Algemeenheid
Rotavirus is het virale agens dat verantwoordelijk is voor de meeste juveniele gevallen van gastro-enteritis.
Typisch, de symptomen van rotavirus gastro-enteritis bestaan uit: misselijkheid, braken, koorts en waterige diarree.
De meest gevreesde complicatie is uitdroging, na herhaalde episodes van braken en dysenterie.
In de meeste gevallen zijn lichamelijk onderzoek en anamnese voldoende om een rotavirusinfectie op te sporen.
Er zijn geen specifieke behandelingen, alleen symptomatische behandelingen.
De rehydratie van de patiënt is van fundamenteel belang om ernstige complicaties te voorkomen.
Wat is rotavirus?
Rotavirus is het biologische agens dat de belangrijkste oorzaak is van gastro-enteritis bij zuigelingen en kinderen.
Met verschillende dubbelstrengs RNA-moleculen per genoom behoort rotavirus tot de virale familie die bekend staat als: Reoviridae.
Wat is gastro-enteritis?
Met de term gastro-enteritis bedoelen artsen "ontsteking van de maag en darmen".
Over het algemeen heeft gastro-enteritis een infectieuze oorsprong; in sommige gevallen kan het echter ontstaan als gevolg van de inname van giftige metalen, medicijnen, planten of schimmels.
ROTAVIRUS-SOORTEN
Tot op heden hebben virologen 8 soorten rotavirus geïdentificeerd, geïdentificeerd met de eerste acht hoofdletters van het alfabet, daarna A, B, C, D, E, F, G en H.
Van de 8 Rotavirus-soorten die tot nu toe zijn geïdentificeerd, is Rotavirus A-soort de meest voorkomende. Dit is in feite verantwoordelijk voor meer dan 90% van de zogenaamde rotavirusinfecties.
ENKELE KENMERKEN VAN DE ROTAVIRUS
Het rotavirusgenoom bestaat uit 11 dubbelstrengs RNA-moleculen, geïdentificeerd met de Arabische cijfers 1 tot 11.
Samen hebben deze 11 dubbelstrengs RNA-moleculen precies 18.555 nucleotiden.
Behalve RNA-molecuul nummer 9 - dat codeert voor twee genen - coderen alle andere RNA-moleculen voor slechts één gen.
Rotavirus is een deeltje met een diameter van 76,5 nanometer.
GESCHIEDENIS VAN DE ROTAVIRUS
De eer voor de ontdekking van het rotavirus komt toe aan de Australische viroloog Ruth Bishop en haar team van collega's. Het was het jaar 1973.
De "introductie in medisch jargon van de term" rotavirus "gaat terug tot 1974: het woord werd bedacht door een andere viroloog, ene Thomas Henry Flewett, die onder de elektronenmicroscoop de bijzondere wielvorm van het rotavirus opmerkte ("rota" is de Latijnse term die in het Italiaans "wiel" betekent.
Vanaf 1980 begonnen onderzoekers die rotavirus bestudeerden de verschillende virale soorten te identificeren die in de natuur voorkomen en die mensen kunnen infecteren.
EPIDEMIOLOGIE
Volgens sommige statistische onderzoeken zou het rotavirus jaarlijks miljoenen en miljoenen infecties veroorzaken, resulterend in ongeveer 2 miljoen ziekenhuisopnames en de dood van bijna 453.000 kinderen onder de 5 jaar.
Er moet echter worden opgemerkt dat sinds het bestaan van rotavirusvaccins het jaarlijkse aantal rotavirusinfecties duidelijk afneemt (uiteraard in landen waar vaccinatie mogelijk is).
Rotavirus komt zo vaak voor dat, naar de mening van artsen en virologen, bijna alle kinderen binnen de eerste 5 levensjaren de bovengenoemde virale agens minstens één keer oplopen.
De kans op het ontwikkelen van een rotavirusinfectie is het grootst tijdens koude en/of droge seizoenen.
In de volwassen populatie zijn rotavirusinfecties zeer zeldzaam.
Rotavirus in de VS vóór het vaccin
Voordat vaccins worden gemaakt AD hoc, in de VS waren er elk jaar ongeveer 2,7 miljoen gevallen van rotavirusinfectie.
