Algemeenheid
De Colles-fractuur is de karakteristieke fractuur van het distale uiteinde van de straal; de straal is een van de twee botten waaruit het skelet van de onderarm bestaat en het distale uiteinde is het botgedeelte dat zich het dichtst bij de hand bevindt, ook betrokken bij het belangrijke gewricht van de pols.
Röntgenfoto van een Colles-fractuur. Van Wikipedia.org
De oorsprong van de meeste gevallen van Colles-fractuur is het naar voren vallen met de armen en handen gestrekt, alsof men zichzelf wil beschermen tegen een botsing met de grond of de vloer.
De belangrijkste risicofactoren zijn onder meer: hoge leeftijd, kinderjaren, osteoporose en vitamine D- en/of calciumtekorten.
De typische symptomen en tekenen van een Colles-fractuur zijn: pijn, zwelling en hematoom.
Voor een juiste diagnose zijn essentieel: lichamelijk onderzoek, anamnese en röntgenonderzoek.
De behandeling omvat generieke therapie en specifieke therapie. Specifieke therapie kan zijn: conservatief, als de breuk niet ernstig is, of chirurgisch, als de breuk ernstig is.
Wat is de Colles-fractuur?
Colles-fractuur is de term waarmee artsen verwijzen naar alle fracturen van het distale uiteinde van de straal.
Samen met de ellepijp vormt de straal het skelet van de onderarm; het distale uiteinde (of distale epifyse) is het benige gedeelte dat zich het dichtst bij de hand bevindt en dat het gewrichtsoppervlak omvat dat, verbonden met de botten van het scafoïd en de halvemaanvormige carpus, het zogenaamde polsgewricht vormt.
OORSPRONG VAN DE NAAM
De Colles-fractuur is genoemd naar Abraham Colles, de Ierse chirurg die in 1814 voor het eerst het bovengenoemde type botletsel beschreef, zonder gebruik te maken van röntgenfoto's (nog niet uitgevonden!).
De röntgenfoto van de Colles-fractuur kwam tot stand dankzij Ernest Amory Codman.
SYNONIEMEN
Op medisch-pathologisch gebied is de Colles-fractuur ook bekend onder andere namen, waaronder: fractuur van de distale radius, transversale fractuur van de pols, "forkback" -fractuur en "bajonetfractuur".
Oorzaken
Voorover vallen met de armen en handen gestrekt, alsof men zichzelf wil beschermen tegen een botsing met het oppervlak, is de belangrijkste oorzaak van de breuk van Colles.
Een van de minder vaak voorkomende oorzaken van een Colles-fractuur, is de voortdurende herhaling van een stressvol gebaar of beweging met de pols en onderarm: in deze situaties is de Colles-fractuur een misbruikverwonding (in het Engels is het "overmatig gebruik”).
RISICOFACTOREN
Als zich traumatische omstandigheden voordoen, kan iedereen een Colles-fractuur krijgen.
Statistieken in de hand zijn echter risicofactoren voor Colles-fractuur:
- De gevorderde leeftijd Met de ouderdom hebben de botten van de mens de neiging om te verzwakken en om deze reden meer vatbaar voor breuken.
- De leeftijd van de kindertijd Het skelet van kinderen is niet zo sterk als dat van volwassenen. Daarom hebben jonge mensen meer kans op botbreuken.
- De aanwezigheid van osteoporose. Osteoporose is een systemische ziekte van het skelet, die een ernstige verzwakking van de botten veroorzaakt.Deze verzwakking van de botten maakt het vatbaar voor het ontstaan van fracturen.
- Het beoefenen van sportieve activiteiten, zoals skiën, schaatsen, enz., waarbij het gebruikelijk is om volledig per ongeluk te vallen.
- Een onvoldoende inname van calcium en/of vitamine D. Calcium en vitamine D zijn essentieel voor een goede gezondheid van het skelet. Het ontbreken van een van deze twee leidt tot botfragiliteit en een neiging tot breuken.
De Colles-fractuur komt vooral veel voor bij mensen die lijden aan osteoporose. Volgens sommige statistische onderzoeken zou het optreden bij personen met osteoporose zelfs op de tweede plaats komen na wervelfracturen.
TYPES
Pathologen classificeren episodes van Colles-fractuur op basis van hoe en waar het distale uiteinde van de radius breekt.
Volgens deze parameters zijn er ten minste 4 soorten Colles-fracturen:
- De open Colles-fractuur: alle Colles-fracturen zijn open waarbij het distale uiteinde van de radius, eenmaal gebroken, uit de huid steekt door scheuring van de laatste.
- Verkleinde Colles-fractuur: Alle Colles-fracturen waarbij het distale uiteinde van de radius op verschillende plaatsen breekt, worden verkleind.Een synoniem voor verkleind is meervoudig gefragmenteerd.
