Om een hoge gevoeligheid en specificiteit voor de diagnostische test in kwestie te garanderen, is het gebruik van een contrastmiddel, dat een lid van de medische staf, vlak voor de diagnostische test, intraveneus in de patiënt injecteert.
Het meest voorkomende contrastmiddel is op basis van gadolinium, een zeldzaam aardmetaal.
Dankzij magnetische resonantie beeldvorming met contrast kunnen artsen dieper bestuderen: tumoren, de bloedtoevoer van een orgaan of weefsel, de bloedstroom in de slagaders en aders, ontstekingsprocessen en tenslotte verwondingen aan interne anatomische structuren.
Contrast-MRI is veilig voor de meeste mensen.
De contra-indicaties zijn verschillend; onder deze verdienen vermelding: de aanwezigheid in het lichaam van metalen onderdelen of apparaten, ernstige nierinsufficiëntie, ernstige leverinsufficiëntie en zwangerschap.
De waardevolle resultaten van een contrast-MRI zijn doorgaans binnen 3-4 dagen beschikbaar.
Korte bespreking van wat "MRI is"
De magnetische resonantie, waarvan de volledige naam nucleaire magnetische resonantie zou zijn, is een diagnostische test die het mogelijk maakt om de binnenkant van het menselijk lichaam te visualiseren, zonder toevlucht te nemen tot chirurgische incisies of ioniserende straling, maar dankzij onschadelijke magnetische velden en even onschadelijke radiogolven.
Vrijwel vrij van bijwerkingen en met zeer weinig contra-indicaties, levert MRI duidelijke en gedetailleerde driedimensionale beelden van zogenaamde zachte weefsels (zenuwen, spieren, ligamenten, vet, bloedvaten, enz.) en zogenaamde harde weefsels (botten en kraakbeen). Dit maakt het een test van absolute relevantie in tal van medische gebieden: van traumatologie tot oncologie, orthopedie, gastro-enterologie, cardiologie, enz.
De enige beperking van magnetische resonantie zijn de hoge kosten van de apparatuur, die nodig is voor het creëren van magnetische velden voor de observatie van het menselijk lichaam, en de onderhoudskosten van de bovengenoemde apparatuur.
Wat is contrast-MRI?
Contrastmagnetische resonantie is een bepaald type kernmagnetische resonantie, waarbij gebruik wordt gemaakt van een contrastmiddel dat intraveneus in de patiënt wordt geïnjecteerd om nog duidelijkere en gedetailleerdere beelden te krijgen van de interne structuren van het menselijk lichaam (met name bloed bloedvaten, organen en weefsels van verschillende soorten).
In wezen is het een gevoeligere en specifiekere kernmagnetische resonantie dan conventionele kernmagnetische resonantie.
Magnetische resonantie beeldvorming met contrast is beschikbaar in de meest uitgeruste ziekenhuizen en radiologische klinieken en is een van de minimaal invasieve diagnostische tests; dit komt precies door de eigenaardigheid van deze techniek: de intraveneuze injectie van het contrastmiddel, een stof die bij sommige personen bijwerkingen kan veroorzaken en meer.
Net als elk ander type magnetische resonantiebeeldvorming, is magnetische resonantiebeeldvorming met contrast een radiologische praktijk en het lezen van de resultaten is aan een radioloog, dat wil zeggen een arts die gespecialiseerd is in radiologie.
Contrastmiddel: wat is het en de belangrijkste soorten?
Er zijn verschillende contrastmiddelen die gebruikt kunnen worden tijdens een MRI met contrast.
De bekendste en meest gebruikte contrastmiddelen zijn die op basis van gadolinium, een zeldzaam aardmetaal, opgelost in een waterige oplossing.
Tot de minst gebruikte en bekende behoren die op basis van ijzeroxide en die op basis van mangaan.
De keuze van het te gebruiken contrastmiddel is aan de radioloog en hangt vooral af van welk orgaan of weefsel tijdens het onderzoek zal worden onderzocht.
Heel vaak vertegenwoordigt MRI met contrast een diepgaand onderzoek, volgend op een conventionele MRI die niet erg volledig is gebleken.
In welke delen van het lichaam kan het zich bevinden?
De lichaamsdelen die het meest worden onderzocht door middel van magnetische resonantie beeldvorming zijn: het hoofd, de thorax, de buik, het bekken en de wervelkolom.
Het gebruik van magnetische resonantie beeldvorming met contrast om belangrijke gewrichten te observeren, zoals de knie, of delen van het lichaam, zoals de handen of voeten, is zeer zeldzaam, maar mogelijk.
Een radiologisch technicus, die hem onmiddellijk daarna ook van alle mogelijke gemakken voorziet (vb: kussens, dekens, oordopjes, enz.) en hem de laatste fundamentele instructies geeft voor een correcte uitvoering van het examen. Onder deze onmisbare instructies verdient de absolute onbeweeglijkheid waaraan de patiënt zich tijdens de hele procedure moet houden, een vermelding: de bewegingen van het lichaam brengen in feite de nauwkeurigheid van de beelden in gevaar, dus het goede resultaat van de open magnetische resonantie.
Op dat moment grijpt de radioloog in, die in samenwerking met een professionele verpleegkundige verantwoordelijk is voor het intraveneus injecteren van de contrastvloeistof.
Na de injectie van het contrastmiddel kan eindelijk de blootstelling aan magnetische velden en radiogolven beginnen, dat wil zeggen de eigenlijke diagnostische test.
