Artritis

Algemeenheid

Een "artritis is een inflammatoire aandoening waarbij een of meer gewrichten betrokken zijn.

Gewrichten zijn anatomische structuren die twee of meer botten met elkaar in contact brengen en zijn essentieel voor de ondersteunende en beweeglijke functies van het menselijk skelet.
Er zijn talloze soorten (of vormen) artritis. De oorzaken die het uiterlijk veroorzaken, kunnen traumatisch, metabool, infectieus, auto-immuun of idiopathisch zijn.
De bekendste en meest voorkomende vormen van artritis zijn artrose en reumatoïde artritis.
We mogen echter het bestaan ​​van jicht, artritis psoriatica, spondylitis ankylopoetica, cervicale spondylose, systemische lupus erythematosus, enteropathische artritis, enz. niet vergeten.

Wat is artritis?

Artritis is de medische term voor de aanwezigheid van een "ontsteking die een of meer gewrichten aantast.
Er zijn verschillende soorten (of vormen) artritis, elk met hun eigen unieke oorzaken en kenmerken.

EPIDEMIOLOGIE

Artritis is een vrij veel voorkomende ontstekingsaandoening.
Volgens sommige statistische onderzoeken zijn er in het Verenigd Koninkrijk ongeveer 10 miljoen mensen met artritis, op een totale bevolking van ongeveer 64 miljoen inwoners.
Vergelijkbare statistische onderzoeken, die echter naar de Verenigde Staten verwijzen, melden dat het aantal Amerikanen met artritis ongeveer 52 miljoen bedraagt, op een totaal van bijna 319 miljoen inwoners.
Door de twee situaties te vergelijken, blijkt dat de incidentie van artritis in het Verenigd Koninkrijk en de Verenigde Staten zeer vergelijkbaar is.
Artritis treft mensen van alle leeftijden, inclusief kinderen (juveniele artritis).

Enkele epidemiologische curiositeiten:

• In de Verenigde Staten lijdt één op de vijf volwassenen aan een bekende vorm van artritis.
• Tussen 2010 en 2012 leed in de Verenigde Staten 49,7% van de volwassenen boven de 65 jaar aan een bekende vorm van artritis.
• Volgens schattingen van sommige Amerikaanse experts zullen tegen 2030 ongeveer 67 miljoen mensen van 18 jaar en ouder in de Verenigde Staten een vorm van artritis hebben.
• In de Verenigde Staten is het aantal mensen onder de 18 jaar met één type artritis ongeveer 294.000, of bijna één op elke 250 jongeren.

KORT ANATOMISCHE HERINNERING VAN EEN TYPISCH GEWRICHTEN

Gewrichten zijn anatomische structuren, soms complex, die twee of meer botten met elkaar in contact brengen.
In het menselijk lichaam zijn er ongeveer 360 en hun taak is om de verschillende botsegmenten bij elkaar te houden, zodat het skelet zijn functie van ondersteuning, mobiliteit en bescherming kan vervullen.
Anatomen verdelen gewrichten in drie hoofdcategorieën:

• Vezelachtige gewrichten (of synartrose), die niet kunnen bewegen en waarvan de botten zijn verbonden door fibreus weefsel. Voorbeelden hiervan zijn de botten van de schedel.
• Kraakbeenachtige gewrichten (of amfiartrose), met een slechte mobiliteit en waarvan de botten zijn verbonden door kraakbeen. Klassieke voorbeelden van amfiartrose zijn de wervels van de wervelkolom.
• De synoviale gewrichten (of diartrose), die dankzij hun bijzondere bouw uiterst mobiel zijn. Elementen zoals: de gewrichtsoppervlakken (delen van de botten die betrokken zijn bij diartrose), het gewrichtskapsel, de gewrichtsholte, de hyaliene kraakbeenlaag die de gewrichtsoppervlakken bedekt, het synoviale membraan (of synovium) en een reeks ligamenten dragen bij aan de specifieke conformatie en pezen.
  De bekendste diartrose zijn de knie-, schouder- of enkelgewrichten.

Symptomen

Voor meer informatie: Artritis Symptomen

De meeste symptomen en tekenen van "artritis hebben betrekking op de gewrichten van het menselijk lichaam.
Typische manifestaties van "gewrichtsontsteking zijn:

• Pijn
• Gewrichts-stijfheid
• Zwelling van de gewrichten
• Roodheid en een gevoel van warmte
• Verminderd bewegingsbereik

Er zijn vormen van artritis die ook niet-articulaire anatomische gebieden aantasten, zoals de huidlagen, de ogen, het ademhalingssysteem of het lymfo-klierstelsel.

