Adenoïden

, bevinden zich op de achterwand van de nasopharynx (achter de neus).

Veel van de pathogenen die de luchtwegen binnendringen, passeren de adenoïden, die daarom een ​​overwegend defensieve functie hebben.

Soms, vooral bij kinderen, kunnen de adenoïden worden aangetast door incidentele of terugkerende infecties, die het in sommige gevallen moeilijk maken om door de neus te ademen. De meest voorkomende pathologieën die de adenoïden aantasten, kunnen ze hypertrofisch (vergrote adenoïden) of ontstoken (adenoïditis) maken.

Witte bloedcellen circuleren door de amandelen en andere lymfoïde weefsels en reageren op mogelijke pathogenen die het lichaam binnenkomen. Histologisch hebben adenoïden, in tegenstelling tot andere soorten amandelen, een cilindrisch zuilvormig pseudostratified epitheel.

Functie

Adenoïden vervullen immuunfuncties: ze helpen het lichaam het organisme te verdedigen tegen infecties door bacteriën en virussen op te vangen en te elimineren die de weefsels rond de openingen van de neus- en mondholtes binnendringen.

ONTWIKKELING en INVOLUTIE

Adenoïden zijn lymfatische formaties die vanaf de geboorte aanwezig zijn en die zich geleidelijk ontwikkelen en hun maximale grootte bereiken op de leeftijd van ongeveer 3-5 jaar Normaal gesproken vormt zich bij kinderen een zachte heuvel in het bovenste en achterste deel van de nasopharynx, net boven en achter de huig . Op ongeveer 7-jarige leeftijd ondergaan de adenoïden een involutionair proces, waarbij ze kleiner worden vanwege de fysiologische atrofie van het adenoïdeweefsel, waardoor ze tijdens de adolescentie nauwelijks zichtbaar zijn. Op volwassen leeftijd worden ze vrijwel inactief.

Hoewel ze nuttig zijn bij het voorkomen van infecties tijdens de vroege kinderjaren, beschikt het lichaam over effectievere middelen om bacteriën en virussen te bestrijden.Om deze reden, als ze overmatig groeien en aanzienlijke ademhalingsmoeilijkheden veroorzaken, worden ze vaak operatief verwijderd samen met de palatine amandelen.

: ontsteking van de amandelen, vaak veroorzaakt door bacteriële of virale infecties.Infectieuze processen die de adenoïden aantasten, kunnen andere gezondheidsproblemen veroorzaken, waaronder sinusitis en ernstige ademhalingsstoornissen, vooral tijdens de nachtrust.

Adenoïde hypertrofie: adenoïden kunnen in omvang toenemen als reactie op infecties, allergische verschijnselen of onduidelijke gebeurtenissen. Hun pathologische vergroting kan de ademhaling en de juiste uitstroom van slijm uit het oor verstoren.

of bacterieel. Adenoïditis komt voornamelijk voor in de kindertijd, soms in combinatie met acute tonsillitis of middenoorontsteking.
Tekenen en symptomen. Acute adenoïditis wordt gekenmerkt door koorts, nasale luchtwegobstructie, snurken, obstructieve slaapapneu en rinorroe met sereuze secretie (in virale vormen) homuco-purulente (in bacteriële vormen) Deze typische presentatie van adenoïditis maakt het moeilijk te onderscheiden van verkoudheid tot verkoudheid .

Symptomen als gevolg van een "virale infectie van de adenoïden nemen gewoonlijk spontaan af na 48 uur, terwijl bacteriële adenoïditis tot een week kan aanhouden.
Infecties van de adenoïden kunnen een aantal complicaties veroorzaken als gevolg van de uitbreiding van het ontstekingsproces naar nabijgelegen weefsels en organen, waaronder:

• Middenoorontstekingen (otitis): de adenoïden bevinden zich in de buurt van de buis van Eustachius, kanalen die de nasopharynx verbinden met het middenoor. Infecties kunnen zich verspreiden van de nasopharynx naar de oren en sereuze of purulente otitis veroorzaken, die ook het gehoor aantast.
• Sinusitis en luchtweginfecties: Bacteriën of virussen kunnen andere plaatsen infecteren, zoals de bronchiën (bronchitis) of longen (pneumonie).

Verantwoordelijke pathologische micro-organismen

Virussen die adenoïditis kunnen veroorzaken, zijn onder meer het adenovirus, het rhinovirus en het paramyxovirus. De bacteriën die voornamelijk betrokken zijn, zijn: Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis En Staphylococcus aureus.

Diagnose

De aandoening wordt gediagnosticeerd op basis van de medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek. Adenoïden kunnen niet gemakkelijk worden gevisualiseerd, dus artsen kunnen het ontstekingsproces lokaliseren met behulp van een glasvezelendoscoop. Endoscopie kan de diagnose bevestigen door de ontstoken adenoïden direct te markeren. Een microbiologische kweek en bloedtest kunnen helpen de oorzaak van de symptomen te vinden door het betrokken organisme te identificeren. Af en toe kunnen röntgenfoto's of andere beeldvormende technieken worden gedaan om de grootte van de adenoïden te controleren. adenoïden.

Farmacologische therapie

In het geval van virale adenoïditis is de toediening van pijnstillers en koortswerende middelen vaak voldoende. Bacteriële vormen daarentegen kunnen worden behandeld met antibiotica, zoals amoxicilline-clavulaanzuur of een cefalosporine.

