HOE BEGINT HET ARTRITISCHE PROCES?

Het artritische proces

De initiële triggergebeurtenis kan onbekend blijven, of het kan worden weergegeven door een trauma of slijtage als gevolg van misbruik van het gewricht, of een incongruentie van de gewrichtskoppen als gevolg van gewrichtsaandoeningen van verschillende oorsprong, of zelfs als gevolg van vasculaire schade of een verminderde innervatie, of voor endocriene oorzaken die gewrichtsschade veroorzaken (acromegalie, Cushing, geneesmiddelen met cortisone, hypothyreoïdie, diabetes mellitus).
De eerste laesie bestaat uit een verzachting en een afvlakking in de zitting van maximale ondersteuning van de tegenovergestelde kraakbeenderen. Op deze manier word ik geactiveerd chondrocyten, dat zijn de cellen die kraakbeen produceren en daar verblijven. De activering van de chondrocyten resulteert in de versnelde vorming van nieuwe collageenvezels, dunner en meer ongeorganiseerd dan normaal; bovendien geven ze afbrekende enzymen af op de plaats: zo bevorderen ze het zelfonderhoud van een chronisch proces van bescheiden ontsteking en afbraak van het kraakbeen structuur. Het, nu zwak, breekt langzaam omdat de vloeistof die het baadt, genaamd gewrichtsvloeistof, het dringt zichzelf binnen in zijn ravijnen tijdens gewrichtsbewegingen, waardoor echte "kraakbeenachtige ineenstortingen" ontstaan die het bot blootstellen aan kaal, dat dichter wordt. Sinds de eerste periode van gewrichtspijn worden nieuwe botformaties genoemd osteofyten, die zich ontwikkelen naarmate osteoartritis langzamer verloopt en die als een ontoereikende poging tot botherstel worden beschouwd Microfracturen, ontsteking van het synovium (synovitis), dat is de capsule die het gewricht bedekt, osteofyten en gezamenlijke incongruentie tellen op als oorzaken van pijn. Wanneer de degeneratie zo ver gevorderd is dat de dood van de chondrocyten en de vernietiging van het kraakbeen niet langer kunnen worden gecompenseerd door het herstellend vermogen van de resterende cellen, treedt de laatste fase van gewrichtsinstabiliteit en vernietiging op met onomkeerbare invaliditeit.