Figuur: voorbeeld van keelkanker.
Van de site: cancer.uvahealth.com
De precieze oorzaken van deze tumor zijn nog niet onderkend; Doktoren en wetenschappers zijn echter van mening dat tabaksgebruik en alcoholmisbruik op de lijst van belangrijke risicofactoren staan.
De belangrijkste pathologische manifestaties van keelkanker zijn: heesheid, moeite met slikken en keelpijn.
Voor een juiste diagnose nemen artsen hun toevlucht tot verschillende tests, waaronder een lokale biopsie.
De behandeling hangt af van de locatie en de ernst van de tumor.Voor stadium I (milde) keelkankers kan radiotherapie in combinatie met chemotherapie voldoende zijn. Voor meer ernstige tumoren wordt echter een operatie noodzakelijk.
Korte bespreking van wat een tumor is
In de geneeskunde identificeert de term tumor een massa zeer actieve cellen die in staat zijn zich op een ongecontroleerde manier te delen en te groeien.
- We spreken van een goedaardige tumor wanneer de groei van de celmassa niet infiltratief is (dat wil zeggen, het dringt de omliggende weefsels niet binnen) en zelfs niet metastaserend.
- We spreken van een kwaadaardige tumor wanneer de abnormale celmassa het vermogen heeft om zeer snel te groeien en zich naar de omliggende weefsels en de rest van het lichaam te verspreiden.
De termen maligne tumor, kanker en maligne neoplasma moeten als synoniem worden beschouwd.
, strottenhoofd of palatine amandelen.
Afbeelding: secties waaruit de keelholte bestaat (rood gemarkeerd) en de anatomische delen ernaast (zwart). Van de site: memorize.com
Maar wat zijn de keelholte, het strottenhoofd en de palatine amandelen precies?
KEELHOLTE
De keelholte is een musculo-membraneuze kanaal van ongeveer 13 centimeter lang, bedekt door een slijmvlies en gelegen tussen de neusholte en de slokdarm.Om precies te zijn, het bevindt zich:
- Postero-inferieur aan de neusholte (d.w.z. achter en lager dan de neusholte)
- Achter de mond
- Superieur aan de slokdarm en het strottenhoofd
De keelholte vormt een fundamenteel kanaal van de bovenste spijsverteringsluchtwegen, die zo worden genoemd omdat ze zowel de voortgang van voedsel naar de slokdarm als de doorgang van lucht die bestemd is voor de longen om te ademen mogelijk maken.
Beginnend vanuit de neusholte en aflopend naar de slokdarm, zijn in de keelholte drie compartimenten te herkennen: de nasopharynx (of nasopharynx), de oropharynx en de hypofarynx (of laryngopharynx).
LARYNX
Het strottenhoofd is een oneffen buisvormig kanaal, gelegen ter hoogte van de nek, vóór het begin van de luchtpijp, kraakbeen-, spier- en ligamentstructuren.
Afbeelding: het strottenhoofd en de belangrijkste kraakbeenstructuren waaruit het bestaat, zijn rood gemarkeerd. Van de site: ponsuke2.s98.xrea.com
Zetel van de stembanden, het strottenhoofd vervult drie fundamentele functies:
- Het leidt de lucht naar de luchtpijp en vervolgens naar de longen.
- Het maakt fonatie mogelijk, door de trilling van de stembanden.
- Dankzij een kraakbeenklep, de epiglottis genaamd, voorkomt het dat voedsel dat op het punt staat te worden ingeslikt, de luchtpijp binnendringt en de luchtwegen blokkeert.
Uitwendig kan het strottenhoofd worden geplaatst in overeenstemming met de zogenaamde adamsappel (voorste uitsteeksel van de nek duidelijker bij mannen dan bij vrouwen).
PALATIJNSE AMANDEL
De palatinale amandelen - waarnaar gewoonlijk wordt verwezen met de enkele term (zij het onnauwkeurig) van amandelen - zijn twee symmetrische lymfoglandulaire organen, met een anti-infectieuze en immuunfunctie.
Gelegen op de bodem van de mondholte (in een positie die bekend staat als de landengte van de kaken), hebben ze de taak het organisme te verdedigen tegen bacteriële en virale infecties die typisch zijn voor de mond- en neusholten.
