Cortison-infiltraties

ze worden gebruikt bij de conservatieve behandeling van gewrichtspathologieën die een ontstekingscomponent herkennen, zoals reumatoïde artritis, artritis psoriatica, jichtartritis en de verergering van artritische processen. Evenzo kunnen cortisonen lokaal worden geïnjecteerd om tendinitis en bursitis te behandelen.

Cortison-infiltraties omvatten het rechtstreeks injecteren van het medicijn in het gewricht dat is aangetast door ontstekingsprocessen. De grondgedachte voor een dergelijke behandeling ligt in de therapeutische effecten van cortison en in de mogelijkheid om de bijwerkingen ervan te beperken, zeker groter bij orale inname.

snelwerkend en kortdurend nuttig, in het geval van acute pathologieën waarbij een onmiddellijk effect moet worden verkregen, en langzamere maar langdurigere corticosteroïden die in plaats daarvan worden gebruikt in het geval van chronische pathologieën. Wat de gekozen cortison ook is, het actieve ingrediënt gaat over het algemeen gepaard met een lokaal anestheticum, meestal lidocaïne.

Het therapeutische schema varieert afhankelijk van het type pathologie en de ernst ervan: de "standaardbenadering omvat één" infiltratie per week gedurende een variabel aantal keren (van drie tot vijf), maar vanwege de mogelijke bijwerkingen raden sommige artsen aan niet meer dan 3 -4 infiltraties per jaar, met een onderlinge afstand van minimaal een maand.

Het krachtige ontstekingsremmende en immunosuppressieve effect van cortison helpt pijn en gewrichtseffusies in de acute fase van de ziekte te verlichten.

,

• zelfs op intra-articulair niveau kan het misbruik van deze medicijnen ernstige gevolgen hebben.

Chronische bijwerkingen

Een buitensporig aantal cortisone-infiltraties kan pezen, ligamenten, botten en andere structuren die deelnemen aan het gewricht verzwakken. Bovendien kan de kleine hoeveelheid geneesmiddel die in de bloedsomloop terechtkomt van belang zijn voor sommige categorieën patiënten.

Acute bijwerkingen

Indien uitgevoerd in overeenstemming met de regels van asepsis (ontharing, grondige reiniging en desinfectie van de huid, vervanging van de naald na aspiratie van het medicijn), veroorzaakt de infiltratie van cortison over het algemeen geen significant lokaal effect. bijwerkingen het risico op een ontstekingsreactie valt op, met lokale pijn en roodheid die meestal binnen 24 uur verdwijnen, spontaan of door het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen Huidatrofie en depigmentatie van het behandelde gebied zijn het mogelijke gevolg van extravasatie van cortison via het naaldpad in de omringende huid.

met warfarine (Coumadin) of acenocoumarol (Sintrom): risico op bloedingen in het gewricht

wedstrijdsporters: risico op positiviteit voor dopingcontroles

diabetes: verhoogde bloedsuikerspiegel na infiltratie

hypertensie: verhoogde druk na infiltratie

immunosuppressie: verhoogd risico op lokale infectie

ernstige osteoporose: verergering van osteoporose van het behandelde gewricht

Om deze reden is het goed om het gebruik van cortisone-infiltraties te beperken tot de acute fasen van artropathieën, wanneer pijn en ontsteking belangrijk zijn en de gewrichtsmobiliteit ernstig beperken. Na deze fase verdient het de voorkeur om toevlucht te nemen tot specifieke infiltraties van hyaluronzuur die een antalgische werkzaamheid hebben aangetoond die vergelijkbaar is met die van intra-articulaire injecties van cortison Bovendien is hyaluronzuur een natuurlijk bestanddeel van het gewricht en is het vrij van belangrijke effecten. collateraal toegeschreven aan langdurige cortisontherapieën De infiltraties van natriumhyaluronaat hebben de voorkeur boven die van cortison, vooral in het geval van artrose.