende voedingsvoorlichting van de jeugd en de mogelijkheid van onder- of ondervoeding. Deze jongeren moeten dan worden onderworpen aan een calorierijk dieet om het gewenste fysiologische gewicht te herstellen, maar uiteraard rijst de vraag: als in eerste instantie een controle van de ouders over het gewone voedselbeheer van hun kinderen ... onder welke voorwaarden zullen zij hun taken vervullen tijdens de calorierijke therapie?
Het is daarom aftrekbaar dat, wanneer het probleem een concreet GEBREK aan economische middelen of het ontbreken van een gezinseenheid is, het calorierijke dieet nog onhoudbaarder en daarom niet van toepassing zou zijn.
De depressieve of emotioneel onstabiele (bijvoorbeeld na een sterfgeval) kan zich manifesteren (vergelijkbaar met DCA-patiënten, maar met een andere etiologie) een weigering om te eten; hieruit volgt dat: de behandeling van eventuele ondervoeding en het daaruit voortvloeiende ondergewicht in de eerste plaats gebaseerd moet zijn op een juiste psychologische/psychiatrische benadering waarbij, op een later tijdstip of gelijktijdig, het hypercalorische dieet dat nuttig is voor het herstellen van het gewenste fysiologische gewicht wordt benaderd.
Geriatrische patiënten en ouderen in het algemeen hebben vaak last van ondervoeding, ook al komt dit (om metabole redenen) zelden voor bij ondergewicht (de spiermassa wordt sneller verminderd dan bij vet), maar het begint met symptomen en klinische verschijnselen die te wijten zijn aan tekortkomingen. Ouderen vallen vaak in verschillende situaties onder de hierboven genoemde: depressief, economisch en/of sociaal benadeeld, met fysieke beperkingen, onbekwaam, met wanordelijke / ongeorganiseerde voeding, enz. Het toedienen van een calorierijk dieet is ongetwijfeld geïndiceerd, zij het in overeenstemming met eventuele gerelateerde pathologieën of klinische beelden (gastro-oesofageale reflux, hypochloorhydrie, dysfagie, diverticulose, diabetes, hypertensie, enz.); het is ook logisch dat het, net als in de hierboven beschreven individuele gevallen, van meet af aan van fundamenteel belang is om te focussen op de oorzaak van de eetstoornis en (waar mogelijk) deze op te lossen voordat het calorierijk dieet wordt toegediend; anders zou het resultaat (met grote waarschijnlijkheid) een faillissement zijn.