- De intra-articulaire Colles-fractuur: alle Colles-fracturen zijn intra-articulaire waarbij het distale extremiteitsgedeelte (gewrichtsoppervlak) dat interageert met het scafoïd en lunate en het polsgewricht vormt, is gebroken.
- De extra-articulaire Colles-fractuur: alle Colles-fracturen zijn extra-articulaire waarbij de breuk van het distale uiteinde van de radius de normale anatomie van het polsgewricht niet verandert.
Symptomen, tekenen en complicaties
Afleveringen van een Colles-fractuur veroorzaken veel pijn, zo erg dat het slachtoffer geen voorwerpen kan grijpen of vasthouden.
Andere typische klinische manifestaties van Colles-fracturen zijn: zwelling tussen radius en pols en de aanwezigheid van hematoom tussen radius en pols.
COMPLICATIES
Vele jaren na een Colles-fractuur kunnen patiënten het zenuwcompressiesyndroom ontwikkelen, ook wel carpaaltunnelsyndroom genoemd, of ze kunnen moeite hebben met het bewegen van hun pols.
Diagnose
Voor een nauwkeurige diagnose van een Colles-fractuur zijn de volgende zaken essentieel: lichamelijk onderzoek, anamnese en röntgenonderzoek van de pijnlijke bovenste extremiteit.
Therapie
Behandeling van een Colles-fractuur omvat generieke therapie, in ieder geval geldig, en specifieke therapie.
Afhankelijk van de ernst van de fractuur kan een specifieke therapie conservatief (of niet-chirurgisch) of chirurgisch zijn.
Nadat het bot is gelast, staat een kuur fysiotherapie op het programma om de kracht en spierelasticiteit van de onderarmspieren, die de bewegingen van het polsgewricht regelen, te herstellen.
ALGEMENE THERAPIE
De therapeutische indicaties die geldig zijn voor alle gevallen van Colles-fractuur omvatten: rest van de bovenste ledematen met botfractuur, immobilisatie van het polsgewricht, aanbrengen van ijs op het pijnlijke punt, toediening van paracetamol of ibuprofen (een NSAID) voor pijn en pijnlijke bovenste ledematen verhoging om zwelling te verminderen of erger te voorkomen.
CONSERVATIEVE BEHANDELING
Conservatieve behandeling is geïndiceerd voor al die gevallen waarin de Colles-fractuur niet ernstig is.
Het bestaat uit het aanbrengen van een pleister tussen de hand en de onderarm, een pleister die de patiënt moet vasthouden totdat het gebroken bot is gelast.
Als de fractuur enigszins is verplaatst - maar nog steeds klein - kan een procedure voor het verminderen van de manipulatie nodig zijn. Het verkleinen van de fractuur door manipulatie dient om de oorspronkelijke positie van het gebroken bot te herstellen en zo het genezingsproces te bevorderen.
CHIRURGISCHE BEHANDELING
Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor al die gevallen waarin de Colles-fractuur ernstig is.
De operatie bestaat uit een operatie waarbij de opererende chirurg de gebroken botdelen in hun oorspronkelijke positie plaatst en daarop een reeks schroeven en pennen aanbrengt.
De schroeven en pennen dienen om gebroken botdelen dicht bij elkaar te houden en zo hun hechting te bevorderen.
Na het uitvoeren van de bovengenoemde operatie, is het voorzien om een gipsverband tussen de hand en de onderarm aan te brengen om het gebroken ledemaat te immobiliseren.
GENEZING TIJDEN
Volledige genezing van een Colles-fractuur kan tot een jaar duren.
Patiënten moeten het gips minimaal 6 weken dragen, waarna ze goed moeten letten op de uitgeoefende activiteiten. In feite worden alle zware handmatige activiteiten gedurende ten minste 3-6 maanden afgeraden, afhankelijk van de ernst van de fractuur.
Ondanks genezing is het mogelijk dat de fractuurplaats na verloop van tijd nog steeds pijn veroorzaakt.Dit gevoel is meestal dof.
Prognose
De prognose voor een Colles-fractuur hangt af van de tijdigheid van de behandeling en de ernst van de fractuur.
Snelle behandeling en een kleine fractuur hebben een positieve invloed op de prognose; omgekeerd hebben late behandeling en een ernstige fractuur een negatieve invloed.
preventie
Het innemen van de juiste hoeveelheden calcium en vitamine D, continue lichaamsbeweging uitoefenen op een manier om sterke botten en een sterk spierstelsel te hebben en alle beschermingen dragen die geboden worden tijdens activiteiten waarbij het mogelijk is om te vallen met de handen en armen naar voren gestrekt zijn de belangrijkste tegenmaatregelen, aangegeven door artsen, om het risico op het ontwikkelen van een Colles-fractuur te verminderen.