Van deze 2,7 miljoen gevallen van infectie waren er ongeveer 60.000 die ziekenhuisopname nodig hadden en ongeveer 37 veroorzaakten de dood van de betrokken persoon.
Oorzaken
Overdracht van rotavirus kan op verschillende manieren plaatsvinden:
- Via de zogenaamde fecaal-orale route (fecaal-orale transmissie). Door deze wijze van overdracht kan de ziekteverwekker zich in de ontlasting bevinden.
In het specifieke geval heeft het rotavirus het bovengenoemde vermogen. - Door fysiek contact met handen, oppervlakken, voedsel of besmette voorwerpen.
- Via de luchtwegen. In dit geval wordt het virale agens overgedragen door kleine vluchtige speekseldruppels, die geïnfecteerde mensen verdrijven wanneer ze praten, niezen, hoesten, enz.
De fecaal-orale overdracht is verreweg de meest wijdverbreide en degene die het grootste aantal infecties veroorzaakt. Bedenk immers dat de ontlasting van een met rotavirus geïnfecteerde persoon ongeveer 10 biljoen virale deeltjes per gram bevat en dat minder dan 100 virale deeltjes per gram voldoende zijn om rotavirus gastro-enteritis te ontwikkelen.
ENKELE CURIOSITEITEN OVER ROTAVIRUS TRANSMISSIE
Het rotavirus is vrij stabiel in de omgeving en kan daar overleven, wachtend om iemand te infecteren, gedurende een periode van 9 tot 19 dagen.
Bovendien is het merkwaardig hoe in landen van de wereld waar de gezondheidsmaatregelen ontoereikend zijn, de incidentie van rotavirusinfecties vergelijkbaar is met de incidentie van rotavirusinfecties berekend voor de landen van de wereld waar gezondheidsmaatregelen voorop lopen.
RISICOFACTOREN
De proefpersonen die het meeste risico lopen op een rotavirusinfectie zijn kinderen in de leeftijd van 3 tot 35 maanden.
Symptomen en complicaties
Symptomen en tekenen van een rotavirusinfectie verschijnen ongeveer twee weken na blootstelling aan de ziekteverwekker.De incubatietijd van het rotavirus is dus ongeveer 14-15 dagen.
De resulterende gastro-enteritis, die matig of ernstig kan zijn, resulteert aanvankelijk in lichte koorts, misselijkheid en braken; later (meestal na 3-7 dagen) treden terugkerende episodes van waterige diarree (of dysenterie) en hevige buikpijn op.
ROTAVIRUS BIJ VOLWASSENEN
Bij volwassenen die in goede gezondheid verkeren, veroorzaken rotavirusinfecties zeer milde, vaak bijna onmerkbare manifestaties.
Met andere woorden, ze zijn gedeeltelijk of volledig asymptomatisch.
Waarom zijn volwassenen minder vatbaar voor rotavirusinfecties?
Volwassenen zijn om ten minste twee redenen minder vatbaar voor rotavirusinfecties:
- Ze hebben het virus waarschijnlijk al op jonge leeftijd opgelopen, dus ontwikkelden ze 'antilichaamimmuniteit die hen beschermt tegen latere infecties'.
- Ze hebben een volwassener en effectiever immuunsysteem dan dat van een kind.
HOE ROTAVIRUS GASTRO-ENTERITIS VEROORZAAKT?
Vanuit pathofysiologisch oogpunt veroorzaakt rotavirus gastro-enteritis omdat het, wanneer het het lichaam binnenkomt, enterocyten aanvalt en vernietigt.
Enterocyten zijn de epitheelcellen die de binnenwand van de dunne darm bekleden; in dit geval zijn het de cellulaire elementen die de darmvlokken bedekken.
WANNEER DE ARTS RAADPLEGEN?