KEELKANKER IS BIJNA ALTIJD EEN SPINOCELLULAIRE KANKER
Plaveiselcelcarcinomen zijn kwaadaardige huidtumoren anders dan melanoom, die ontstaan in zogenaamde plaveiselcellen.
In 9 van de 10 gevallen is keelkanker plaveiselcelcarcinoom (of plaveiselcelcarcinoom).
Als het blijft, kan het dezelfde kenmerken hebben als Kaposi-sarcoom of mucineus adenocarcinoom (d.w.z. een neoplasma dat ontstaat uit slijmproducerende cellen).
NB: in tegenstelling tot de cellen die in de huid aanwezig zijn, bevatten de plaveiselcellen in de mond en keel geen eiwit dat keratine wordt genoemd.
EPIDEMIOLOGIE
Keelkanker is over het algemeen een minder wijdverspreide kanker, die vooral mensen van 60-70 jaar en ouder treft.
Volgens een recente statistische studie die verwijst naar 2014, zouden in de VS de nieuwe gevallen van kanker van het strottenhoofd en de keelholte respectievelijk 12.630 en 14.410 zijn geweest.
Keelkanker komt vaker voor bij mannen: bij strottenhoofdkanker spreken we bijvoorbeeld van een man:vrouw verhouding van 4:1.
Deze mutaties - die gewoonlijk een enkele cel aantasten, waaruit andere gemuteerde cellen voortkomen door mitose - zijn verantwoordelijk voor het ongecontroleerde proces van celdeling en groei, typisch voor een neoplasma.
De precieze oorzaken van deze genetische veranderingen zijn vaak onduidelijk; in het geval van keelkanker zijn artsen echter van mening dat een aantal risicofactoren een sleutelrol spelen:
- Tabak, op welke manier dan ook, wordt gebruikt: dus sigaretten, sigaren, pijpen, pruimtabak, enz.
- Alcohol misbruik.
- Humaan papillomavirusinfecties (of HPV uit het Engels Humaan papillomavirus).
- Een dieet met weinig groenten en fruit.
- Oude leeftijd. Volgens verschillende statistische onderzoeken komt keelkanker veel vaker voor bij personen ouder dan 60 jaar.
- Blootstelling aan stof, dampen en giftige stoffen die zich in de lucht kunnen verspreiden en kunnen worden ingeademd. De mensen die het meest aan deze stoffen worden blootgesteld, zijn degenen die in fabrieken of industriële instellingen werken.
SOORTEN KEELKANKER
Afhankelijk van waar de tumor zich vormt, neemt keelkanker verschillende namen aan. In feite zijn er:
- Nasofaryngeale kanker. Het is een keelholte tumor die zich ontwikkelt vanuit de nasopharynx (of nasopharynx).
- Orofaryngeale kanker. Het is een tumor van de keelholte die de orofarynx als uitgangspunt heeft.
- Hypofaryngeale kanker. Het is een keelholte tumor die zich ontwikkelt vanuit de hypofarynx (of laryngopharynx).
- Glottische kanker. Het is een tumor van het strottenhoofd die de stembanden als uitgangspunt heeft.
- supraglottische kanker. Het is een larynxtumor die begint op het niveau van supraglottis of epiglottis.
- Subglottische kanker. Het is een tumor van het strottenhoofd die zich begint te ontwikkelen vanuit de subglottis (of in ieder geval vanuit het gebied onder de glottis).
- Tonsillaire kanker. Het is de tumor die begint bij de palatine amandelen.
- Heesheid. Heesheid is de verandering in de toon (of timbre) van de stem. Het is een veelvoorkomend teken van alle keelkankers, maar is vooral uitgesproken bij larynxkankers.
- Hoest
- Moeite met slikken. Dergelijke moeilijkheden manifesteren zich meestal als pijn tijdens het eten.
- Pijn in de oren
- Gevoel iets in de keel te hebben, zoals een brok
- Aanhoudende keelpijn
- Gewichtsverlies. Het is te wijten aan slikproblemen, waardoor de patiënt niet kan eten volgens zijn eigen behoeften.
- Ademhalingsproblemen. Ze treden op als de tumormassa op de een of andere manier de doorgang van lucht langs het faryngolaryngeale kanaal blokkeert.
- Gezwollen lymfeklieren in de nek
WANNEER DE ARTS RAADPLEGEN?
