Verwijdering van adenoïden - adenoïdectomie

het is een chirurgische ingreep die is geïndiceerd voor de behandeling van ziekten die de normale ademhaling belemmeren of een "obstructie van de luchtwegen" veroorzaken.

Shutterstock

In technische taal adenoïdectomie (of adenotomie) genoemd, wordt deze operatie met name aanbevolen in de aanwezigheid van hypertrofische (dus vergrote) en / of ontstoken adenoïden, vooral wanneer de symptomen ernstig, aanhoudend en bijzonder vervelend zijn of de ziekte niet reageert op medicamenteuze therapieën Deze richtlijnen gelden zowel voor volwassenen als voor kinderen.

Verwijdering van adenoïden gebeurt via de mond of neus, door currettage (schrapen) of ablatie.Om de operatiewond af te dichten, kan de chirurg dichtschroeien of resorbeerbare hechtingen aanbrengen.

Het verwijderen van adenoïden correleert met een lagere incidentie en ernst van keel-, neus- en oorinfecties.De behandeling verbetert ook de ademhaling en de gehoorfunctie.

, de adenoïden kunnen buitensporig groot blijven;

Allergische reacties: allergenen kunnen de amandelen irriteren en doen zwellen;

Congenitale hypertrofie: Bij de geboorte kunnen de adenoïden al vergroot zijn.

Ze beperken de normale ademhaling en belemmeren de bovenste luchtwegen;

Ze reageren niet op medicamenteuze therapieën;

Ze veroorzaken complicaties, zoals:

• Obstructief slaapapneusyndroom (OSAS), een aandoening die wordt gekenmerkt door snurken, orale ademhaling en onderbrekingen in de normale ventilatie tijdens de slaap;
• Secretoire middenoorontsteking;
• Verminderd gehoor (hypoacusis).

Adenoïdectomie wordt voornamelijk bij kinderen overwogen, maar in sommige gevallen moeten zelfs volwassenen de adenoïden operatief verwijderen.

Adenoïden: wat ze zijn en waarom ze ontsteken

• Ook bekend als faryngeale amandelen, zijn adenoïden kleine, clustervormige massa's lymfatisch weefsel die zich op de achterwand van de nasopharynx bevinden (een deel van de keel dat in verbinding staat met de neusholtes).
• Samen met de palatinale amandelen dragen deze formaties bij tot het uitoefenen van een immuunbeschermende functie, vooral belangrijk tijdens de kindertijd.De adenoïden vormen in feite een eerste verdedigingsbarrière tegen infecties van de bovenste luchtwegen en bevorderen de immunisatie tegen micro-organismen die van buitenaf komen, die doordringen In sommige gevallen kan de taak van de adenoïden echter mislukken: na herhaalde bacteriële of virale aanvallen kunnen deze structuren chronisch ontstoken of hypertrofisch zijn.
• De buitensporige toename van het volume van de adenoïden (adenoïde hypertrofie) en hun ontsteking (adenoïditis) zijn veel voorkomende pathologische aandoeningen bij kinderen, hun verwijdering (adenoïdectomie).

Adenoïdectomie: vermindert het het immuunsysteem?

Het verwijderen van de adenoïden vermindert de immuunafweer niet.

De functie van de adenoïden is in feite van voorbijgaande aard: deze lymfatische formaties zijn vanaf de geboorte aanwezig en ontwikkelen zich geleidelijk, en bereiken hun maximale grootte op de leeftijd van 3-5 jaar.Normaal gesproken vormt zich bij kinderen een zachte heuvel in de top en achterkant van de nasopharynx, net boven en achter de huig. Op ongeveer 7-jarige leeftijd ondergaan de adenoïden een involutionair proces, waarbij ze kleiner worden als gevolg van een fysiologische atrofie, waardoor ze tijdens de adolescentie nauwelijks zichtbaar zijn. Op volwassen leeftijd wordt het adenoïde weefsel vrijwel inactief.

Daarom zijn adenoïden niet essentieel voor de functies van het immuunsysteem, omdat het organisme effectievere middelen heeft om bacteriën en virussen te bestrijden.Om deze reden, als de adenoïden overmatig groeien en aanzienlijke ademhalingsmoeilijkheden veroorzaken, wordt het aanbevolen om ze operatief te verwijderen.

en cortison. In gevallen waarin, ondanks de medicijnen of andere maatregelen die door de arts zijn aangegeven, de hypertrofie chronisch wordt en de symptomen aanzienlijk verergeren, wordt de verwijdering van de adenoïden overwogen.

