Wat is het Nocebo-effect?
In de moderne geneeskunde wordt de term nocebo gebruikt om elke stof of medische therapie aan te duiden die onschadelijk is en verstoken is van intrinsieke therapeutische activiteit, maar die negatieve of ongewenste reacties kan veroorzaken vanwege de negatieve waarde die de patiënt aan de genezing toekent.
Een ander voorbeeld van het nocebo-effect is dat van een patiënt die bang is voor de bijwerkingen van een bepaald medicijn, die ernstige gezondheidsproblemen veroorzaakte bij een kennis van hem. Wanneer de arts de patiënt een medicijn voorschrijft dat qua uiterlijk identiek is, maar zonder actieve ingrediënten (daarom farmacologisch inert), is het mogelijk dat de patiënt klaagt over dezelfde bijwerkingen die door de kennis zijn gemeld. Deze negatieve effecten kunnen niet worden toegeschreven aan de intrinsieke werking van het medicijn (omdat het geen actieve ingrediënten bevat), maar moeten worden herleid tot een soort zelfconditionering als gevolg van pessimisme en negatieve verwachtingen over de effecten van het valse medicijn.
Het nocebo-effect is tegengesteld aan het meer bekende placebo-effect, dat hetzelfde fenomeen vertegenwoordigt, maar met een positieve waarde (het geeft het genezende effect aan van iets dat op zichzelf geen effect heeft, maar waarin de patiënt een diep vertrouwen heeft in genezing ) .
Bovendien is gebleken dat het ontvangen van een verkeerd medisch rapport, waarin een niet-bestaande ziekte wordt gediagnosticeerd, er in veel gevallen toe leidt dat de patiënt gaat klagen over de symptomen van die ziekte, die in werkelijkheid niet bestaan. op hypochonders, waarbij het vermogen om echt ziek te worden is vastgesteld, door zich voor te stellen dat ze lijden aan allerlei soorten kwaad dat eigenlijk niet bestaat.
Hangt af van wat?
Het nocebo-effect is een negatieve psychosomatische gebeurtenis door gebrek aan vertrouwen in de therapie of in de arts die het voorschrijft.
Als de behandelde patiënt vanuit psychologisch oogpunt negatief reageert op de therapie, wordt het zogenaamde angstcircuit geactiveerd op het niveau van het centrale zenuwstelsel (en niet alleen), wat resulteert in een biologische respons met veranderingen in de niveaus van neurotransmitters en hormonen. van de belangrijkste moleculen in deze zin lijkt cholecystokinine te zijn (dat misselijkheid, angst, verhoogde gevoeligheid voor pijnprikkels en weigering van voedsel veroorzaakt). Het immuunsysteem zelf wordt sterk beïnvloed door de psychologische toestand van het onderwerp, om nog maar te zwijgen van cortisol en andere hormonen die strikt afhankelijk zijn van stressniveaus.
Wat de oorzaken van het fenomeen betreft, hebben de meeste onderzoeken zich gericht op het placebo-effect in plaats van op de nocebo, maar zelfs dit laatste verdient veel aandacht, aangezien sommige iatrogene ziekten niet alleen afhankelijk kunnen zijn van de bijwerkingen van de behandeling zelf, maar ook door de instelling waar de therapie wordt gegeven en door het zorgpersoneel dat de therapie voorschrijft.
In het algemeen kunnen we stellen dat het nocebo-effect oorzaken herkent die in strijd zijn met die die het placebo-effect bepalen; daarom hangt het vooral af van:
- laag vertrouwen van de patiënt in de behandeling die wordt voorgeschreven (wat grotendeels afhangt van het gebrek aan vertrouwen in degene die het voorschrijft).
- conditionering (gekoppeld aan eerdere ervaringen → bijvoorbeeld weten dat die arts schade heeft toegebracht aan een vriend, verhoogt het placebo-effect);
Omdat het een subjectief effect is, kan een nocebo voor de ene proefpersoon een placebo blijken te zijn voor de andere, en omgekeerd. Hieruit komt opnieuw de noodzaak naar voren om een relatie van wederzijdse kennis, vertrouwen en samenwerking tot stand te brengen tussen arts en patiënt, met volledig respect voor de behoeften van beiden.
