Keratoconjunctivitis

Definitie

Keratoconjunctivitis is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door de gelijktijdige ontsteking van het hoornvlies (keratitis) en het bindvlies (conjunctivitis).
Er zijn verschillende subcategorieën van keratoconjunctivitis, die in wezen worden onderscheiden op basis van de veroorzaker en de symptomen waarmee ze optreden.
De meest voorkomende vormen van cornea- en conjunctivale ontsteking zijn:

• Keratoconjunctivitis sicca (of droge-ogen-syndroom)
• Epidemische keratoconjunctivitis (van Adenovirus)
• Lente (of lente) keratoconjunctivitis

Droge keratoconjunctivitis

Typisch voor oudere vrouwen en vrouwen van middelbare leeftijd is keratoconjunctivitis sicca een veelvoorkomende oorzaak van oogirritatie, die ontstaat bij alle aandoeningen die worden gekenmerkt door een verandering van de traanafscheidingsprocessen.

SYMPTOMEN

Ook bekend door de uitdrukking van droge ogen syndroom, keratoconjunctivitis sicca veroorzaakt oogpijn en een branderig gevoel, vaak geassocieerd met oculaire hyperemie (rode ogen), fotofobie (lichtintolerantie), wazig zien en moeite met het dragen van contactlenzen.
Bij sommige getroffen patiënten wordt ook het verschijnen van vezelig slijm in of rond het oog waargenomen. In ernstige gevallen kan keratoconjunctivitis sicca degenereren tot de vorming van hoornvlieszweren: in dergelijke situaties riskeert de aangedane patiënt perforatie van het hoornvlies en uitgebreide oculaire superinfecties.

Voor meer informatie: Symptomen Droge-ogen-syndroom

OORZAKEN

Het typische droge oog dat gepaard gaat met deze vorm van keratoconjunctivitis kan in verband worden gebracht met ernstige aandoeningen zoals het syndroom van Sjögren*, of kan de complicatie zijn van allergische conjunctivitis* en blefaritis*. Zelfs sommige ongeschikte gedragsgewoonten kunnen mogelijke risicofactoren voor keratoconjunctivitis sicca vormen: bij sommige patiënten treden de typische symptomen van het droge-ogen-syndroom juist op vanwege een lage luchtvochtigheid. Daarom is het noodzakelijk om met mate en voorzichtigheid te gebruiken airconditioners en convectoren.

* Woordenlijst

• Syndroom van Sjögren: complexe auto-immuunziekte die zich onderscheidt door de vernietiging van de traanklieren en andere exocriene klieren
• Allergische conjunctivitis: ontsteking van het bindvlies veroorzaakt door een allergeen (bijv. pollen, contactlenzen, enz.)
• Blefaritis: generieke ontsteking van het ooglid

THERAPIE

Behandeling voor keratitis sicca hangt af van de aard van de ontsteking.Wanneer de oorzaak ligt in bacteriële infecties (bijvoorbeeld veroorzaakt door streptokokken), zijn de meest geschikte medicijnen lokale antibiotica, die in de vorm van oogdruppels in het oog worden gedruppeld. Als keratoconjunctivitis sicca verband houdt met allergieën, kunnen antihistaminische oogdruppels symptomen zoals oculaire verbranding en jeuk verwijderen.
Wanneer droge ogen simpelweg te wijten zijn aan een lage luchtvochtigheid, kunnen kunstmatige tranen ongetwijfeld de symptomen verbeteren: in dit geval wordt het gebruik van een kamerbevochtiger aanbevolen.

Epidemische keratoconjunctivitis

OORZAKEN

Deze vorm van cornea- en conjunctivale ontsteking wordt voornamelijk veroorzaakt door een infectie die wordt ondersteund door het adenovirus, dezelfde pathogenen die betrokken zijn bij de meeste virale infecties van de luchtwegen (bijv. tonsillitis, verkoudheid, longontsteking en faryngitis).

SYMPTOMEN

Adenovirus keratoconjunctivitis begint plotseling met karakteristieke symptomen, zoals:

• Acute folliculaire conjunctivitis
• Hyperlacrimatie
• Sterke roodheid van de ogen
• Vergroting van de preauriculaire lymfeklieren
• Ontsteking van het hoornvlies (keratitis)
• Chemosis (conjunctivaal oedeem)

Virale keratoconjunctivitis kan worden voorafgegaan door typisch griepachtige symptomen, zoals koorts, algemene malaise, misselijkheid, braken en diarree.

Hoewel de karakteristieke symptomen nogal vervelend en soms invaliderend zijn, heeft epidemische keratoconjunctivitis de neiging om spontaan in 2-3 weken terug te gaan.