Oorzaken

Oorzaken van artritis kunnen van traumatische, metabolische, infectieuze, auto-immuun- en idiopathische oorsprong zijn.
De typering van de verschillende bestaande artritis hangt af van de oorsprong van de oorzaken.

Types

Er zijn talloze soorten artritis, de ene komt vaker voor dan de andere.
De bekendste en meest voorkomende vormen van artritis zijn zonder twijfel de zogenaamde artrose en de zogenaamde reumatoïde artritis.
Van de minder voorkomende vormen van artritis verdienen de volgende vermeldingen: spondylitis ankylopoetica, cervicale spondylose, fibromyalgie, systemische lupus erythematosus, jicht, artritis psoriatica, enteropathische artritis, reactieve artritis, secundaire artritis en polymyalgia rheumatica.
Juveniele vormen van artritis, dat wil zeggen ontstekingsaandoeningen van de gewrichten die specifiek jonge mensen treffen, vormen een aparte categorie.

Artrose

Artrose, ook wel artrose genoemd, is de meest voorkomende vorm van artritis.
De ontstekingstoestand die het kenmerkt, ontstaat als gevolg van een progressieve verslechtering van de kraakbeenlaag die de gewrichtsoppervlakken bedekt.
De risicofactoren voor artrose zijn verschillend, de belangrijkste zijn hoge leeftijd, vrouwelijk geslacht, gewrichtsblessures en obesitas.
Artrose kan elk gewricht aantasten, maar heeft een voorkeur voor de gewrichten van de hand, knieën, heupen en gewrichten in de wervelkolom.
Naast pijn, gewrichtsstijfheid, zwelling en verminderd bewegingsbereik, leidt het ook tot de vorming van osteofyten (of sporen van botten).
In een vergevorderd stadium maakt artrose het erg moeilijk om de gewrichten te gebruiken die zijn aangetast door de ontstekingstoestand. Als u bijvoorbeeld op uw handen slaat, kan zelfs een simpele 'activiteit zoals schrijven moeilijk zijn om uit te voeren'.
Helaas zijn er geen specifieke behandelingen voor artrose; er zijn alleen symptomatische behandelingen, dat wil zeggen gericht op het verminderen van de lopende symptomen.
Voor therapeutische (om de symptomen te verbeteren) en preventieve doeleinden, raden artsen aan om actief te blijven en constant aan lichaamsbeweging te doen.

REUMATOÏDE ARTRITIS

Reumatoïde artritis is een auto-immuunziekte, een ziekelijke aandoening die ontstaat als gevolg van een storing in het immuunsysteem.
Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat reumatoïde artritis verschillende risicofactoren kent, waarvan de belangrijkste zijn: de genetisch-familiaire aanleg (uiteraard voor reumatoïde artritis), behorend tot het vrouwelijk geslacht, de leeftijd tussen 40 en 60 jaar, het roken van tabak en in contact komen met sommige pathogenen (met name herpesvirus en Epstein Barr-virus).
In tegenstelling tot artrose (die gewrichtskraakbeen aanvalt), tast reumatoïde artritis de gewrichten aan ter hoogte van het synoviale membraan. Van progressieve aard veroorzaakt de agressie tegen het synoviale membraan op zijn beurt een "verandering van de gehele gewrichtsstructuur, met de gewrichtsoppervlakken en het gewrichtskraakbeen die schade oplopen, met de ligamenten die verzwakken en uitrekken." en met het gewricht capsule die van vorm verandert.
In de begindagen van reumatoïde artritis treft ontsteking vooral de gewrichten van vingers en tenen. In een verder gevorderd stadium tast het ook de polsgewrichten, knieën, enkels, heupen en schoudergewrichten aan.
Op niet-gewrichtsniveau kan een ontsteking betrekking hebben op de huid, het lymfo-klierstelsel, het ademhalingssysteem en de ogen.
Naast de klassieke symptomen van artritis kan de reumatoïde vorm ook koorts, gewichtsverlies en spierafbraak veroorzaken.
Vaak wisselt de aandoening tussen fasen die worden gekenmerkt door 'intense symptomatologie en fasen van schijnbare remissie'.
Net als bij artrose is reumatoïde artritis ongeneeslijk en bestaan ​​de enige bestaande behandelingen ertegen uit symptomatische behandelingen, gericht op het verbeteren van de symptomen en het vertragen van gewrichtsdegeneratie.

ANKYLOSING SPONDYLITIS

Spondylitis ankylopoetica is een vorm van chronische en degeneratieve artritis, ook van auto-immuun oorsprong.

