In deze video hebben we het over een weinig bekende aandoening, vaak omschreven als een mini-beroerte of voorkamer van de eigenlijke beroerte. Ik verwijs naar de transient ischemic attack, ook bekend onder de afkorting TIA.
Transient ischemic attack is een neurologische aandoening die wordt veroorzaakt door onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen. Zoals de naam al doet vermoeden, is deze aandoening van voorbijgaande aard, dus tijdelijk, met symptomen die spontaan verdwijnen binnen 24 uur. Het is precies dit kenmerk van omkeerbaarheid dat de ischemische aanval onderscheidt van de daadwerkelijke beroerte. Meestal wordt de ischemische aanval veroorzaakt door de aanwezigheid van een trombus, een embolie of een vernauwing van een slagader die de normale cerebrale circulatie blokkeert.De oorzaken zijn daarom dezelfde als voor de beroerte, in het bijzonder de ischemische. . De symptomen zijn ook identiek, die in beide gevallen plotseling ontstaan.Het enige verschil is dat de symptomen van TIA slechts enkele minuten of enkele uren aanhouden en daarna spontaan verdwijnen zonder blijvende schade aan de hersenen achter te laten. We kunnen de ischemische aanval daarom interpreteren als een soort waarschuwing, een preambule van een mogelijk ernstiger gebeurtenis zoals de daadwerkelijke beroerte. Daarom, wanneer een voorbijgaande ischemische aanval optreedt, mag deze nooit worden verwaarloosd. Het ondergaan van de nodige onderzoeken is essentieel om de oorzaak van de TIA te identificeren en vervolgens de juiste maatregelen te nemen om soortgelijke episodes of een mogelijke toekomstige beroerte te voorkomen.
Zoals verwacht, is er aan de oorsprong van de transiënte ischemische aanval een onvoldoende bloedtoevoer naar een deel van de hersenen. Deze aandoening, ischemie genaamd, houdt over het algemeen verband met de aanwezigheid van een bloedstolsel, dat een hersenslagader blokkeert en de normale circulatie van de hersenweefsels belemmert. Zonder zuurstof en voedingsstoffen komen de weefsels die verstoken zijn van de juiste bloedtoevoer in een staat van lijden. Het stolsel dat de normale bloedstroom belemmert, kan een embolie of een trombus zijn. De embolus is een stolsel dat zich heeft gevormd in andere delen van het lichaam, meestal in het hart of in de slagaders van de nek; wanneer losgemaakt van de plaats van oorsprong, wordt dit stolsel door het bloed geduwd en - als het niet wordt opgelost in tijd door de verdedigingsmechanismen - eindigt juist door een vat van de hersenen af te sluiten. De trombus daarentegen is een bloedstolsel dat zich direct in de hersenen vormt als gevolg van het scheuren van een atherosclerotische plaque.Een belangrijk kenmerk van de voorbijgaande ischemische aanval is dat het obstakel voor de vrije bloedcirculatie - een embolie of trombus - het blokkeert het aangetaste vat niet permanent, maar creëert slechts een tijdelijke obstructie. De factoren die vatbaar zijn voor een voorbijgaande ischemische aanval zijn talrijk. Onder de pathologische aandoeningen die het meeste risico lopen, zijn er cardiovasculaire ziekten, met name atriale fibrillatie, en de aanwezigheid van vasculaire stenose, vaak als gevolg van atherosclerotische plaques. Oorzaken van TIA zijn ook ziekten die de bloedstolling of vloeibaarheid aantasten. Andere risicofactoren voor een voorbijgaande ischemische aanval zijn arteriële hypertensie, hoge niveaus van triglyceriden en cholesterol, diabetes, roken, alcoholmisbruik, zwaarlijvigheid en lichamelijke inactiviteit. Net als een beroerte treft TIA vooral ouderen, vooral mannen met een familiale aanleg.
De voorbijgaande ischemische aanval ontstaat plotseling met symptomen die doen denken aan een beroerte. In tegenstelling tot de laatste verdwijnen de manifestaties echter spontaan binnen enkele minuten of enkele uren, zonder complicaties of blijvende tekenen achter te laten. Gedurende deze tijd zijn de meest voorkomende symptomen: hoofdpijn, wazig zien, verminderd gevoel of tintelingen van de huid, zwakte van de ene helft van het lichaam, moeite met lopen en evenwicht bewaren, problemen met het begrijpen en articuleren van de woorden. In sommige gevallen treedt bovendien bewusteloosheid op. Het begin van de symptomen hangt af van het gebied van de hersenen waar de bloedtoevoer ontbreekt. In ieder geval houdt het neurologische tekort altijd aan voor een periode van minder dan 24 uur; in feite hebben we gezegd dat als de symptomen langer aanhouden, het een echte beroerte is. Helaas brengt de beroerte permanente schade aan het zenuwweefsel met zich mee en de daaruit voortvloeiende verslechtering van de functies die verband houden met het aangetaste deel van de hersenen.
Bij het optreden van symptomen die te wijten zijn aan een beroerte of een voorbijgaande ischemische aanval, is het raadzaam om zo snel mogelijk naar de eerste hulp te gaan. Een voorbijgaande ischemische aanval moet altijd als een noodgeval worden behandeld, zelfs als de symptomen al zijn verdwenen. We hebben zelfs meerdere keren gezegd dat de aflevering kan worden beschouwd als een wake-up call voor een echte toekomstige beroerte. Het volstaat te zeggen dat maar liefst 40% van de patiënten met een TIA in de toekomst een beroerte zal krijgen. Als een voorbijgaande ischemische aanval wordt vermoed, wordt met spoed een zorgvuldige diagnose gesteld, waarbij klinische en instrumentele tests worden uitgevoerd, zoals CT, magnetische resonantiebeeldvorming, angiografie en bloedonderzoek. CT-scan en MRI van de hersenen behoren tot de eerste tests die na aankomst in het ziekenhuis worden geïndiceerd. In feite verduidelijken ze de aard van de aandoening, geven ze een gedetailleerd beeld van de hersenen en het getroffen gebied en vertonen ze tekenen van ischemisch lijden. Cerebrale angiografie maakt het daarentegen, dankzij een contrastmiddel, mogelijk om de bloedstroom in de arteriële en veneuze vaten van de nek en de hersenen te evalueren. Ter ondersteuning kan ook een echocardiogram worden gemaakt, wat nuttig is voor het vaststellen van hartembolie. Zodra de diagnose is gesteld, is het mogelijk om de meest geschikte therapie vast te stellen, die zowel farmacologisch als chirurgisch kan zijn.
Behandelingsstrategieën zijn fundamenteel gebaseerd op het corrigeren van de trombotische of embolische aandoeningen die de aandoening veroorzaakten. Naast het toevlucht nemen tot geschikte medicamenteuze therapie, zal daarom op de risicofactoren worden gereageerd. Deze benadering, aangepast aan elk geval, heeft tot doel het begin van een nieuwe voorbijgaande ischemische aanval of beroerte te voorkomen. Gewoonlijk worden trombolytische of antibloedplaatjesgeneesmiddelen toegediend die de aggregatie van bloedplaatjes verminderen, waardoor de trombus oplost en de bloedstroom naar de getroffen gebied. Wanneer de casus dit vereist, wordt ook geopereerd, bijvoorbeeld om de trombus te verwijderen die de voorbijgaande ischemische aanval veroorzaakte. Wat preventie betreft, moet bijzondere aandacht worden besteed aan lichamelijke activiteit, gezonde voeding en de afschaffing van roken en alcohol.
