De contrastmedia

CONTRASTMEDIA GEBRUIKT IN GECOMPUTERISEERDE TOMOGRAFIE (CT)

Bij CT worden contrastmiddelen zowel oraal als intraveneus gebruikt. De eerste lijken op de in water oplosbare gejodeerde die zijn beschreven voor de radiologische studie van het spijsverteringsstelsel. Het gebruik van deze contrastmiddelen is gereserveerd voor CT-onderzoeken van de buik en heeft als doel de darmlussen te benadrukken in vergelijking met de omringende. structuren van andere organen en vaten.
De intraveneuze contrastmiddelen worden vertegenwoordigd door die van het niet-ionische type die via de nier in de urine worden uitgescheiden. De betekenis van hun gebruik bestaat in het beter opmerken van de laesies, in de karakterisering van de aard ervan en in de evaluatie van de omvang van een ziekte.

CONTRASTMEDIA GEBRUIKT BIJ MAGNETISCHE RESONANTIE (NMR)

Lees voor meer informatie: MRI met contrastmiddel

Ze worden momenteel weergegeven door verbindingen op basis van een stof genaamd Gadolinium (Gd). Deze contrastmiddelen werken op een heel andere manier dan de gejodeerde middelen die in de radiologie worden gebruikt. In feite versterken ze het contrast tussen de stoffen omdat ze magnetische eigenschappen hebben; hiervoor worden ze genoemd paramagnetisch. Ze worden, na intraveneuze toediening, eerst verdeeld in de bloedvaten en daarna ook in de extravasculaire ruimten. Ze worden vervolgens uitgescheiden door de nieren en in geringe mate ook via de darm.De belangrijkste indicaties voor het gebruik van paramagnetische contrastmiddelen betreffen ziekten van het centrale zenuwstelsel (hersenen en ruggenmerg), het skelet (tumoren en infecties) , hart, lever en nieren.

REACTIES VAN CONTRASTMEDIA

Contrastmiddelen, in het bijzonder jodiumhoudende middelen die worden gebruikt om de bloedvaten van de urinewegen (uroangiografie) en de galwegen (cholangiografie) te bestuderen, kunnen bijwerkingen of bijwerkingen van verschillende typen en van verschillende ernst veroorzaken.

Contrastreacties kunnen in twee groepen worden ingedeeld:

chemotaxische of type A-reacties: zo genoemd omdat de toxiciteit van de verbinding verband houdt met de chemische samenstelling. Ze zijn voorspelbaar en afhankelijk van het gebruikte type contrastmiddel en de toegediende dosis;
onvoorspelbare of type B reacties: zijn die waarbij de oorzaak-gevolgrelatie moeilijker vast te stellen is en om dit te verklaren zijn er verschillende hypothesen opgesteld over de tussenkomst van het immuunsysteem, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en de emotionele toestand van de patiënt. afhankelijk van de toegediende dosis.

De symptomatologie die door de patiënt wordt beschuldigd als gevolg van een bijwerking, kan sterk variëren, dus de reacties zijn onderverdeeld in:

mild: pijn op de injectieplaats, urticaria beperkt tot dezelfde plaats, misselijkheid, braken en zweten Deze reacties vereisen geen behandeling;
gematigd: diffuse urticaria, ernstig braken, oedeem (zwelling) van de oogleden, dyspneu (honger naar lucht), pijn in de borst en buik;
streng: drukdaling met collaps, hartritmeveranderingen, ernstige dyspneu, strottenhoofd en longoedeem, neurologische symptomen met convulsies en bewustzijnsverlies.

Matige of ernstige reacties vereisen therapie met adrenaline, steroïden, antihistaminica, luchtwegverwijders en mogelijk ademhalingshulp.
In zeldzame gevallen kunnen de reacties leiden tot de dood van de patiënt.
Hoewel niet te onderschatten, zijn reacties, vooral van matige en ernstige aard (en zelfs dodelijker), zeldzamer geworden dankzij de introductie van nieuwe verbindingen met een grotere verdraagbaarheid.
Voorzichtigheid is geboden in gevallen van ernstige nier- en leverinsufficiëntie. Bij nierinsufficiëntie is het noodzakelijk om, waar mogelijk, het gebruik van contrastmiddelen te vermijden en te kiezen voor onderzoeken (echografie, magnetische resonantie) waarvoor het gebruik ervan niet nodig is. Het is raadzaam de patiënt te adviseren veel water te drinken om het gebruik te vergemakkelijken. om de stof zo snel mogelijk te verwijderen en om de hydratatie te bevorderen bij personen met nierinsufficiëntie, diabetes, multipel myeloom en hyperurikemie Premedicatie wordt ook aanbevolen bij personen met een risico op reacties (allergie, astma, eerdere reacties op jodaat van contrastmiddelen). ).