Deze aandoening bepaalt voornamelijk de fusie van de gewrichtselementen van de wervelkolom en beïnvloedt de goede werking van pezen en ligamenten in verschillende delen van het lichaam (vooral in de rug).
Door de samensmelting van de gewrichtselementen van de wervelkolom, verliest deze laatste flexibiliteit en compromitteert de houdingsstructuur van de patiënt.
De precieze oorzaken van spondylitis ankylopoetica zijn nog onduidelijk. Volgens de meest erkende causale theorieën zou het een "genetische oorsprong hebben en een bijzonder belangrijk gen in de ontwikkeling van de ziekte zou HLA-B27 zijn.
In een vergevorderd stadium treft spondylitis ankylopoetica ook andere delen van het menselijk lichaam, waaronder: de ogen (veroorzaakt een "oogontsteking die bekend staat als uveïtis), de aorta (verandert van vorm) en het hart (verandert de morfologie van de klep. aorta) ).
Er is geen specifieke remedie voor spondylitis ankylopoetica. De enige beschikbare behandelingen zijn symptomatisch en zijn gericht op het uitstellen van het optreden van complicaties.

CERVICALE SPONDYLOSE

Cervicale spondylose is een degeneratieve morbide aandoening die de wervelkolom aantast, in dit geval de cervicale wervelkolom. Het beïnvloedt de laatste en bepaalt een vorm van artritis die de langzame maar progressieve vervorming van de wervellichamen en tussenwervelschijven veroorzaakt.
De precieze oorzaken van cervicale spondylose zijn onbekend. De onderzoekers zijn het er echter over eens dat het ontstaan ​​van de aandoening te wijten is aan een aantal factoren, waaronder: een bepaalde genetisch-familiaire aanleg, herhaalde stress en trauma aan de cervicale wervelkolom, zwaar werk, spanning, operatie om hernia's te verwijderen, schijf enz.
Volgens de beschikbare klinische gegevens is cervicale spondylose bijzonder wijdverbreid onder de bevolking ouder dan 60 jaar; daarom is het waarschijnlijk een aandoening die ook verband houdt met ouderdom.
Bij gebrek aan een specifieke remedie voor cervicale spondylose, is het therapeutische doel van de behandelingen die tegenwoordig beschikbaar zijn om de symptomen te verbeteren (pijn verminderen, blijvend letsel aan de ruggengraat voorkomen, enz.).

SYSTEMISCHE LUPUS erythemateuze

Systemische lupus erythematosus (SLE) is een chronische ontstekingsziekte van auto-immuun- en multisysteemoorsprong.

Multisystem betekent dat het verschillende organen en weefsels van het lichaam aantast. Deze weefsels omvatten ook de anatomische structuren waaruit de gewrichten bestaan.
Hoewel de exacte oorzaken nog niet zijn achterhaald, denken de onderzoekers dat SLE ontstaat door een combinatie van genetische, hormonale en omgevingsfactoren.
Om meer te weten te komen over de behandeling van systemische lupus erythematosus, kunnen lezers hier klikken.

JICHT

Jicht is een stofwisselingsziekte die veroorzaakt:

• Verhoogde serumuraatspiegels (hyperurikemie)
• Vorming van urinezuurafzettingen op verschillende plaatsen in het menselijk lichaam (tophi)
• Ontstekingstoestanden die de gewrichten aantasten, met afzettingen van uraten in het kraakbeen (jichtartritis)
• Nierziekte

Zeker vaker voor bij mannen, veroorzaakt jicht intermitterende pijn, zwelling, erytheem en warmte in de gewrichten.
De meest aangetaste gewrichten zijn die van de handen en voeten: verreweg de meest aangetaste plaats is het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen.
Jicht is te behandelen: er zijn behandelingen voor zowel jichtaanvallen als om toekomstige aanvallen te voorkomen.
Voor meer informatie over jichttherapie kunnen lezers het artikel hier raadplegen.

FIBROMIALGIE

Fibromyalgie is een reumatische aandoening die het bewegingsapparaat aantast.
Zoals je uit de naam kunt raden, veroorzaakt het pijn in de spieren en het bindweefsel, in dit geval de pezen en gewrichtsbanden.
Vanuit symptomatisch oogpunt bepaalt fibromyalgie:

• Een chronische en wijdverspreide pijnlijke sensatie
• Verhoogde spierspanning
• Stijfheid op tal van plaatsen van het bewegingsapparaat

De precieze oorzaken van fibromyalgie zijn onduidelijk; op dit moment vermoeden artsen dat deze aandoening een multifactoriële oorsprong heeft (genetische, neurochemische, omgevingsfactoren, hormonale, psychologische factoren, enz.).
Momenteel is fibromyalgie alleen te behandelen bij symptomen.

