Daar nierstenen, ook wel genoemd nefrolithiasis, is een ziekte die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van kleine "kiezelstenen" langs de loop van de urinewegen. Deze kiezelstenen, die vaste aggregaten zijn die precies worden genoemd, nierstenen, afgeleid van de precipitatie en aggregatie van sommige stoffen die normaal in de urine aanwezig zijn. De vorming van nierstenen wordt bevorderd door verschillende factoren, waaronder een onevenwichtige voeding en sommige ontstekingsprocessen. Daarnaast wordt veel belang gehecht aan de aanleg van de familie en een lage vochtinname. Eenmaal gevormd, hebben de stenen met het verstrijken van de tijd de neiging om van de nier naar de lagere urinewegen te gaan, dan naar de urineleider, van daar naar de blaas en uiteindelijk in de urethra om met de urine naar buiten te worden verdreven. Vooral als ze klein van formaat zijn, kunnen nierstenen asymptomatisch en spontaan worden geëlimineerd zonder de patiënt te storen. In veel gevallen veroorzaken nierstenen echter een ernstige pijn in de lumbale regio, dan in de onderrug. Deze pijn is kenmerkend voor nierstenen en valt vanwege zijn eigenaardigheden en bijbehorende symptomen binnen het meer algemene kader van de zogenaamde "nierkolieken". In andere gevallen, als de steen groot is, kan hij zelfs de urineleider verstoppen en verwonden en zelfs de normale uitstroom van urine belemmeren. Ik herinner je er in feite aan dat de urineleider die dunne buis is die urine van de nier naar de blaas transporteert. De obstructie ervan kan daarom onder andere de ontwikkeling van pyelonefritis, dwz ontsteking van de nier, bevorderen. Om deze redenen moet in dergelijke omstandigheden de steen onmiddellijk worden verwijderd door middel van een geschikte, vaak chirurgische ingreep. Snel ingrijpen is niet alleen belangrijk om pijn te verlichten, maar ook om gevaarlijke complicaties te voorkomen, die zelfs de functionaliteit van de aangetaste nier in gevaar kunnen brengen. Hoe dan ook, gelukkig hebben de stenen meestal een diameter van minder dan 5 mm en worden ze daarom spontaan verwijderd zonder al te veel problemen of met de steun van maatregelen die hun verwijdering bevorderen.
Alvorens de te onderzoeken oorzaken van nierstenen, kan een zeer korte anatomische en fysiologische herinnering ons helpen het onderwerp beter te begrijpen nieren het zijn twee organen die behoren tot het urinestelsel, gelegen in het achterste deel van de buikholte, ongeveer ter hoogte van de 12e rib. Hun vorm wordt vergeleken met die van een boon, juist vanwege de duidelijke gelijkenis met de peulvrucht die we goed kennen. De primaire functie van de nieren is het produceren van urine, het filteren van het bloed van afvalstoffen of in ieder geval in overmaat. Van elke nier, zoals we hebben gezien, een dunne buis genaamd urineleider, verantwoordelijk voor het transport van urine. De twee urineleiders, rechts en links, gieten hun inhoud in een hol orgaan, genaamd urineblaas, die urine ophoopt tussen het ene urineren en het volgende. Wanneer de blaas zich tot boven een bepaald niveau vult, voelt de persoon de behoefte om te plassen; dus met de handeling die urineren wordt genoemd, wordt de blaas geleegd en wordt de urine naar de "externe verdreven via een enkele buis verbonden met de blaas en de urethra genoemd.
Na dit uitgangspunt kunnen we begrijpen hoe nierstenen het gevolg zijn van een evenwichtsverlies tussen de verschillende stoffen die in de urine aanwezig zijn. Hun vorming wordt in feite begunstigd door hoge concentraties van slecht oplosbare stoffen in de urine, zoals bijvoorbeeld calciumzouten of urinezuur, of stenen kunnen zich vormen wanneer de urinestroom wordt vertraagd. In het laatste geval blijven deze stoffen langer in de urinewegen, waardoor ze voldoende tijd hebben om neer te slaan en te aggregeren.Als een onoplosbare verbinding meer geconcentreerd is dan normaal, kan dit aanleiding geven tot een oververzadiging urine, dus het risico bestaat dat het neerslaat en zich samenvoegt om kristallen te vormen. Deze kristallen, die met elkaar versmelten in de nierkelken, geven uiteindelijk leven aan echte kiezelstenen. Ter vergelijking: de vorming van nierstenen is het resultaat van een chemisch proces dat vergelijkbaar is met het proces waarbij suiker wordt neergeslagen in een te gezoete kop koffie. Zelfs de veranderingen in urinaire pH ze kunnen de vorming van nierstenen bevorderen. In fysiologische omstandigheden vindt de vorming van stenen niet plaats vanwege de aanwezigheid in de urine van stoffen, zoals "citroenzuur, die de precipitatie en kristallisatie van zouten voorkomen en ze aan zichzelf binden om oplosbare complexen te vormen. Helaas zijn deze remmende mechanismen ze garanderen niet altijd een volledig effectieve bescherming. Als gevolg hiervan kunnen zich nierstenen vormen, die afhankelijk van het geval zo klein kunnen zijn als zandkorrels of zelfs zo groot als golfballen. De stenen kunnen ook gladde contouren hebben of verschijnen als massa's met een onregelmatig en gekarteld oppervlak. Het is ook niet ongewoon om meerdere stenen in één nier te vinden.
