Septische arthritis

Septische artritis: definitie

In de geneeskunde duidt septische artritis een complex klinisch beeld aan, ondersteund door een "bacteriële infectie van een" gewricht: om een ​​vergelijkbare schade te veroorzaken, veroorzaakt de ziekteverwekker, na het binnendringen van het membraan en de gewrichtsvloeistof, een overdreven ontstekingsreactie , wat kan leiden tot de vorming van de zogenaamde piartro, een etterend exsudaat in de gewrichtsruimte.
Over het algemeen reageert septische artritis, wanneer deze vroeg wordt behandeld, goed op antibiotische medicamenteuze behandeling; de morbiditeit en mortaliteit van de ziekte mogen echter niet over het hoofd worden gezien.

incidentie

Medische statistieken tonen aan dat septische artritis in 2-10 gevallen per 100.000 inwoners per jaar voorkomt; in de Verenigde Staten komt septische artritis bijvoorbeeld voor bij 7,8 per 100.000 gezonde proefpersonen. Ook in Europa zijn de gegevens vergelijkbaar. Nauwkeuriger parameters instellen, septische artritis van streptokokken lijken 2,6 mensen per 100.000 te treffen, terwijl gedissemineerde gonokokkenartritis 2,8 proefpersonen elke 100.000.
Naar schatting loopt 25-50% van de patiënten blijvende schade op, terwijl 5-15% van de patiënten, die geen behandeling ondergaan of niet adequaat reageren, voorbestemd zijn te overlijden.
Septische artritis lijkt een steeds groter gevaar voor ouderen te worden, vooral in combinatie met meerdere ziekten en immunosuppressie.
Een niet te overzien obstakel vormen de vaak zeer hoge kosten voor ziekenhuisopname van de patiënt, voor het aanbrengen van prothesen en voor invaliditeit.

Oorzaken

Hoewel vrijwel elk infectieus agens septische artritis kan veroorzaken, zijn bacteriën in de meeste gevallen de belangrijkste boosdoeners. De penetratie van bacteriën wordt begunstigd door zowel de afwezigheid van het basaalmembraan als door de hoge vasculariteit van het synovium: de pathogenen bereiken de plaats van actie via hematogene route Hoewel elk gewricht door de infectie kan worden aangetast, waardoor septische artritis ontstaat, De meest betrokken plaatsen zijn de heup, knie en schouder.
Het komt vaak voor dat de ziekteverwekkers, nadat ze het bloed hebben bereikt, de gewrichten bereiken en het synoviale membraan binnendringen; vervolgens worden ze gefagocyteerd door ontstekingsmediatoren en fibroblasten.De resulterende necrose en zwelling van het synoviale membraan en kraakbeen zijn een uitdrukking van de massale afgifte van proteolytische enzymen en de ophoping van etterende gewrichtsvloeistof.
In sommige gevallen vormt septische artritis een complicatie van artroplastiek (incidentie-index: 1-15%); in andere daarentegen treedt de infectie op na de directe inoculatie van pathogenen (bijv. toediening van geneesmiddelen via intra-articulaire weg, arthrocentese, ingrepen aan het gewricht).

Hoe kan septische artritis ontstaan?

1. Door directe inoculatie, na intra-articulaire injecties
2. Via de hematogene route, typisch voor drugsverslaafden, patiënten die katheterisatie ondergaan en lijden aan endocarditis
3. Door hematogene verspreiding van een verre uitbraak (vergelijkbaar met "osteomyelitis)

Risicofactoren

Sommige personen lopen meer risico op septische artritis, waarschijnlijk als gevolg van ouderdom of de gelijktijdige aanwezigheid van degeneratieve ziekten.De meest voorkomende predisponerende factoren worden hieronder samengevat:

• AIDS
• Artrose
• Katheterisatie
• Systemische connectivitis: reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus, jicht
• Hemofilie
• Suikerziekte
• Bacteriële endocarditis
• Babyleeftijd (jonger dan 3 jaar) of gevorderd (ouder dan 80 jaar)
• Prothese implantaat
• Langdurige toediening van steroïden en immunosuppressiva
• Drugsverslaving: gemengd gebruik van niet-steriele spuiten kan infectie bevorderen

Resistentie tegen antibiotica is ook een reëel en bijzonder gevoeld probleem: sommige ziekteverwekkers lijken zelfs weerstand te bieden aan zware antibioticatherapie.

betrokken micro-organismen

De overgrote meerderheid van septische artritis wordt veroorzaakt door infecties veroorzaakt door de Staphylococcus aureus; streptokokken zijn echter ook vaak betrokken bij etiopathologische elementen. De gonokokken (Nesseria gonorrhoeae) is de ziekteverwekker die het vaakst verantwoordelijk is voor septische artritis bij seksueel actieve volwassenen. de bacterie Haemophilus influenzae aan de andere kant lijkt het de gramnegatieve bacterie te zijn die verantwoordelijk is voor een groot deel van acute septische artritis bij kinderen (2-3 jaar).
Zeldzamere, maar mogelijk, door HIV gemedieerde septische artritis, van Mycobacterium tuberculosis (draagt ​​tuberculose), Borrelia burgdorferi (hoofdpersoon van de ziekte van Lyme), groep A beta-hemolytische streptokokken, Pseudomonas aeruginosa, Aspergillus spp. En Candida soorten..
Het is duidelijk dat vaccinatie (indien mogelijk) een "uitstekend verdedigingswapen is om te beschermen tegen infecties in het algemeen en septische artritis in het bijzonder."
De tabel toont de ziekteverwekkers die het meest betrokken zijn bij de verschillende vormen van septische artritis.

Type septische artritis

Betrokken micro-organisme

Niet-gonokokken septische artritis

Staphylococcus aureus (> 70%), Groep B, C, G hemolytische streptokokken, Streptococcus pneumoniae, Borrelia burgdorferi, Brucella burgdorferi

Gonokokken septische artritis

Neisseria gonorrhoeae (

Virale septische artritis

HBV, HIV 1, Rubella, Parvovirus B19

Septische mycobacteriële artritis

M. tuberculose

Schimmel septische artritis

C. albicans, S. schenckii, C. immitis

Postinfectieuze septische artritis

Shigella spp., Campylobacter spp., Salmonella spp., Yersinia spp., Chlamydia spp.

Andere artikelen over "Septische artritis"

1. Septische artritis - Symptomen, diagnose, behandeling
2. Septische artritis - Geneesmiddelen om septische artritis te behandelen