Blaaskanker

Oorzaken

Blaaskanker wordt veroorzaakt door de abnormale ontwikkeling van sommige blaascellen, die door genetische mutaties hun natuurlijke gevoeligheid verliezen voor de mechanismen die hun groei en proliferatie reguleren.

Wanneer deze cellen zich vermenigvuldigen en aanleiding geven tot een min of meer uitgebreide neoformatie, spreken we van goedaardige tumoren van de blaas, terwijl wanneer ze het vermogen krijgen om de omliggende weefsels en organen binnen te dringen - ter vervanging van normale cellen - we spreken van kwaadaardige tumoren van de blaas of carcinomen blaas.

Epidemiologie

Blaaskanker is de meest voorkomende vorm van kanker die de urinewegen aantast, terwijl het in het algemene scenario van kwaadaardige neoplasmata 3-4 procent van alle gevallen vertegenwoordigt (de meest voorkomende zijn die van de borst, long, colorectaal en prostaat). staat ook op de vierde plaats van kwaadaardige tumoren die mannen treffen en achtste onder die van vrouwen.

Soorten blaaskanker

Blaaskanker kan verschillende soorten cellen aantasten en zowel de evolutie van de ziekte als de behandeling beïnvloeden.De meest voorkomende vormen van blaaskanker zijn:

overgangscelcarcinoom (of urotheelcarcinoom): dit is de meest voorkomende vorm van kanker (ongeveer 90% van de gevallen); ontwikkelt zich op het niveau van de cellen die de binnenwand van de blaaswand vormen (slijmvlies bestaande uit een epitheel van de overgangsbekleding, d.w.z. een weefsel waarvan het aantal cellagen en hun vorm variëren naargelang de blaas vol of leeg is). Dezelfde celtypologie omvat ook de binnenwanden van de urethra en de baarmoeder, die andere plaatsen vertegenwoordigen die mogelijk onderhevig zijn aan de ontwikkeling van deze tumorvorm.
Plaveiselcelcarcinoom: betreft platte, dunne cellen die zich in de blaas kunnen vormen als reactie op een langdurig infectieus of irriterend proces. Zoals we later zullen zien, treft deze tumorvorm voornamelijk gebieden van de planeet waar sommige parasitaire plagen (schistosomiasis) veel voorkomen.
Adenocarcinoom (1-2% van de gevallen): is afkomstig van cellen die behoren tot de kliercomponent van de blaas; deze vorm van kanker is ook vrij zeldzaam in ons land.

Symptomen

Voor meer informatie: Symptomen van blaaskanker

Helaas zijn er, zoals bij de meeste maligniteiten, geen specifieke vroege symptomen voor blaaskanker. Onder de meest voorkomende herinneren we ons allereerst hematurie (bloed in de urine), gevolgd door pollakiurie (vaak urineren), strangurie (pijn bij het plassen), tenesmus (gevoel van onvolledige lediging van de blaas), intermitterend urineren, urineweginfecties en buikpijn en/of in de onderrug Wat betreft de aanwezigheid van bloed in de urine, dat in 80% van de gevallen het beginsymptoom is, is de bloeding meestal met het blote oog zichtbaar; als zodanig geeft het de urine een felrode of roestrode kleur, vaak vermengd met stolsels. Al deze symptomen komen ook vaak voor bij andere urologische aandoeningen, zoals goedaardige prostaathypertrofie, urinaire lithiasis en prostaatinfecties geassocieerd met seksueel overdraagbare aandoeningen.

Bij sommige patiënten kan blaaskanker volledig asymptomatisch blijven tot zeer gevorderde stadia.

Risicofactoren

Blaaskanker geeft de voorkeur aan mannen, met een verhouding mashi/vrouw van 3: 1. De incidentie van dit neoplasma neemt meestal toe met de leeftijd, het is hoog in het 6e en 7e levensdecennium, terwijl het zeer laag is vóór de leeftijd van veertig.

Naast geslacht en leeftijd wordt blaaskanker in verband gebracht met tal van risicofactoren: etniciteit, bijvoorbeeld, ziet blanken significant meer blootgesteld, met een 2: 1-verhouding in vergelijking met zwarten. Het risico op het ontwikkelen van blaaskanker is ook twee keer zo hoog bij rokers als bij niet-rokers, vooral voor degenen die langdurig zijn en 10 of meer sigaretten per dag consumeren. Van alle corrigeerbare risicofactoren is roken daarom zeker de belangrijkste.

Het verhoogde risico op blaaskanker is gecorreleerd aan tal van industriële en beroepsmatige processen die de werknemer blootstellen aan polycyclische aromatische koolwaterstoffen, zoals 2-naftylamine en 4-aminobifenyl.Daarom lopen werknemers in de textiel- en kleurstoffenindustrie een groter risico. leer, samen met mijnwerkers, schoorsteenvegers, kappers en verwerkers van conserveringsmiddelen en pesticiden. Het moet echter gezegd worden dat in de afgelopen decennia het gebruik van deze stoffen geleidelijk is verminderd en wettelijk is geregeld.

Een andere goed gedocumenteerde risicofactor - vooral voor plaveiselcelcarcinoom - is blaasontsteking als gevolg van: Schistosoma Haematobium (parasiet endemisch in landen zoals Tanzania, Malawi, Egypte, Irak, Koeweit, enz.). Op onze breedtegraden wordt het risico verhoogd door andere vormen van urinewegontsteking, chronisch of herhaald, vaak voorkomend bij bijvoorbeeld dwarslaesie en bij patiënten met katheterisatie of met een voorgeschiedenis van nierstenen.

Patiënten die worden behandeld met cyclofosfamide en op ifosfamide gebaseerde chemotherapiemedicijnen hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van blaaskanker; hetzelfde geldt voor patiënten die bestralingstherapie ondergaan voor baarmoederhalskanker.

Sommige geneesmiddelen die vroeger vaak werden gebruikt, zijn ook betrokken bij het ontstaan van blaaskanker, met name die op basis van fenacetine (een pijnstiller die niet langer wordt gebruikt en wordt vervangen door paracetamol). consumptie van vetten, koffie en kunstmatige zoetstoffen (vooral sacharine en cyclamaten), en een beschermende factor is een adequate inname van vloeistoffen, vitamine C, vitamine A en carotenoïden.

Concluderend is het aannemelijk dat veel episoden van blaaskanker worden veroorzaakt door kankerverwekkende stoffen die verband houden met omgevingsfactoren en worden bevorderd door een bepaalde genetische aanleg.