Als de bovengenoemde symptomen bijzonder ernstig zijn of langer dan twee weken aanhouden (zonder enige verbetering), moet u onmiddellijk contact opnemen met uw arts om de situatie te onderzoeken.
Heesheid moet bijvoorbeeld argwaan wekken als het al minstens 2-4 weken aan de gang is.
COMPLICATIES
Indien niet goed behandeld, kan keelkanker sommige kwaadaardige cellen naar de rest van het lichaam verspreiden, de nabijgelegen lymfeklieren aantasten en zich vervolgens uitbreiden naar sommige organen (zoals de lever).
Het proces dat ertoe leidt dat een tumor zijn kwaadaardige cellen naar de rest van het organisme verspreidt, wordt metastatisch proces of eenvoudiger metastase genoemd.
OBJECTIEF ONDERZOEK
Tijdens het lichamelijk onderzoek bezoekt de arts de patiënt en vraagt hem of haar om de gevoelde symptomen te beschrijven en hoe lang ze bij hen zijn geweest.
Zodra dit is gebeurd, onderzoekt u de mogelijke oorzaken van keelproblemen en vraagt u de persoon die wordt getest of hij een roker is, vaak alcohol misbruikt of in een industriële fabriek werkt.
Bij een of meer van bovenstaande omstandigheden is de hypothese sterker dat de aangeklaagde klachten verband houden met keelkanker.
ENDOSCOPIE EN LARYNGOSCOPIE
Endoscopie is een medische procedure waarmee u de keel van een persoon kunt inspecteren om eventuele afwijkingen te identificeren.Het instrument dat wordt gebruikt voor endoscopie is de "endoscoop; de" endoscoop is een soort sonde uitgerust met licht en een camera aangesloten op een monitor, voor de projectie van beelden.
Als alternatief voor of naast endoscopie nemen artsen soms ook hun toevlucht tot laryngoscopie.Laryngoscopie is de verkenning van het strottenhoofd, uitgevoerd met een instrument dat een laryngoscoop wordt genoemd; de laryngoscoop heeft, net als de endoscoop, een camera die is aangesloten op een monitor, waarop hij weergeeft wat wordt geregistreerd.
WEEFSELBIOPSY
Weefselbiopsie bestaat uit het nemen en analyseren van een monster van cellen uit de tumormassa in het laboratorium.
De bemonstering wordt over het algemeen gedaan tijdens endoscopie (of laryngoscopie), vooral als deze de aanwezigheid van iets abnormaals in de keelholte, het strottenhoofd of de amandelen aantonen.
BEELDDIAGNOSTIEK
Met behulp van CT (computertomografie), nucleaire magnetische resonantie, röntgenstralen of PET (positronemissietomografie) kunnen artsen zien of de kanker zich heeft verspreid naar naburige lymfeklieren en andere organen in het lichaam.
Bij CT-, röntgen- en PET-scans wordt er blootgesteld aan een minimale dosis schadelijke ioniserende straling.
ZWAARTEKRACHT VAN KANKER: DE TUMORSTADIUM
De ernst van een tumor hangt af van de grootte van de tumor en het verspreidingsvermogen van de tumorcellen. Er zijn 4 stadia van ernst; deze fasen worden van elkaar onderscheiden door de eerste vier Romeinse cijfers.
Stadium I identificeert minder ernstige tumoren, beperkt tot een specifieke plaats; stadium IV daarentegen identificeert de meest ernstige en uitgebreide tumoren, die zelfs wijdverspreid zijn in de lymfeklieren en andere organen van het lichaam (meestal de lever). Stadia II en III onderscheiden tumoren van gemiddelde ernst.
Zoals verwacht, vertegenwoordigt het de voorkeursbehandeling voor minder ernstige keeltumoren (daarom niet erg uitgebreid en beperkt tot goed gedefinieerde gebieden), maar het kan ook een geldige ondersteuning zijn voor chirurgie in gevallen van ernstige of zeer ernstige neoplasmata.
Helaas is bestralingstherapie niet vrij van bijwerkingen.
De röntgenbron kan extern zijn of zich in nauw contact met de tumor bevinden
De bron die de ioniserende straling afgeeft kan een apparaat zijn dat speciaal is ontworpen om röntgenstraling uit te zenden en waarin de patiënt wordt geplaatst (uitwendige radiotherapie); of het kan voorkomen in de vorm van radioactief materiaal van zeer kleine omvang, dat in de buurt van de te behandelen tumor kan worden geplaatst (brachytherapie).