ENTEROPATHISCHE ARTRITIS

Enteropathische artritis is een type chronische artritis dat doorgaans wordt geassocieerd met twee chronische inflammatoire darmaandoeningen: de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa (of colitis ulcerosa).
Het tast vooral de gewrichten van de ledematen van het menselijk lichaam en de gewrichten van de wervelkolom aan.
De oorzaken van enteropathische artritis zijn nog onduidelijk. Volgens de onderzoekers speelt in sommige gevallen de genetische familiepredispositie een beslissende rol.
Momenteel is enteropathische artritis alleen in de symptomen te behandelen.

REACTIEVE ARTRITIS

Reactieve artritis is een vorm van artritis met een dubbele oorsprong: infectieus en auto-immuun.
Volgens verschillende wetenschappelijke studies zijn de micro-organismen die betrokken zijn bij de ontwikkeling van deze gewrichtsontsteking: chlamydia, salmonella, shigella, yersinia en campylobacter, allemaal bacteriële pathogenen.
Naast de gewrichten kan reactieve artritis ook de ogen en urethra aantasten, waardoor respectievelijk conjunctivitis en urethritis ontstaan.
Wanneer reactieve artritis ook de ogen en urethra aantast, neemt het de meer correcte naam van het syndroom van Reiter aan. Palliatieve medicijnen zijn beschikbaar voor behandeling.

REUMATISCH POLYMALAGIE

Polymyalgia rheumatica is een "ontsteking van de spieren, die begint bij de schouders, nek en heupen en zich vervolgens uitbreidt naar de rest van het lichaam en ook de gewrichten aantast.
Spieren en gewrichten zijn immers met elkaar verbonden en heel vaak hangt de gezondheidstoestand van de eerste af van de gezondheidstoestand van de laatste.
De oorzaken van polymyalgia rheumatica zijn momenteel onbekend; volgens de meest betrouwbare hypothesen zou er aan de oorsprong van de aandoening een combinatie van genetische en omgevingsfactoren zijn.
De belangrijkste behandeling van polymyalgia rheumatica bestaat uit de toediening van corticosteroïden, zeer krachtige en effectieve ontstekingsremmende medicijnen, maar ook met tal van bijwerkingen.

PSORIASISCHE ARTRITIS

Artritis psoriatica is een vorm van artritis die mensen met een medische aandoening die bekend staat als psoriasis ontwikkelen.
Psoriasis is een chronische, recidiverende, niet-besmettelijke inflammatoire huidziekte die ontstaat als gevolg van "hyperproliferatie van epidermale keratinocyten en de vorming van roodachtige vlekken / plaques veroorzaakt, vooral op de knieën, ellebogen, handen, hoofdhuid en voeten.
Artritis psoriatica - zoals psoriasis - heeft hoogstwaarschijnlijk een auto-immuunoorsprong.
Het kan elk gewricht in het menselijk lichaam aantasten; het tast echter voornamelijk de gewrichtselementen van de handen, voeten, knieën, ellebogen, nek en wervelkolom aan.

SECUNDAIRE ARTRITIS

Secundaire artritis is een vorm van artritis die ontstaat als gevolg van herhaaldelijk letsel aan een gewricht of een paar gewrichten (bijvoorbeeld twee knieën, twee schouders, enz.).
Over het algemeen verschijnt het enkele jaren na verwondingen.

JEUGDVORM

De meest prominente vormen van juveniele artritis vallen onder de brede categorie die bekend staat als juveniele idiopathische artritis (JIA).
In de geneeskunde geeft de term idiopathisch / idiopathisch, geassocieerd met de naam van een pathologie, aan dat deze om onbekende of niet-identificeerbare redenen is ontstaan.
Terugkerend naar de vormen van juveniele artritis van de JIA, zijn deze voorwaarden:

• Juveniele oligoarticulaire artritis (of oligoarticulaire JIA of oligoarticulaire JIA): is de meest voorkomende vorm van JIA en treft minder dan 5 gewrichten.In de meeste gevallen zijn de aangedane gewrichtselementen de knieën, enkels en polsen.
  De prognose is over het algemeen goed en langetermijneffecten zijn zeldzaam. Er moet echter worden opgemerkt dat sommige patiënten ook oogproblemen krijgen.
• Polyarticulaire JIA: deze vorm van juveniele artritis treft meer dan 5 gewrichten en lijkt symptomatisch op reumatoïde artritis.
  Vaak wordt het begin van polyarticulaire JIA gevolgd door het begin van uitslag huid en koorts.
• Systemische JIA: deze juveniele artritis veroorzaakt aanvankelijk koorts, uitslag cutaan en lethargie; pas later ontstaan ​​er gewrichtsproblemen (zwelling, pijn, etc.).
• JIA geassocieerd met enthesitis (of artritis met enthesitis): is een vorm van juveniele artritis die pijn in de voeten, knieën en heupen veroorzaakt.