Miltvuur

Miltvuur: definitie

In de medische wereld is de term miltvuur verwijst naar een ernstige acute infectie, gelukkig zeldzaam, opgelopen door de afstraffing Bacillus anthracis, waarbij de huid, het maagdarmkanaal en de longen betrokken zijn: het gevaar van miltvuur is zeer groot, aangezien veel van zijn varianten dodelijk zijn. Miltvuur ontwikkelt zich vooral bij herbivore zoogdieren, zowel wilde als gedomesticeerde (bijv. schapen, geiten, runderen, varkens, enz.) maar na contact met deze besmette dieren kan de bacterie ook mensen besmetten, hetzij door besmet vlees in te nemen, hetzij door de sporen in te ademen. Intermenselijke besmetting lijkt niet mogelijk De gebieden waar het risico op miltvuur reëel is zijn de arme landen van Azië, Afrika en Europa.

Oorzaken

Anthrax-miltvuur genoemd (niet te verwarren met stafylokokkenkarbonkel), wordt miltvuur veroorzaakt door een "bacteriële infectie die wordt veroorzaakt door de Bacillus miltvuur; meer precies, de ziekte is een uiting van de sporen van de Bacil, die van nature in de bodem van veel delen van de wereld voorkomen.
De sporen van de Bacillus miltvuur ze zijn extreem resistent, denk maar dat ze tientallen jaren in de grond kunnen blijven slapen en ongewijzigd kunnen blijven; pas als ze een ideale gastheer vinden, worden de sporen geactiveerd en veroorzaken ze schade. Miltvuur wordt meestal overgedragen via de inname van vlees van besmette dieren, hoewel de luchtwegen ook een belangrijk en uiterst gevaarlijk middel zijn om de bacterie te verspreiden.
De wijze van besmetting van miltvuur bij sommige Afrikaanse volkeren is merkwaardig en bijzonder: deze stammen hebben de gewoonte trommels te bouwen met dierenhuiden; gezien het gebrek aan respect voor de hygiënenormen in deze landen, is het niet ongebruikelijk dat de trommels worden bekleed met de huiden van besmette dieren. Op deze manier heeft miltvuur veel levens geëist.
Even merkwaardig en even zeldzaam is de besmetting van de miltvuurbacil via de post: tien jaar geleden werden 22 gevallen van miltvuur gediagnosticeerd na blootstelling aan de bacillussporen via de post. Vijf van de ongelukkigen stierven.

Diepgaande studie: miltvuur en drugsverslaving
Er zijn geen aanwijzingen voor een nauw verband tussen drugsverslaving en het risico op miltvuur; een paar jaar geleden was in Schotland echter het aantal drugsverslaafden dat besmet was met Bacillus miltvuur het nam overdreven toe. Deze correlatie, die aanvankelijk onverklaarbaar was, werd snel opgehelderd: het lijkt erop dat de sporen van het miltvuur de heroïne (of de snijsubstantie) hebben besmet, dus de toxines, die de heroïne inhaleren, roken of injecteren, waren betrokken bij de infectie.

Classificatie

Er is geen "enkele vorm van miltvuur; we zien hieronder de meest voorkomende:

1. Cutane miltvuur: komt voor in de huid, na direct contact met huiden of dieren die eerder besmet waren met de miltvuurbacil. De proefpersonen die het meeste risico lopen, zijn werknemers in leerlooierijen, vooral in contact met huiden uit het buitenland of van dubieuze oorsprong.
2. Respiratoire miltvuur (pulmonale variant): Inademing van de sporen van de miltvuurbacil kan infectie bevorderen.Het is een typische ziekte van mensen die in contact komen met dierenhuiden, wol en vreemde botten.
3. Intestinale miltvuur: Waarschijnlijk de zeldzaamste vorm van allemaal, miltvuur veroorzaakt ernstige darmstoornissen wanneer het wordt gecontracteerd door de inname van besmet dierlijk vlees.

Symptomen

Voor meer informatie: Anthrax Symptomen

De kenmerkende symptomen van miltvuur beginnen meestal 1-7 dagen na contact met de bacil (incubatietijd) voor de cutane variant, en na 2 dagen als de miltvuurbacterie wordt ingeademd.
De kenmerkende symptomen voor elke vorm van miltvuur worden hieronder beschreven:

1. 

