Gezwollen oogleden

gezwollen is een vrij veel voorkomende aandoening, een uiting van overmatige ophoping van vocht in het bindweefsel rond de ogen. Op theoretisch niveau kan elk ontstekingsproces dat het oculaire gebied beïnvloedt, zich manifesteren met ooglidoedeem.
Er zijn talloze oorzaken die de aandoening kunnen veroorzaken, waaronder irritatie, infectie, trauma of oogletsel en, meestal, allergische reacties. Gezwollen oogleden kunnen ook een klinisch teken zijn van een ernstiger aandoening, zoals orbitale cellulitis, oculaire herpes of de ziekte van Graves Ooglidoedeem kan asymptomatisch zijn of gepaard gaan met een of meer symptomen; deze kunnen optreden voor, tijdens of na het optreden van zwelling van de oogleden en rond de ogen. Als de symptomen aanhouden of verergeren, is het belangrijk om een ​​oogarts te raadplegen voor een grondig klinisch onderzoek. Een gezwollen ooglid kan, indien niet goed en snel behandeld, ongemak en gezichtsstoornissen veroorzaken.

van het gezwollen ooglid, is het echter raadzaam om een ​​arts te raadplegen, vooral om te voorkomen dat de situatie zich herhaalt of aanhoudt.

In de meeste gevallen wijzen de zwelling, pijn en roodheid van het ooglid op een actieve ooginfectie. Soms kunnen deze manifestaties gepaard gaan met afscheiding van pus in een ooghoek; de zwelling kan eenzijdig of bilateraal zijn en zowel de bovenste als de onderste oogleden aantasten.
De belangrijkste symptomen die gepaard gaan met gezwollen oogleden zijn:

• Oogirritatie: rode ogen, jeuk en ontsteking van het bindvlies;
• Pijn, vooral wanneer de gezwollen oogleden worden veroorzaakt door een infectie;
• Roodheid van het ooglid;
• Overmatige traanproductie
• Oculaire verbranding en gevoel van de aanwezigheid van een vreemd lichaam;
• Purulente oogafscheiding en korstvorming rond de ogen;
• Verminderd zicht (afhankelijk van de mate van zwelling)
• Droogte en peeling van de oogleden;
• Zwelling van het gezicht;
• Koorts;
• Verlies van wimpers.

of van systemische ziekten die gegeneraliseerd oedeem veroorzaken.

Belangrijkste oorzaken van ooglidzwelling Oorzaken Onderscheidende kenmerken Diagnostische benadering Aandoeningen van de oogleden Lokale allergische reactie (contactovergevoeligheid)

• Reacties op allergenen die in contact komen met de oogleden (cosmetica, poeders, pollen, enz.); veroorzaken gewoonlijk eenzijdige of bilaterale zwelling en jeuk aan de oogleden en/of conjunctiva.

Klinische evaluatie blefaritis

• Ontsteking van de oogleden voornamelijk veroorzaakt door een "infectie;
• Veel voorkomende symptomen zijn pijnlijke gezwollen oogleden, vallen van wimpers en korstvorming rond de ogen (vooral bij het ontwaken), jeuk, branderig gevoel, overmatig tranen, roodheid van de ogen en gevoeligheid voor licht;
• Soms kan het gepaard gaan met seborrheic dermatitis;
• Eenzijdig of bilateraal.

Klinische evaluatie Chalazion

• Chronische ontsteking van de meibomse talgklieren op ooglidniveau
• Eenzijdige focale pijn en roodheid, met vorming van een kleine stevige cyste langs de ooglidrand.

Klinische evaluatie Infectieuze conjunctivitis

• Conjunctivale infectie met gezwollen oogleden, jeuk, roodheid en afscheiding;
• Eenzijdig of bilateraal.

Klinische evaluatie, meestal met fluoresceïne om Herpes simplex keratoconjunctivitis uit te sluiten Herpes simplex type I blefaritis (Oculaire herpes)

• Clusters van op erythemateuze gebaseerde blaren geassocieerd met ernstige pijn en ulceratie, die kunnen verschijnen op de oogleden, rond de ogen en op het voorhoofd. Wanneer een blaar op de neus verschijnt (het teken van Hutchinson), is dit een "indicatie dat het herpesvirus ook het voorste oogoppervlak infecteert;"
• eenzijdig.

Klinische evaluatie (de aandoening vereist onmiddellijke medische interventie) Herpes zoster (St. Antoniusvuur)

• Clusters van erythemateuze blaasjes, ulceratie en hevige pijn;
• Eenzijdige, karakteristieke verdeling op de oogheelkundige tak van de nervus trigeminus.