Chirurgische behandeling

Als de symptomen ernstig of aanhoudend zijn, is het mogelijk om de adenoïden operatief te verwijderen met behulp van een adenoïdectomie.Vaak wordt deze optie noodzakelijk wanneer de adenoïditis niet reageert op medicamenteuze therapieën en de neiging heeft chronisch te worden. Chirurgische verwijdering is aangewezen, zelfs wanneer adenoïden de normale ademhaling belemmeren. Na de operatie melden veel mensen met recidiverende adenoïditis een significante verbetering.

en moeite met slikken;

Ademhalingsproblemen: Vergrote adenoïden kunnen het moeilijk maken om door de neus te ademen, waardoor dit bij voorkeur via de mond gebeurt.

Slaapstoornissen: hypertrofie van de amandelen kan de normale luchtstroom belemmeren en de nachtrust verstoren. Wanneer ademen door de neus moeilijk is, kan de patiënt snurken of episodes van obstructieve slaapapneu ervaren (een paar seconden stoppen met ademen).

De luchtwegobstructie kan de luchtstroom uit de neus verminderen, waardoor de persoon door de mond ademt.

Naast het belemmeren van de ademhaling, kunnen adenoïden de buis van Eustachius blokkeren; deze kanalen verbinden het middenoor met de achterkant van de neus, helpen de uitstroom van vloeistoffen die zich in het middenoor ophopen en handhaven de juiste luchtdruk in het oor.Verstopping van dit drainagesysteem kan leiden tot terugkerende infecties en gehoorverlies. Als een kind geluiden niet duidelijk kan horen, kan dit gevolgen hebben voor het leren, de ontwikkeling en de sociale interactie, dus het is belangrijk dat een "oorontsteking" goed wordt gediagnosticeerd en behandeld.

Voor meer informatie: hypertrofische adenoïde symptomen;

Ze komen meer dan vijf keer per jaar terug;

Ze komen drie keer of meer voor over een periode van twee jaar.

Adenoïdectomie kan nodig zijn als de adenoïden hypertrofisch worden als gevolg van:

• Infectie met bacteriën of virussen: hoewel de infectie zichzelf kan oplossen, kunnen de adenoïden buitensporig groot blijven;
• Allergieën: allergenen (stoffen die een allergische reactie veroorzaken) kunnen de amandelen irriteren en doen zwellen;
• Aangeboren: de foetus kan adenoïden in de baarmoeder ontwikkelen; bij de geboorte kunnen ze vergroot zijn.

Andere indicaties voor adenoïdectomie zijn onder meer:

• Vergroting van de adenoïden belemmert de ademhaling, vooral 's nachts.
• Terugkerende of aanhoudende middenoorontsteking bij kinderen van 3-4 jaar en ouder (kan interfereren met de taalontwikkeling);
• Recidiverende en/of chronische sinusitis.

Na de operatie zijn de meeste patiënten:

• Heeft minder keelontstekingen, die in een mildere vorm voorkomen;
• Heeft minder oorontstekingen;
• Adem beter door de neus.

Hoe wordt een "adenoïdectomie uitgevoerd"

Voor de operatie De mond en keel bloeden gemakkelijker dan andere delen van het lichaam, daarom kan de arts een pre-operatieve bloedtest vragen In de week voorafgaand aan de operatie mogen geen medicijnen worden gegeven die de bloedstolling kunnen beïnvloeden , zoals "ibuprofen of" aspirine.
Adenoïdectomie omvat de toediening van een algemene verdoving (minder vaak lokaal) en wordt uitgevoerd in ongeveer 30 minuten.In de meeste gevallen kan de patiënt dezelfde dag van de operatie naar huis gaan.

Hoe worden adenoïden verwijderd? De operatie wordt via de mond uitgevoerd en omvat verwijdering van de adenoïden door currettage (schrapen) of ablatie.Om de wond af te dichten, kan de chirurg dichtschroeien of resorbeerbare hechtingen aanbrengen.

Adenotonsillectomie. Als de patiënt vatbaar is voor ernstige of frequente aanvallen van tonsillitis (amandeleninfectie), kan gelijktijdige chirurgische verwijdering van amandelen en adenoïden aangewezen zijn. Deze procedure wordt adenotonsillectomie genoemd.

Transtympanische drainage. In geval van middenoorontsteking kan adenoïdectomie worden aangevuld met een tympanostomie: via een kleine snee in het trommelvlies wordt een kleine ventilatiebuis in het oor geplaatst om sereuze, slijmerige of etterende afscheidingen af ​​te voeren. De transtympanische drainage helpt de vloeistof die zich tijdens het ontstekingsproces in het middenoor ophoopt af te voeren en vermindert de infectie.

Herstel van een "adenoïdectomie"

Na een adenoïdectomie heeft de patiënt enkele dagen rust nodig. Volledig herstel duurt meestal 1-2 weken. Sommige medicijnen worden voorgeschreven om pijn en zwelling te verminderen. De patiënt kan normaal gesproken beginnen met het drinken van vloeistoffen. 2-3 uur na de operatie .

Mogelijke postoperatieve complicaties

Adenoïdectomie is een procedure met een laag risico die zelden complicaties veroorzaakt, en is relatief vaak, snel en gemakkelijk uit te voeren. Zoals bij alle operaties is er echter een klein risico op complicaties zoals bloedingen, allergische reacties op anesthesie of infecties.

Na een adenoïdectomie kunnen sommige patiënten lichte gezondheidsproblemen krijgen, zoals keelpijn, moeite met slikken, oorpijn, verstopte neus, halitose (slechte adem) en stemverandering. De meeste van deze aandoeningen zijn echter tijdelijk, vereisen zelden een specifieke behandeling en verdwijnen meestal binnen één tot twee weken (ze mogen niet langer dan vier weken aanhouden).
Hoewel adenoïdectomie de incidentie en ernst van infecties effectief vermindert, moet er rekening mee worden gehouden dat adenoïden een van de eerste barrières vormen voor microbiële invasies en, indien verwijderd, de penetratie van deze ziektekiemen in het lichaam kunnen vergemakkelijken.