DE Norovirus zijn enkelstrengs RNA-virussen, behorend tot de familie van Caliciviridae en verantwoordelijk voor de infectieuze pathogenese van gastro-enteritis van VOEDSEL-oorsprong.
Achtergrond
Observaties en diagnostische problemen
Norovirus is een ziekteverwekker die veel problemen heeft veroorzaakt voor de wetenschappelijke gemeenschap; het is kosmopolitisch, blijkt extreem virulent en pathogeen te zijn (10 virale deeltjes zijn voldoende), en het beïnvloedt met grote effectiviteit de talrijke gemeenschappen die putten uit dezelfde bron van voedseldistributie (schoolkantines, ziekenhuizen, gevangenissen, industriëlen, hotels, cruiseschepen schepen, enz.); gezien zijn zeer kleine formaat (waardoor het tot voor kort noodzakelijk was om de elektronenmicroscoop te gebruiken) en de "ONMOGELIJKHEID" om het te cultiveren of te isoleren, werd het lange tijd alleen en uitsluitend herkend door de dosering van antilichamen in het bloed.
Gelukkig hebben de experimenten sinds enkele jaren opmerkelijke resultaten opgeleverd, waarbij het diagnostische potentieel van norovirus-gastro-enteritis is verbeterd door de ontdekking van specifieke moleculaire markers die kunnen worden gedetecteerd op fecale monsters, een techniek die heeft geholpen om ten minste 5 norovirus-genogroepen te identificeren: GI, GII, GIII , GIV en GV differentieerden respectievelijk in een twintigtal clusters, waarvan er minstens 3 de mens betreffen.
Niettemin blijft het norovirus het BELANGRIJKSTE gastro-intestinale virus dat zich in ontwikkelde landen verspreidt.
Verspreiding, besmetting, ontwikkeling en symptomen van norovirus-gastro-enteritis
Norovirus bereikt zijn piek van verspreiding in de winterperiode en wordt overgedragen via besmetting tussen mensen of kruisbesmetting op voedsel, met name door:
- besmet water
- Fecaal-orale besmetting of braken van de geïnfecteerde persoon op oppervlakken en voedsel
- Verneveling en diffusie van de druppels van griep speeksel van de geïnfecteerde, in de lucht, op oppervlakken en voedsel
Uiteindelijk komt het norovirus het organisme binnen via de orofarynx en bereikt het, zodra het de maagbarrière is gepasseerd, de dunne darm als de primaire plaats van replicatie.
De voedingsmiddelen die verantwoordelijk zijn voor Norovirus-gastro-enteritis zijn allemaal koude en rauwe; die gekookt en koud worden geassocieerd met besmetting door de besmette voedingsdeskundige, terwijl de voedingsmiddelen die autonoom Norovirus-infecties kunnen veroorzaken, zelfs zonder tussenkomst van cateringbedrijven, zijn: oesters, bessen, groenten en dranken; het is dus aftrekbaar dat dit producten zijn die zijn bewaterd met niet-drinkwater en waarschijnlijk verontreinigd zijn met zwart afvalwater. In het geval van oesters is de ambigue oorsprong of de ontoereikendheid van het kweeksysteem denkbaar.
NB. Norovirus is extreem resistent, helemaal niet gevoelig voor zuurstof, daarom begiftigd met een aanzienlijke levensduur op de bereikte oppervlakken; net als andere virussen is Norovirus gevoelig voor hitte (maar alleen bij temperaturen> 60 ° C) en kan het gemakkelijk worden vernietigd door voedsel te koken.
Het begin is vaak plotseling, maar (behalve bij immunosuppressie, altijd positief) de resolutie is vrij snel; de incubatie van het norovirus varieert van 12 tot 72 uur, terwijl de symptomen zich in totaal ongeveer 24/48 of 60 uur voordoen.
Zodra het aantal intestinale norovirussen dat nodig is om de ziekte te veroorzaken is bereikt, verschijnen de volgende symptomen: misselijkheid en braken, waterige diarree en buikkrampen; de manifestatie van griepsymptomen zoals lichte koorts, hoofdpijn en spierpijn geassocieerd met vermoeidheid en asthenie is niet uitgesloten.
Norovirus-remedies
Preventie van gastro-enteritis: vanuit hygiënisch oogpunt is het mogelijk om infectie met het Norovirus te vermijden door alle voedselveiligheidsvoorschriften toe te passen (maskers, kleding, zelfcontrole van gezondheid, HACCP, enz.), vanaf de leveringsbron (traceerbaarheid en traceerbaarheid) tot voorbereiding in het laboratorium (koken of pasteuriseren, snelkoelen, conservering en bescherming tegen de atmosfeer); de fabricageprocessen en de zelfbeheersing van het personeel dat bij het eerste symptoom de werkplek moet verlaten, zijn niet uitgesloten.
Behandeling van gastro-enteritis: in geval van Norovirus gastro-enteritis zijn antivirale middelen of specifieke vaccins nog NIET beschikbaar, maar (vooral voor servicepersoneel) is het raadzaam om een diagnostische procedure te volgen die bestaat uit:
- Microbiologisch onderzoek
- Direct zoeken naar antigeen in feces (ELISA)
- Zoek naar viraal RNA (RT-PCR of realtime PCR).
Er zijn echter frequente gevallen die meer medische aandacht vereisen, met name alle ouderen (die vatbaarder zijn voor uitdroging), kinderen en vooral de immuungecompromitteerde, overgevoelige of risicovolle personen.
De enige nuttige aanbeveling is om de hydratatie te behouden door te drinken en de zoutinname niet te verwaarlozen, vooral kalium (dat in grote hoeveelheden wordt geëlimineerd met braken en diarree). Norovirus-immunobescherming wordt ontwikkeld tijdens de ziekte, maar duurt slechts 8 weken; hieruit kan worden afgeleid dat dezelfde persoon meerdere keren en zelfs met een bepaalde frequentie gedurende het jaar kan worden geïnfecteerd.