Klinische evaluatie Sty

• Acute infectie van de talgklieren met roodheid en focale pijn waarbij slechts één ooglid betrokken is;
• Mogelijke zwelling gelokaliseerd aan de ooglidrand, soms met pusafscheiding.

Klinische evaluatie Insectenbeet

• Jeuk, roodheid en soms het verschijnen van een papel.

Klinische evaluatie Rellen in en rond de baan Caverneuze sinustrombose (zeldzaam)

• Hoofdpijn, proptosis (uitpuilen van de oogbol), oftalmoplegie (verlamming van de spieren van de oogbol die beweging verhindert), ptosis (hangend ooglid), verminderde gezichtsscherpte en koorts;
• Eerst unilateraal, daarna bilateraal.

Computertomografie of MRI (de aandoening vereist onmiddellijke medische aandacht) Orbitale cellulitis

• Presenteert zich vaak met ernstige zwelling van de oogleden en het gebied rond de ogen, dat paarsachtig en pijnlijk lijkt
• Meestal eenzijdig;
• Ernstigere symptomen zijn onder meer proptosis, verminderde gezichtsscherpte, pijn bij oogbewegingen en koorts.
• Soms wordt het voorafgegaan door manifestaties van de onderliggende infectie (meestal sinusitis).

CT of MRI (orbitale cellulitis kan zeer ernstig zijn en verdient onmiddellijke medische aandacht) Periorbitale cellulitis

• Eenzijdige zwelling (zonder proptosis), roodheid, pijn en koorts;
• Normaal zicht en oculaire motiliteit;
• Soms wordt het voorafgegaan door manifestaties van de onderliggende infectie (meestal lokale huidinfectie).

CT of MRI, om orbitale cellulitis uit te sluiten Systeemstoornissen * Systemische allergische reactie (angio-oedeem, allergische rhinitis, enz.)

• Abrupt begin, na blootstelling aan een allergeen waarvoor men al gesensibiliseerd is;
• Jeuk en zwelling van de oogleden, vaak bilateraal;
• Andere systemische manifestaties geassocieerd met de overgevoeligheidsreactie (zoals netelroos, dyspneu of rinorroe).

Klinische evaluatie Gegeneraliseerd oedeem (systemische processen)

• Gezwollen oogleden zijn niet het symptoom van de ziekte;
• Het begin kan gedurende weken of maanden optreden in aanwezigheid van andere huid- en systemische manifestaties van de onderliggende ziekte (bijv. chronische nierziekte, hartfalen, leverfalen, pre-eclampsie);
• Asymptomatische bilaterale betrokkenheid van de oogleden en soms oedeem van het gezicht en andere delen van het lichaam (bijvoorbeeld: ledematen);
• Soms geassocieerd met het gebruik van een ACE-remmer.

Testen op nier-, hart- of leveraandoeningen zoals klinisch verondersteld Hyperthyreoïdie (met oftalmopathie van Graves)

• Proptosis en wijziging van extraoculaire bewegingen;
• Tachycardie, angst en gewichtsverlies.

Schildklierfunctietest (TSH en T4) ** Hypothyreoïdie

• Diffuse, pijnloze en bilaterale zwelling van het gezicht;
• Droge, schilferige huid
• Koude intolerantie.

Schildklierfunctietest (TSH en T4) tumoren

• Sommige tumoren kunnen op de oogleden verschijnen, waaronder plaveiselcelcarcinomen en melanoom).

biopsie * Het ooglidoedeem veroorzaakt door systemische ziekten is bilateraal en niet erythemateus.
** T4 = thyroxine, TSH = thyroïdstimulerend hormoon. of als het gepaard gaat met andere symptomen of ziekten. De analyse van symptomen en klinische symptomen leidt de arts naar mogelijke diagnoses:

• Loopneus, jeuk, huiduitslag en dyspneu (systemische allergische reactie);
• Hoofdpijn, verstopte neus en etterende loopneus (sinusitis);
• Kiespijn (tandinfectie);
• Paroxysmale nachtelijke orthopneu en dyspneu (hartfalen);
• Koude-intolerantie en veranderingen in de structuur van de huid (hypothyreoïdie);
• Hitte-intolerantie, angst, hartkloppingen en gewichtsverlies (hyperthyreoïdie).

De medische geschiedenis moet ook het zoeken naar informatie omvatten met betrekking tot:

• Recente oogletsels of operaties;
• Bekende hart-, lever-, nier- of schildklieraandoeningen;
• Allergieën en blootstelling aan mogelijke allergenen.