Wat is dat
L"Ascaris lumbricoides het is een parasitaire worm die veel zoogdieren kan besmetten (varken, paard, hond, kat, enz.), inclusief de mens.
De gemiddelde grootte van een volwassen vrouwtje is ongeveer 30 cm bij 5 mm, terwijl het kleinere mannetje "slechts" 20 cm bij 4 mm meet.
Overdracht en besmetting
Je voorstellen dat enkele tientallen volwassen Ascaris van plan zijn om in onze darmen rond te dwalen, is zeker niet opwindend, vooral niet voor die personen die, in slechte hygiënische omstandigheden, een serieus risico lopen dat de gruwelijke gebeurtenis werkelijkheid wordt.
De besmetting wordt opgelopen door inname van besmet voedsel (vooral fruit en groenten) met de volwassen eieren van de worm, die de dunne darm kunnen bereiken, zelfs na het inbrengen van met aarde besmeurde handen in de mond.
biologische cyclus
Eenmaal in het bovenste deel van de dunne darm komen de eieren uit, waardoor de larven ontsnappen en de bloedbaan binnendringen nadat ze de darmwand hebben geperforeerd.
Gedragen door het bloed, bereiken de Ascaris-larven het rechter hart dat, samentrekkend, hen beetje bij beetje naar de longcapillairen duwt, waar ze zich vestigen en hun ontwikkelingscyclus beginnen. Na ongeveer 10 dagen gaan de larven, verder ontwikkeld, omhoog langs de ademboom tot ze de achterste bek bereiken, waar ze deels worden ingeslikt en deels extern worden geëlimineerd, via het sputum, niezen en hoesten.
Opnieuw in de dunne darm voltooien de ingenomen larven hun rijping en worden ze binnen twee of drie maanden volwassen exemplaren. Elk vrouwtje legt, na de paring met het mannetje, ongeveer 200.000 eieren per dag, die vervolgens met de uitwerpselen worden uitgestoten en in de grond worden verspreid, waar in geschikte klimatologische omstandigheden (vochtige, geventileerde, gematigde bodems maar niet direct blootgesteld aan de zon), ze kunnen lang overleven voordat ze via water of groenten worden opgenomen.Tijdens deze periode ontwikkelen de eieren zich in de eieren de larven die, in een periode van 18 dagen tot enkele weken, twee mutaties ondergaan voordat ze het stadium van plaag voor de mens bereiken.
preventie
De preventie van ascariasis (de ziekte die wordt veroorzaakt door de besmetting van een Ascarid wordt genoemd) is gebaseerd op het naleven van elementaire hygiëneregels, die vaak worden genegeerd in derdewereldlanden: het is noodzakelijk om de groenten zorgvuldig te wassen en te koken voor consumptie (hitte doodt Ascaris eieren), maar ook om milieuverontreiniging met uitwerpselen en het gebruik ervan als meststof te verminderen.
Symptomen
Soms is de aanwezigheid van een beperkt aantal exemplaren niet bepalend voor specifieke symptomen en vertegenwoordigt het een toevallige bevinding. Vaker veroorzaakt een besmetting met Ascaris lumbricoides gastro-intestinale pijn (pijn, misselijkheid, braken en diarree afgewisseld met constipatie).
Gezien de grootte van de worm is het mogelijk dat een of meer exemplaren, die zich in het spijsverteringskanaal verplaatsen, naar de lever gaan die de galwegen blokkeert (waardoor het orgaan gal in de darm giet).Dit kan leiden tot het ontstaan van gewelddadige pijn, geelzucht door stasis, stenen, hepatitis en acute cholecystitis; ook mogelijke blindedarmontsteking en darmobstructies.
Op welk niveau dan ook, de aanhoudende obstructie bepaalt geleidelijk de necrose van het aangetaste weefsel, met als gevolg orgaanperforatie, een complicatie die zeer gevaarlijk is voor het voortbestaan van het individu.De jonge leeftijd en de staat van ondervoeding verhogen het risico op een slechte prognose .
In de vroege stadia, wanneer de larven zich in de luchtwegen bevinden, wordt de ziekte gekenmerkt door een irriterende hoest, niet erg productief, en door frequente pijn op de borst, die verergert door hoesten, soms gepaard gaand met de uitdrijving van helder rood bloed.
Diagnose
Het onderzoek van de ontlasting, waarbij gezocht wordt naar de aanwezigheid van eitjes, vormt de belangrijkste diagnostische vorm.Radiologische en endoscopische onderzoeken zijn nodig bij vermoeden van Ascaris in de twaalfvingerige darm en de galwegen. Soms wordt de besmetting getuigd door de emissie van wormen met de ontlasting of met het braaksel; soms kunnen ze ook spontaan het spijsverteringskanaal opgaan en uit de neus of mond komen.
Behandeling
De behandeling van ascariasis is gebaseerd op antibiotische therapie die, wanneer deze geen onmiddellijke resultaten oplevert, de opmaat is voor een operatie.
Geneesmiddelen aanbevolen door de Wereldgezondheidsorganisatie voor de behandeling van ascaradiase zijn: albendazol, mebendazol, levamisol en Pirantel Pamoate
De prognose is alleen slecht in de meest ernstige gevallen, verwaarloosd en gecompliceerd door een late diagnose.