Adenoïden: wanneer moeten ze worden verwijderd?

Pathologieën waarbij de adenoïden betrokken zijn, kunnen leiden tot:

• Ademhalingsobstructie: adenoïden kunnen groter worden als reactie op infectieuze processen, allergische reacties of verschillende andere pathologische verschijnselen. De resulterende vergroting veroorzaakt een aanzienlijk volume in de holte waarin ze zich ontwikkelen, zoals het afsluiten van de achterkant van de neus en keel.Daarom bemoeilijkt de hypertrofie van de adenoïden de neusademhaling en kan de juiste uitstroom van slijm uit de oor.
• Ontsteking: door in volume toe te nemen, hebben de adenoïden meer kans op bacteriële of virale infecties. Ontsteking van de adenoïden (adenoïditis) kan andere gezondheidsproblemen veroorzaken, zoals sinusitis en ernstige ademhalingsproblemen, vooral tijdens de nachtrust.

Indicaties voor het verwijderen van adenoïden

Uw arts kan aanbevelen om adenoïden te verwijderen wanneer:

• Ontsteking en hypertrofie van de adenoïden reageren niet op medicamenteuze therapieën;
• Episoden van adenoïditis worden vijf of meer keer per jaar herhaald, voorkomen dagelijkse activiteiten (school en werk) en houden minstens een jaar aan;
• De patiënt heeft aanhoudende neusobstructie of obstructief slaapapneusyndroom (OSAS);
• Ontstekingen van de luchtwegen zijn recidiverend (dwz ze komen meerdere keren per jaar voor), evenals hun complicaties (met name meer dan vier episodes per jaar van middenoorontsteking en nasofaryngitis komen voor).

Het verwijderen van adenoïden is ook geschikt wanneer:

• Er is een merkbare afname van het gehoor (hypoacusis) bij kinderen ouder dan 3-4 jaar (een aandoening die de taalontwikkeling zou kunnen verstoren);
• Ademen door de neus is moeilijk;
• Er is een risico op mogelijke complicaties, zoals malocclusie van het gebit en talrijke perioden van koorts.

Een arts kan aanbevelen om de adenoïden te verwijderen als de patiënt terugkerende of aanhoudende oor-, neus- of keelinfecties heeft die:

• Ze reageren niet op antibioticabehandelingen;
• Ze komen meer dan vijf keer per jaar terug;
• Ze komen drie keer of meer voor over een periode van twee jaar.

, om eventuele stollingsstoornissen te controleren. Hematologische analyses zijn ook nuttig om de afwezigheid van een lopend ontstekingsproces aan te tonen.

Bij zowel volwassenen als kinderen omvat het verwijderen van de adenoïden het toedienen van een algemene verdoving. Om eventuele complicaties te voorkomen, is een preoperatieve evaluatie van belang, waarbij de patiënt (of ouders, als een kind de operatie moet ondergaan) moet melden of hij allergisch is voor bepaalde medicijnen en of hij eventuele eerdere anesthesie goed heeft verdragen.

Op de geplande dag voor het verwijderen van de amandelen wordt de patiënt bezocht door de anesthesist en door de KNO-arts, die zal beoordelen of de gezondheidstoestand geschikt is om de operatie het hoofd te bieden.

Op de dag van de adenoïdectomie moet de patiënt nuchter zijn.Dit is essentieel om de risico's te vermijden die kunnen ontstaan ​​als anesthesie en chirurgie worden uitgevoerd in aanwezigheid van voedsel in de maag (zoals in het geval van braken met inademing van maagmateriaal in de maag). de luchtwegen).

Medicijnen

• De patiënt moet aangeven welke medicijnen hij gewoonlijk gebruikt (bijvoorbeeld pijnstillers, ontstekingsremmers, pijnstillers, bloeddrukverlagende, cardiologische, anticoagulantia, enz.). Deze informatie wordt verzameld in het medisch dossier en vervolgens gedeeld door het team dat aanwezig zal zijn in de operatiekamer (chirurg, anesthesist, enz.).
• In de week voorafgaand aan de adenoïdectomie mag geen geneesmiddel worden ingenomen dat de bloedstolling kan beïnvloeden of bloedingen kan veroorzaken (bijv. acetylsalicylzuurgeneesmiddelen).
• In de week voorafgaand aan de adenoïdectomie en in de dagen erna kunnen antibiotica worden toegediend, nuttig om bepaalde aandoeningen (zoals koorts) te voorkomen, de hersteltijden te verkorten en de hervatting van de normale voeding na de operatie te bevorderen.
• Vóór adenoïdectomie kunnen paracetamol en dexamethason (cortisongeneesmiddel) worden toegediend om braken en pijn die in het postoperatieve beloop kunnen optreden, te voorkomen.

het risico op verwonding van de buis van Eustachius, het kanaal dat het middenoor met de buitenkant laat communiceren, waardoor de ventilatie en afvoer van secreties mogelijk wordt.