THERAPIE

De behandeling van epidemische keratoconjunctivitis is over het algemeen symptomatisch, d.w.z. uitsluitend gericht op het behandelen van de symptomen. Kunsttranen en pijnstillende oogdruppels zijn bijzonder geschikt om symptomen te verlichten; zelfs koude kompressen die rechtstreeks op de oogleden worden aangebracht, kunnen onmiddellijke verlichting brengen en oculaire decongestie bevorderen.
In ernstige gevallen kan de arts antivirale oogdruppels of oogzalven voorschrijven. Topische corticosteroïden zijn gereserveerd voor gevallen van extreme ernst; het wordt aanbevolen om zelfbehandeling te vermijden en altijd medisch advies in te winnen voordat u een medicijn gebruikt.

Lente keratoconjunctivitis

De zogenaamde "lente" keratoconjunctivitis is een type "hoornvlies- en conjunctivale ontsteking die terugkeert met een" seizoensgebonden incidentie. Letterlijk betekent "lente" lente, een term die wordt gebruikt om het moment van aanvang van de symptomen aan te duiden (het is niet verrassend dat dit type ontsteking ook bekend staat als lente keratoconjunctivitis).

OORZAKEN

Lente keratoconjunctivitis is een allergische aandoening die vaak voorkomt bij patiënten die lijden aan atopische aandoeningen zoals astma, hooikoorts en eczeem.

SYMPTOMEN

Omdat het allergisch van aard is, manifesteert keratoconjunctivitis in het voorjaar zich met typische symptomen, zoals tranen, branderig gevoel, waarneming van een vreemd lichaam in het oog, fotofobie, jeukende ogen en rode ogen.In sommige gevallen kan deze aandoening het optreden van pijnlijke hoornvlieszweren bevorderen .
De symptomen beginnen voor de komst van de lente en worden geaccentueerd tijdens de zomerperiode, en nemen dan langzaam af in de herfst- en wintermaanden.
Oogontsteking wordt verergerd door stof, rook, smog en wind.

THERAPIE

Behandeling met antihistaminica voor lente-keratoconjunctivitis is essentieel om de symptomen onder controle te houden en opflakkeringen van de aandoening te voorkomen. Sommige patiënten nemen hun toevlucht tot de plaatselijke toepassing van cortisone-oogdruppels, die een krachtige ontstekingsremmende werking op het hoornvlies en het bindvlies kunnen bepalen.Om het ongemak en het branden van de ogen van middelmatige tot matige entiteiten te verlichten, zijn pijnstillende oogdruppels soms voldoende.

Andere soorten keratoconjunctivitis

Naast de zojuist beschreven varianten van keratoconjunctivitis zijn er andere vormen van cornea- en conjunctivale ontsteking, die echter minder vaak voorkomen:

• ATOPISCHE KERATOCONJUNCTIVITIS: dit type conjunctivale en cornea-ontsteking komt gelukkig zelden voor bij jonge volwassenen.Hoewel de oorzaak nog steeds een onopgeloste vraag is, is er een zekere correlatie waargenomen tussen atopische keratoconjunctivitis en sommige aandoeningen, zoals in het bijzonder: eczeem, astma en atopische dermatitis.Het klinische beeld van atopische conjunctivitis wordt gekenmerkt door het optreden van symptomen zoals ontsteking van het hoornvlies en bindvlies, jeuk, overvloedige tranenvloed, fotofobie, verminderd gezichtsvermogen, branderig gevoel en slijmerige en draderige oogafscheidingen. Zoals te zien is, zijn de symptomen waarmee deze vorm van keratoconjunctivitis optreedt, gemeenschappelijk voor tal van andere vormen van oogontsteking: daarom is de nogal complexe diagnostische beoordeling onmisbaar. De meest geschikte geneesmiddelen om de duidelijke ontsteking te verminderen, zijn lokale corticosteroïden, die echter met mate en met gezond verstand moeten worden gebruikt.In aanwezigheid van cornea-laesies wordt het aanbrengen van oogzalven met een re-epitheliserende werking (bijv. bereid met zuur) aanbevolen hyaluronzuur).
• GIGANTOPAPILLAIRE CHERTOCONJUNCTIVITIS: Dit is een typische aandoening van dragers van contactlenzen. Bij gevoelige personen kan veelvuldig gebruik van contactlenzen of het onjuist aanbrengen hiervan oogontsteking veroorzaken, wat resulteert in keratoconjunctivitis. Patiënten met astma, hooikoorts of die een bepaalde gevoeligheid hebben voor allergenen van dierlijke oorsprong, hebben ook een vrij hoog risico op het ontwikkelen van gigantopapillaire keratoconjunctivitis. De aandoening manifesteert zich met oculaire roodheid, conjunctivale en cornea-irritatie, jeuk en wazig zien. In sommige gevallen kan deze ziekte hoornvlieszweren veroorzaken.De eerste voorzorgsmaatregel die moet worden overwogen in de aanwezigheid van gigantopapillaire keratoconjunctivitis is om de contactlenzen te vervangen door een bril op sterkte om verdere verwonding van het bindvlies en het hoornvlies te voorkomen.