Brachytherapie heeft de voordelen zeer specifiek en zeer snel te zijn (NB: voor eventuele aanvullende informatie hierover raden wij u aan het artikel over brachytherapie op de volgende pagina te raadplegen).
CHEMOTHERAPIE
Chemotherapie is de toediening van geneesmiddelen die alle snelgroeiende cellen kunnen doden, inclusief kankercellen.
Het wordt vaak gecombineerd met radiotherapie, om deze laatste effectiever te maken, maar er moet aan worden herinnerd dat bij de combinatie chemotherapie-radiotherapie de kans groter is dat de bijwerkingen van elke behandeling optreden.
Misselijkheid
hij kokhalsde
Haaruitval
Gevoel van vermoeidheid
Infectie kwetsbaarheid
verlies van tanden
Gevoel van vermoeidheid
Mandibulaire stijfheid
Ontsteking van de mond
Bloedend tandvlees
Droge mond
CHIRURGIE
Het type operatie varieert afhankelijk van de locatie en het stadium van de tumor. In feite is het mogelijk om toevlucht te nemen tot:
- Endoscopische resectie. Endoscopische resectie is gereserveerd voor tumoren van kleine omvang en beperkt tot een beperkt "gebied. Het wordt zo genoemd omdat de verwijdering plaatsvindt met behulp van een endoscoop, die door de chirurg wordt gebruikt als een geleidingsinstrument voor het verwijderen van de tumormassa.
- Laryngectomie. Laryngectomie is de operatie waarbij het strottenhoofd wordt verwijderd.Beoefend ter gelegenheid van tumoren van het strottenhoofd, kan het gedeeltelijk of volledig zijn, afhankelijk van de omvang van het neoplasma.
Bij een totale laryngectomie kan de patiënt niet meer goed ademen; daarom is in deze situaties ook de tracheotomie-operatie voorzien, waarmee de ademhalingscapaciteiten worden hersteld. - faryngectomie. Pharigectomie is de gedeeltelijke verwijdering en reconstructie van de keelholte, die wordt uitgevoerd in de aanwezigheid van een farynxtumor, waarbij een deel of het gehele keelkanaal is betrokken.
- Hals dissectie. Het is de chirurgische ingreep die gericht is op het verwijderen van de lymfeklieren die aanwezig zijn in de nek en besmet zijn met keelkankercellen. Daarom wordt het over het algemeen beoefend ter gelegenheid van neoplasmata in een vergevorderd stadium.
Ingrepen van het bovengenoemde type vereisen een bijzondere voorbereiding en zijn, zoals elke chirurgische ingreep, niet geheel vrij van risico's/complicaties.
Onder de mogelijke complicaties moet worden opgemerkt:
- Moeite met normaal praten
- Problemen met kauwen
- Moeite met goed ademen
- Moeite met slikken en voldoende eten
Voor elk van deze problemen bestaat de mogelijkheid om een specifieke revalidatietherapie te ondergaan, die het mogelijk maakt om, althans gedeeltelijk, de normale vermogens te herstellen.
ANDERE ANTI-KANKER DRUGS
Er zijn geneesmiddelen tegen kanker, zoals Cetuximab, die specifiek werken tegen kankercellen, omdat deze zeer specifieke kenmerken hebben, die verschillen van die van gezonde cellen.
Verschillende wetenschappelijke onderzoeken hebben aangetoond dat Cetuximab gecombineerd kan worden met chemotherapie en/of radiotherapie.
ENKELE BELANGRIJKE THERAPEUTISCHE REGELS
Artsen raden ten zeerste aan te stoppen met roken en alcohol te drinken, aangezien tabak en alcohol (vooral de eerste) de genezing van operatiewonden vertragen, de therapie negatief beïnvloeden (d.w.z. de effecten worden verminderd), het verschijnen van andere tumoren (of recidieven) bevorderen en, tot slot, chemotherapie en andere geneesmiddelen tegen kanker minder draaglijk maken.
.Het is daarom aan te raden condooms te gebruiken wanneer de seksuele partner drager kan zijn van het virus.
.jpg)
-cos-come-si-svolge.jpg)