   Cutane miltvuur (95% van de gediagnosticeerde gevallen): het etiologische agens komt in contact met het organisme via kleine wonden of snijwonden in de huid, waardoor aanzienlijke schade ontstaat die in de meest extreme vormen tot de dood kan leiden. Na een paar dagen (incubatietijd: 2-5 dagen) manifesteert cutane miltvuur zich met de vorming van huiduitslag, inclusief blaren en steenpuisten vergelijkbaar met die van muggen, met een zwarte kern, geassocieerd met zwelling en pijn van de lymfeklieren buren .
2. Pulmonale miltvuur: de sporen van de bacil, wanneer ze in contact komen met de slijmvliezen van de luchtwegen (eerst) en met de andere delen van het lichaam (na), veroorzaken ze overdreven schade, waarvan de prognose vaak slecht is.

   

   Pulmonaire miltvuur is de gevaarlijkste vorm van de ziekte, te beginnen met griepachtige symptomen, zoals koorts, keelpijn, spierpijn, vermoeidheid en pijn op de borst Naarmate de ziekte voortduurt, klaagt de patiënt over hoge koorts, ernstige ademhalingsmoeilijkheden, shock en hemorragische meningitis, tot aan de dood.
3. Gastro-intestinale miltvuur: na inname van rauw of onvoldoende verhit vlees van dieren die besmet zijn met bacil van miltvuur, kan de man typisch gastro-intestinale symptomen vertonen, zoals diarree (met mogelijk bloedverlies), misselijkheid, braken (ook bloederig). de nek, verlies van eetlust, keelpijn en algemene vermoeidheid.

Voor meer informatie: Anthrax Symptomen

Diagnose

De differentiële diagnose is van fundamenteel belang om miltvuur te onderscheiden van andere infectieuze vormen: in feite kan de longvorm van de ziekte, althans in de zeer vroege stadia, worden verward met gewone griepziekten, omdat het begint met zeer vergelijkbare symptomen. vooral gemaakt met longontsteking en griep. De meest populaire diagnostische tests zijn:

1. Bloedonderzoek: geïndiceerd voor het detecteren van het aantal witte bloedcellen
2. Leverfunctietest: om een ​​eventuele toename van transaminasen op te sporen
3. Huidanalyse: verwijderen van een huidflap, om vast te stellen of de diagnose huidmiltvuur is of niet. Het genomen monster wordt geanalyseerd in het laboratorium.
4. Endoscopie van de keel of darm: om intestinale miltvuur vast te stellen
5. Serologische diagnose (ELISA-test)
6. Röntgenfoto van de borst of CT-scan: miltvuur bij inademing wordt vaak geassocieerd met bepaalde pijn op de borst
7. Sputumanalyse
8. Krukverzameling: voor de detectie van intestinale miltvuur
9. Verzameling van ruggenmergmonsters: voor de diagnose van anthrax hemorragische meningitis

Zorg

Zie ook: Geneesmiddelen voor de behandeling van miltvuur

Gezien het gevaar van de ziekte wordt het sterk aanbevolen om zo snel mogelijk vanaf het begin van de symptomen een farmacologische behandeling voor miltvuur te starten.De genezing is gebaseerd op een antibioticakuur van 60 dagen: de meest gebruikte medicijnen zijn ciprofloxacine, penicilline en doxycycline, vaak ook in combinatie.. Farmacologische therapie duurt vrij lang (60 dagen): het zo lang verlengen van de therapie is belangrijk, aangezien de sporen van de Bacillus miltvuur ze ontkiemen voor lange periodes.
De cutane vorm van miltvuur kan worden genezen door toediening van antibiotica (vooral ciprofloxacine en doxycycline) gedurende een kortere periode, gewoonlijk variërend van 7 tot 10 dagen; soms is als profylactische behandeling ook een behandeling van 60 dagen geïndiceerd.
Voor de gevorderde vorm van geïnhaleerde miltvuur kan zelfs een combinatie van antibiotica de ziekte niet omkeren.

preventie

Een vaccin tegen miltvuur is in de handel verkrijgbaar, maar is niet verplicht en is in het algemeen voorbehouden aan risicopatiënten en soldaten (klassieke toedieningsvorm: booster van 5 doses over een periode van 18 maanden).
Voor personen die zijn blootgesteld aan de miltvuurbacil maar zonder symptomen, wordt post-expositiepreventie aanbevolen, uit te voeren door specifieke antibiotica toe te dienen. Het is niet nodig een antibioticabehandeling te ondergaan na huidcontact met een patiënt die besmet is met de Bacillusantraci, tenzij beide zijn blootgesteld aan dezelfde besmettingsbron: overdracht van miltvuur van mens op mens is tot nu toe niet gedetecteerd.