Afbeelding: Contrastmedia-injector
Bedenk dat moderne magnetische resonantieapparatuur is uitgerust met luidsprekers en camera's voor communicatie met het medisch personeel, dat, zodra de procedure is gestart, meestal plaatsvindt in een kamer naast waar de patiënt verblijft.
. De aanwezigheid van een communicatiesysteem garandeert volledige controle over de situatie en de mogelijkheid, aan degenen die de procedure ondergaan, om ongemak of problemen te melden.
Net als een conventionele MRI is contrast-MRI ook luidruchtig. Dit verklaart waarom de patiënt aan het begin van het onderzoek de eerder genoemde oordopjes krijgt.
Waar vindt de contrastmiddelinjectie plaats en hoe lang duurt deze?
Normaal gesproken wordt het contrastmiddel met een injectiespuit in een ader in de arm geïnjecteerd en duurt het tussen de 10 en 30 seconden.
Hoe lang duurt het voordat het contrastmiddel inwerkt?
Eenmaal geïnjecteerd, is het contrastmiddel binnen enkele minuten klaar voor zijn diagnostische functie.
Welke sensaties voelt de patiënt op het moment van de injectie?
Voor de meeste patiënten is de injectie van het contrastmiddel pijnloos en veroorzaakt geen bijzonder ongemak; bij een minderheid van de patiënten gaat het echter gepaard met tijdelijke gewaarwordingen / stoornissen, zoals: koude rillingen, misselijkheid, hoofdpijn en/of braken.
Hoe lang blijft het contrastmiddel in omloop?
Het menselijk lichaam heeft minder dan 24 uur nodig om het contrastmiddel volledig te verwijderen.
De primaire eliminatieroute is urine.
De meest consistente effecten van het contrastmiddel zijn aanwezig in de eerste uren na de injectie, waarna er een geleidelijke verzwakking is.
Hoe lang kan een contrast-MRI duren?
Contrast-MRI is langer dan conventionele MRI, omdat het ook de contrastinjectieprocedure omvat.
Afhankelijk van het te onderzoeken lichaamsdeel kan een MRI met contrast tussen de 25 en 65 minuten duren.
Wat gebeurt er aan het einde van het examen?
Zodra de magnetische resonantie met contrast is voltooid, helpt een persoon die verantwoordelijk is voor de medische staf de patiënt om van de bank af te komen en weer op de been te komen; waarna hij hem uitnodigt om zich aan te kleden en hem te volgen in een "speciale wachtkamer" van het ziekenhuis (of kliniek), voorzien van alle comfort. In deze kamer zal de patiënt daar de nodige tijd moeten blijven - meestal 1- 2 uur - zodat de belangrijkste effecten van het contrastmiddel afnemen.
In de wachtkamer blijven is een voorzorgsmaatregel die radiologen nemen omdat het kan gebeuren dat het contrastmiddel zelfs enkele uren na toediening nadelige effecten heeft.
Na de uren die zijn voorzien voor de verzwakking van de sterkste effecten van het contrastmiddel, kan de patiënt naar huis terugkeren en zijn normale dagelijkse activiteiten hervatten.
Aan de andere kant omvatten matige / ernstige bijwerkingen:
- Matige allergische reactie op gadolinium. Het treft één op de 1.000 personen en resulteert meestal in een jeukende uitslag.
De mensen die er last van hebben herstellen binnen een uur; zij moeten uit voorzorg langer in het ziekenhuis (of kliniek) blijven dan verwacht, omdat het risico bestaat dat de situatie verslechtert. - Ernstige allergische reactie op gadolinium. Het treft één op de 10.000 personen (het is dus veel zeldzamer dan een matige allergische reactie) en is verantwoordelijk voor ademhalingsmoeilijkheden, zwelling van de lippen en zwelling van de mond.
De getroffenen hebben onmiddellijke medicamenteuze behandeling nodig. - Systemische nefrogene fibrose. Het is een zeldzame, zeer invaliderende aandoening die het gevolg is van de vorming van littekenweefsel op de huid, gewrichten, ogen en inwendige organen. Door de aanwezigheid van littekenweefsel ontwikkelen de aangetaste anatomische structuren blijvende schade.
Volgens betrouwbare wetenschappelijke studies is gadolinium verantwoordelijk voor systemische nefrogene fibrose bij een zeer klein aantal patiënten en alleen bij patiënten met ernstige nierinsufficiëntie. - Retentie van gadolinium in weefsels. Het is een fenomeen dat volgens sommige onderzoeken betrekking zou hebben op 1% van de geïnjecteerde dosis gadolinium.
Nogmaals, volgens hetzelfde onderzoek zouden de meest aangetaste weefsels bot- en hersenweefsel zijn.
Het is nog steeds niet helemaal duidelijk of het als een gevaarlijke bijwerking moet worden beschouwd of niet.
Nieuwsgierigheid
Contrast-MRI wordt niet aanbevolen voor mensen met glomerulair filtraat (de waarde gemeten met de creatininetest) lager dan 30 milliliter per minuut (30 ml/min).
Is borstvoeding een contra-indicatie voor het gebruik van gadolinium?
Op basis van betrouwbaar wetenschappelijk onderzoek stellen artsen dat borstvoeding op geen enkele manier een contra-indicatie is voor gadolinium contrast-MRI. Sterker nog, uit het eerder genoemde onderzoek is gebleken dat de hoeveelheid gadolinium die in de moedermelkreserves terecht kan komen, zo klein is dat het geen gevaar vormen voor het zogen.
