Hydrocephalus: diagnose en behandeling

Wat is hydrocephalus?

Hydrocephalus is een complexe malformatie van het CZS, gekenmerkt door een ophoping van CSF in de cerebrale en/of meningeale ventriculaire ruimte Ernstig: mentale veranderingen, convulsies, grotere hoofdomtrek, intellectuele achterstand en stemmingsstoornissen zijn slechts enkele van de talloze symptomen die worden veroorzaakt door waterhoofd.
Vroege diagnose en therapeutische behandelingen zijn essentieel om tragische gevolgen te voorkomen en de kwaliteit van leven van patiënten die door deze vreselijke ziekte zijn getroffen, zoveel mogelijk te verbeteren.

Diagnose

De diagnose hydrocephalus bestaat uit de "zorgvuldige klinische evaluatie en het gebruik van verschillende instrumentele onderzoeken: anamnese, algemeen lichamelijk onderzoek, neurologische test, hersenbeeldvormingstest. Laten we ze in meer detail bekijken.

• Neurologische test voor hydrocephalus: het wordt uitgevoerd om reflexen, spierkracht en -tonus, tastzin, gehoor, coördinatievermogen en mentale integriteit te analyseren.
• Beeldvormingstest:
  • Magnetische resonantie van de hersenen: nuttig voor het evalueren van de mogelijke uitzetting van de ventrikels, veroorzaakt door de ophoping van CSF. De MRI-test is ook geïndiceerd om de oorzaak van hydrocephalus op te sporen en om de dynamiek van de CSF-stroom te evalueren.
  • Hersenechografie (echografie): geïndiceerd om een ​​vermoeden van hydrocephalus bij de pasgeborene vast te stellen. De procedure brengt vrijwel geen risico met zich mee voor de patiënt. Hersenechografie kan hydrocephalus zelfs vóór de geboorte diagnosticeren, tijdens een eenvoudige routine-echografie.
  • Computertomografie (röntgentest): de test is pijnloos en duurt ongeveer 20 minuten.Het kind dat deze diagnostische test ondergaat, is meestal licht verdoofd.
• Arteriografie: Deze diagnostische test wordt soms ook gebruikt om een ​​vermoeden van hydrocephalus vast te stellen. Het bestaat uit de radiologische studie van de morfologie van de slagaders, uitgevoerd door injectie - in dezelfde te analyseren slagader - van een contrastvloeistof.
• Intracraniële drukdetectie: de test wordt uitgevoerd door middel van een lumbaalpunctie (of ruggenprik). Deze diagnostische procedure bestaat uit het nemen van een CSF-monster, met behulp van een naald die tussen de L3-L4- of L4-L5-wervels wordt ingebracht.

Differentiële diagnose

Gezien de talrijke symptomen die gepaard gaan met hydrocephalus, is het begrijpelijk dat de diagnose kan worden verward met andere pathologieën met vergelijkbare symptomen.Om deze reden is de differentiële diagnose noodzakelijk en onmisbaar om de meest geschikte behandeling te kiezen.
De differentiaaldiagnose moet worden gesteld met:

• Intracraniaal epiduraal abces
• Frontale kwab dementie
• Epiduraal en subduraal hematoom
• Migraine bij kinderen
• Intracraniële bloeding
• subduraal empyeem
• Epilepsie
• Plotseling verlies van gezichtsvermogen
• infecties
• mentale vertraging
• Hersentumors

Genezingen en behandelingen

Onbehandelde hydrocephalus is vaak dodelijk binnen de eerste 4 levensjaren.
Hydrocephalus vereist een snelle behandeling, die onmiddellijk na de diagnostische beoordeling moet worden gestart: door dit te doen, is het mogelijk om het risico op complicaties te minimaliseren.

• Als de behandeling wordt gestart voordat het ziektebeeld van de patiënt verslechtert, kan onomkeerbare hersenbeschadiging worden voorkomen en is het levensperspectief goed.

Behandeling voor hydrocephalus is uitsluitend chirurgisch: op basis van de ernst van de hydrocephalus, de algemene gezondheidstoestand van de patiënt en de veroorzakende oorzaak, kan een van de drie mogelijke interventies worden gebruikt.

1. CHIRURGISCHE SHUNT VOOR HYDROCEFALUS: De meest voorkomende behandeling van hydrocephalus is het chirurgisch inbrengen van een drainagesysteem, genaamd shunt. De procedure wordt als volgt uitgevoerd: het ene uiteinde van een lange flexibele buis met een klep wordt in een hersenventrikel geplaatst. Het andere uiteinde van de buis wordt op een andere anatomische locatie geplaatst (meestal de buik of het hartcompartiment). De positionering van deze flexibele buis verbetert de dynamiek van de cerebrospinale vloeistof: op deze manier kan de overtollige vloeistof gemakkelijker worden opgenomen. Doorgaans hebben patiënten met hydrocephalus levenslang een chirurgische shunt nodig. Deze behandeling, op het eerste gezicht onfeilbaar, kan complicaties veroorzaken: een mechanische storing of een infectie kan het systeem in een neerwaartse spiraal brengen, waardoor de juiste drainage wordt onderbroken.In geval van infectie is behandeling met antibiotica noodzakelijk.
2. VENTRICULOSTOMIE VOOR HYDROCEFALUS: dit is een complexe chirurgische ingreep die is voorbehouden aan een klein aantal hydrocefaluspatiënten. Met behulp van een microcamera maakt de chirurg een klein gaatje in een van de hersenventrikels (of tussen twee ventrikels), waardoor het CSF buiten de hersenen kan passeren. Na verloop van tijd kan het intraventriculaire gat sluiten: in vergelijkbare omstandigheden verschijnen de symptomen van hydrocephalus opnieuw.
3. Minder vaak ondergaan patiënten met hydrocephalus cauterisatie (verbranding) of verwijdering van de CSF-producerende delen van de hersenen.

Na elke curatieve behandeling van hydrocephalus moet de patiënt voortdurend routinecontroles ondergaan om de symptomen van de ziekte en eventuele complicaties te beheersen.
Laten we even in herinnering brengen dat veel aangeboren afwijkingen al kunnen worden vastgesteld voordat de baby is geboren; daarom kunnen ziekten zoals hydrocephalus op jonge leeftijd zorgvuldig worden beheerd en gecontroleerd, waardoor complicaties worden vermeden.
Prognose hangt vaak af van de oorzaak van de hydrocephalus.

Andere artikelen over "Hydrocephalus: diagnose en behandeling"

1. Hydrocephalus - Symptomen
2. Hydrocephalus