Adenoïdectomie kan worden uitgevoerd:

• Door de mond: dit is de traditionele en meest gebruikte procedure, die erin bestaat het adenotoom (een scherp mes gemonteerd op een speciaal handvat) achter de huig te passeren. Met dit hulpmiddel schraapt de chirurg de achterkant van de nasopharynx;
• Door de neus: het is een alternatieve techniek, waarbij een endoscoop door de neus wordt ingebracht en de amandelen worden verwijderd met een specifieke pincet.

Om de operatiewond af te dichten, kan de chirurg dichtschroeien of resorbeerbare hechtingen aanbrengen.

of zijn derivaten die het begin van bloedingen kunnen bevorderen. De patiënt zal normaal 2-3 uur na de adenoïdectomie kunnen beginnen met het drinken van vloeistoffen.

Wat het dieet betreft, kunnen in eerste instantie halfvloeibare en koude gerechten worden gegeven (thee, bouillon, appelsap, aardappelpuree, yoghurt, ijslolly's) en/of zacht brood. Aan de andere kant moeten zure of gekruide voedingsmiddelen worden vermeden. Tijdens de herstelperiode is het belangrijk om geen erg hete baden te nemen.

Volledig herstel van een adenoïdectomie duurt meestal 1-2 weken.

Als de patiënt weer naar school of werk gaat, is het belangrijk dat hij niet wordt blootgesteld aan mensen die hoesten of koorts hebben: een infectie kan tot complicaties leiden.Ten slotte is het raadzaam om gedurende ten minste drie weken na de operatie zwemmen en zwemmen te vermijden. ga niet naar drukke plaatsen, waar rook of andere irriterende omgevingsstoffen zijn.

als gevolg van de interventie);

Kleine laesies van de tong of lip, als gevolg van de instrumenten die worden gebruikt om de operatie uit te voeren;

Acute otitis of nasofaryngeale infecties

Inademing van bloed, wat kan worden gevolgd door een "bronchopulmonale infectie.

In de eerste uren na de operatie kan een kleine hoeveelheid bloed uit de mond of neus aanhouden.

Na een adenoïdectomie kunnen er enkele kleine gezondheidsproblemen optreden als gevolg van de endotracheale intubatie die nodig is voor algemene anesthesie, zoals:

• Keelpijn gedurende 6-10 dagen;
• Moeite met slikken
• Oorpijn;
• Verstopte neus
• Halitose (slechte adem);
• Verhoging van de lichaamstemperatuur (tot 38 ° C) gedurende 3-4 dagen.

De meeste van deze symptomen verdwijnen spontaan, binnen één of twee weken (let op: postoperatieve aandoeningen mogen niet langer dan vier weken duren, anders is het noodzakelijk om onmiddellijk uw arts te raadplegen).

Het verwijderen van zeer grote adenoïden door adenoïdectomie kan een verandering in het timbre van de stem veroorzaken met verhoogde neusresonantie (rhinolalie), als gevolg van insufficiëntie van de palatinale sluier; in sommige gevallen kan een logopedische revalidatie nodig zijn.

Wanneer zorgen maken?

In de kuur na adenoïdectomie zijn de symptomen van mogelijke complicaties:

• Bloeding (overvloedig helder rood bloed uit de neus of mond) die niet binnen enkele minuten verdwijnt
• Belangrijke moeite met slikken, waardoor de inname van vloeistoffen wordt voorkomen;
• Sporen van bloed vermengd met speeksel;
• Ernstige keelpijn die niet weggaat na de pijnstiller;
• Verschijning van koorts boven 38,5 ° C.

In deze gevallen moet u onmiddellijk contact opnemen met uw arts.

Giulia Bertelli

Afgestudeerd in medisch-farmaceutische biotechnologie, werkte ze als onderzoeks- en ontwikkelingsfunctionaris bij voedingssupplementen en dieetvoedingsbedrijven