Bij patiënten van jonge of zeer jonge leeftijd is het raadzaam contact op te nemen met de arts in aanwezigheid van:
- Diarree gedurende meer dan 24 opeenvolgende uren
- Herhaaldelijk braken
- Zwarte ontlasting of ontlasting met bloed en/of sporen van pus
- Koorts van 40°C of hoger
- Lethargie, prikkelbaarheid en/of hevige pijn
- uitdroging
Bij volwassen patiënten is het raadzaam om een arts te raadplegen in aanwezigheid van:
- Afleveringen van diarree minstens twee keer per dag
- Onvermogen om ingenomen vloeistoffen langer dan 24 uur vast te houden
- Braken met bloed
- Herhaalde stoelgang
- Koorts van 39°C of hoger
- uitdroging
COMPLICATIES
De belangrijkste complicatie van rotavirusinfecties is uitdroging na terugkerende episodes van waterige diarree.
Als uitdroging niet op tijd en op de juiste manier wordt behandeld, kan uitdroging zelfs tot de dood leiden.
- Duizeligheid bij het opstaan vanuit een zittende positie
- Minder plassen
- Droge mond
- Huil zonder tranen
- Ongewone slaperigheid
- Groot dorstgevoel
- Gevoel van zwakte
- Duizeligheid
Diagnose
Rotavirus veroorzaakt een "infectie die artsen gewoonlijk diagnosticeren door middel van een zorgvuldig lichamelijk onderzoek en een" medische geschiedenis (medische geschiedenis).
Als er twijfel blijft bestaan, is het onderzoek dat ons in staat stelt om de oorsprong van de diarree en de andere symptomen van gastro-enteritis definitief op te helderen, de analyse van een monster van de ontlasting van de patiënt.
De fecale monsteranalyse omvat een reeks laboratoriumtests gericht op het detecteren van rotavirus.
Behandeling
De beschikbare behandelingen voor de behandeling van rotavirusinfecties zijn niet-specifiek en bestaan in wezen uit symptomatische therapieën. Een symptomatische therapie is een therapeutische interventie gericht op het verbeteren van het symptomatische beeld.
Van de verschillende symptomatische remedies is het handhaven van de hydratatie van de geïnfecteerde persoon erg belangrijk.Als de vochtinname voldoende is voor de behoeften van de patiënt, is het risico op complicaties minimaal en is de kans op herstel groot.
REHYDRATIE: WAT BESTAAT HET?
De rehydratie van een persoon met een rotavirusinfectie bestaat uit het toedienen van vloeistoffen op basis van water, minerale zouten en suikers.
Minerale zouten zijn bijzonder belangrijk, omdat braken en diarree een groot verlies veroorzaken.
WAT TE DOEN BIJ ERNSTIGE UITdroging?
Als rotavirusinfectie ernstige uitdroging heeft veroorzaakt, moet de getroffen patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen en intraveneuze rehydratatievloeistof krijgen.
HEB JE DRUGS NODIG TEGEN DIARREA?
Over het algemeen omvat de behandeling van rotavirusinfecties geen toediening van geneesmiddelen tegen diarree (geneesmiddelen tegen diarree).
Deze indicatie is ook geldig voor die infectieuze toestanden die worden gekenmerkt door ernstige dysenterie.
Prognose
Als de patiënt het vocht terugkrijgt dat ze verliezen als gevolg van diarree en/of braken, verdwijnt een klassieke rotavirusinfectie doorgaans binnen 3-7 dagen, zonder enige gevolgen.
preventie
Zoals gezegd bestaat vandaag de dag de mogelijkheid om je te laten vaccineren tegen het rotavirus.
Om precies te zijn, er zijn twee soorten vaccins, die beide zeer effectief en veilig zijn. Deze twee soorten vaccins beschermen specifiek tegen rotavirus van soort A, vallen in de categorie van levende verzwakte vaccins en worden oraal ingenomen. Zie voor het raadplegen van de betreffende datasheets het overzicht van de kenmerken van de Rotarix en RotaTeq vaccins.
Het op de markt brengen van rotavirus A-vaccins is vrij recent. Het dateert zelfs uit 2006 (uiteraard na een lange reeks experimenten).
Momenteel hebben meer dan 100 landen in de wereld een vergunning om de bovengenoemde vaccins te gebruiken, maar slechts 28 daarvan hebben het rotavirusvaccin als routinevaccinatie geïntroduceerd.