Wanneer een niersteen begint te vormen, zijn er twee mogelijke evoluties. In het eerste geval blijft de berekening groeien door de voortschrijdende ophoping van neergeslagen zouten. De groei van de steen kan dan doorgaan totdat hij de holte waarin hij zich bevindt volledig inneemt, bijna alsof het een schimmel is. In deze gevallen kan de aangetaste nier zijn functie volledig verliezen. In het tweede geval, dat het meest voorkomt, wordt het neergeslagen materiaal in plaats daarvan door de urinestroom meegesleurd en uitgestoten. Het risico is in deze gevallen dat de tandsteen, die met de urine meestroomt, laesies op de wanden van de urinewegen veroorzaakt en dan wordt de situatie gecompliceerd. Dit kan leiden tot het verschijnen van bloed in de urine of, als de steen een smaller punt in de urineleider bereikt, kan het zijn occlusie veroorzaken, waardoor een nierkolieken of zelfs een blokkeren van urineren.
Wat de echte oorzaken van nierstenen betreft, moeten we nogmaals verwijzen naar de aanwezigheid van specifieke stoffen in de urine. Nierstenen kunnen in feite bestaan uit verschillende urinaire componenten, afzonderlijk of in combinatie met elkaar. calcische, gemengde, urine-, infectieuze of cystinale oorsprong hebben. De meest voorkomende omstandigheid betreft de vorming van nierstenen van calcische aard; hun vorming komt daarom voort uit de aggregatie van calciumoxalaat En calciumfosfaat. Zelfs de buitensporige hoeveelheid urinezuur het kan echter zeer vervelende nierstenen veroorzaken. Dit type steen wordt meestal waargenomen in de context van hyperurikemie, bij patiënten met jicht of met een kwaadaardige bloedziekte. Veel zeldzamer zijn echter stenen die bestaan uit een aminozuur, la cystine. Deze formaties worden met name waargenomen bij personen met een erfelijke pathologische aandoening die cystinurie wordt genoemd.Deze ziekte veroorzaakt een defect in het transport van sommige aminozuren, waaronder cystine, in de nieren en darmen. Niet alleen de zojuist waargenomen overmaat aan urinaire stoffen kan bijdragen aan de vorming van nierstenen, maar ook het ontbreken van andere stoffen die, onder normale omstandigheden, het kristallisatieproces effectief tegengaan. Hiervan hebben we al de "belang van citraten. Tot slot verdient een apart hoofdstuk de stenen als gevolg van urineweginfecties. Sommige bacteriën produceren in feite eiwitstoffen die het neerslaan van zouten in de urine vergemakkelijken. Zo worden magnesiumammoniumfosfaatstenen, ook wel struvietstenen genoemd, vooral gezien bij urineweginfecties door ureaseproducerende bacteriën, zoals die behorend tot het geslacht Proteus. Al deze informatie over de samenstelling van de niersteen is niet alleen van belang op didactisch niveau, als het ware, maar ook voor het bepalen van het meest geschikte therapeutische protocol voor elk individueel geval. Zoals we in de volgende video beter zullen zien, is de therapie van nierstenen in feite gericht op het verminderen van de concentratie van de betrokken urinezouten en het verhogen van de stoffen die hun neerslag remmen.
Vanuit epidemiologisch oogpunt zijn urinestenen een veel voorkomende pathologie in de westerse wereld. Mannen worden vaker getroffen dan vrouwen, althans in de leeftijdsgroep van 20 tot 40 jaar. Deze mannelijke aanleg voor nierstenen is voornamelijk te wijten aan de lagere concentratie citraat in de urine in vergelijking met vrouwen. Vrouwen van hun kant lopen meer risico op struvietnierstenen, vanwege hun grotere vatbaarheid voor urineweginfecties. Een ander belangrijk aspect om te onderstrepen is dat calculosis een ziekte is met een opmerkelijke neiging om terug te keren bij hetzelfde onderwerp. Vraag: maar wat zijn de factoren die de vorming van nierstenen kunnen bevorderen? Voor sommige vormen wordt aangenomen dat sommige van belang zijn erfelijke factoren: degenen met familiegevallen van nierstenen lopen daarom meer risico. Een van de belangrijkste promotors van nierstenen is echter: uitdroging, wat het gevolg kan zijn van een onvoldoende inname van vloeistoffen met de voeding of van een verhoogd verlies ervan, zoals in het geval van chronische diarree of overmatig zweten. Een belangrijke risicofactor is de eetpatroon, vooral als de inname van eiwitten en natrium buitensporig is. De vorming van nierstenen kan ook worden bevorderd door de aanwezigheid van frequente urineweginfecties je haat aandoeningen die de uitstroom van urine vertragen, zoals vaak gebeurt in de pathologieën van de zogenaamde vergrote prostaat. Andere predisponerende ziekten zijn anatomische afwijkingen en sommige stofwisselingsstoornissen die het calciumgehalte in de urine verhogen, waaronderhyperthyreoïdie en dehyperparathyreoïdie. Bij de vorming van nierstenen kan het gebruik van sommige medicijnen, zoals acetazolamide, een antihypertensivum dat nierstenen kan veroorzaken door de urine-pH en de uitscheiding van calcium via de urine te verhogen. In ieder geval theoretisch zou er ook aandacht moeten zijn voor misbruik van voedingssupplementen op basis van minerale zouten.
.jpg)
