Chloorhexidine

Krachtig desinfectiemiddel

Chloorhexidine is een synthetisch antibacterieel middel dat wordt gebruikt om de mondhuid en slijmvliezen te desinfecteren. Zeer effectief tegen gram-positieve bacteriën, chloorhexidine is ook behoorlijk actief tegen gram-negatieve bacteriën; bovendien blijkt de stof matig actief te zijn tegen ingekapselde schimmels en virussen.
In hoge concentraties is chloorhexidine uiterst schadelijk voor het lichaam; wanneer het echter op de juiste manier wordt verdund, wordt het veel gebruikt om antiseptische mondspoelingen (desinfectiemiddelen), oplossingen voor contactlenzen en andere gedesinfecteerde producten voor handen en slijmvliezen te bereiden.

Chemische analyse

Chemisch gezien is chloorhexidine een kationisch biguanide dat slecht oplosbaar is in water. Om het in water oplosbaar te maken, moet de stof worden gecombineerd (of liever, verzout) met gluconzuur: het is niet verrassend dat de verbinding bij de bereiding van mondspoelingen wordt aangetroffen in de vorm van chloorhexidinedigluconaat.
Chloorhexidine werkt volgens een dubbele werking:

Krachtig bactericide (hoofdeffect). Chloorhexidine verandert de eiwitstructuur van het bacteriële celmembraan: door de permeabiliteit ervan te vergroten, bevordert de stof de precipitatie van cytoplasmatische eiwitten en de daaruit voortvloeiende celdood als gevolg van bacteriële lysis.
Bacteriostatisch: ooit werd aangenomen dat chloorhexidine "alleen" de vermenigvuldiging van bacteriën kon blokkeren; vandaag weten we dat het ook in staat is dood ze.

Toepassingen

Chloorhexidine wordt gebruikt in tal van omstandigheden die worden gekenmerkt door een mogelijke of veronderstelde bacteriële proliferatie; bovendien zijn op chloorhexidine gebaseerde producten geïndiceerd voor profylactische doeleinden om bacteriële infecties te voorkomen.
Voor dit doel is chloorhexidine geïndiceerd voor:

Desinfecteer de huid na een blessure
Verwijder eventuele bacteriële sporen van de huid van de patiënt vóór de operatie
Desinfecteer de handen van de dokter voor een chirurgische ingreep
Remmen of voorkomen van de verspreiding van bacteriën op de huid
Ondersteun de plaatselijke behandeling van ernstige acne
De voet van de atleet verzorgen
Behandeling van een droge huid: in combinatie met stoffen zoals benzalkoniumchloride is chloorhexidine geïndiceerd voor de preventie en behandeling van een droge en droge huid geassocieerd met dermatitis en eczeem
Conserveermiddel (verouderd gebruik van chloorhexidine)

Chloorhexidine voor mondspoelingen

In de tandheelkunde maakt chloorhexidine deel uit van de formulering van mondspoelingen, tandpasta's en gels met een breed werkingsspectrum.

In Italië op de markt gebracht als Curasept, wordt het chloorhexidine mondwater (0,12-0,2%) veel gebruikt bij de behandeling van gingivitis en bloedend tandvlees, en bij de preventie van tandinfecties na een gecompliceerde tandheelkundige ingreep (bijv. tandextractie, apicoectomie Bij lagere concentraties ( 0,05%) kan de chloorhexidine mondspoeling worden gebruikt voor de behandeling en preventie van halitose.
Hoewel het buitengewoon effectief is tegen bacteriën, mag chloorhexidine-mondwater niet gedurende lange tijd worden gebruikt, omdat het op de lange termijn donkere of gele vlekken op de tanden kan veroorzaken.

Nieuwsgierigheid

De progressieve vergeling van de tanden of de zwarte vlekken op het tandglazuur zijn het resultaat van een "hyperpigmentatie van tandplak en tandsteen die aan het oppervlak van de tanden hecht. Om dit soort vlekken van de tanden te verwijderen, is het noodzakelijk om toevlucht te nemen tot schilfering (professionele gebitsreiniging).
Tegenwoordig zijn er enkele nieuwe formuleringen van chloorhexidine-mondspoelingen ontwikkeld die de vorming van vlekken op de tanden kunnen voorkomen: het lijkt erop dat de combinatie van l-ascorbinezuur + natriummetabisulfiet + chloorhexidinegluconaat effectief is in het voorkomen van de vorming van deze onaangename onvolkomenheid.

Tijdens de hele behandeling met chloorhexidine mondspoeling wordt aanbevolen om bijzondere aandacht te besteden aan het gelijktijdig gebruik van tandpasta (en tandenborstel). De meeste tandpasta's bevatten ingrediënten (met name natriumlaurylsulfaat en natriummonofluorfosfaat) die de therapeutische activiteit van chloorhexidine kunnen veranderen.Om te voorkomen dat het effect van het medicijn teniet wordt gedaan, wordt het ten zeerste aanbevolen om de gebruikelijke mondhygiëne ten minste 30 minuten voort te zetten- 2 uur na spoelen met chloorhexidine mondwater.

Huid ontsmettingsmiddel

Chloorhexidine is ook geïndiceerd voor de desinfectie van de huid in het algemeen en van de handen in het bijzonder. Het is niet verrassend dat chloorhexidineproducten voor uitwendig gebruik (specifiek voor handen) veel worden gebruikt in ziekenhuizen.Zoals gezegd wordt chloorhexidine in dit verband veel gebruikt om de huid te desinfecteren vóór de operatie en injecties om elk mogelijk bacteriespoor te verwijderen.
Bovendien kunnen deze op chloorhexidine gebaseerde oplossingen ook worden gebruikt bij de behandeling van patiënten thuis en in verpleeghuizen, zowel voor huiddesinfectie als ter voorkoming van decubitus.

Toxiciteit

Bij gebruik in de juiste concentraties bezit chloorhexidine geen uitgesproken irriterende of sensibiliserende eigenschappen.
Chloorhexidinedigluconaat heeft geen orale toxiciteit omdat het slecht wordt geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal. Zoals gezegd kan echter oneigenlijk gebruik van chloorhexidine in de vorm van mondwater vervelende bijwerkingen veroorzaken zoals brandwonden aan het mondslijmvlies, branderig gevoel in de mond en gele en zwarte vlekken op de tanden.
Bij allergie of overgevoeligheid voor chloorhexidine kunnen de typische bijwerkingen van een allergische reactie optreden, zoals zwelling van gezicht, tong, handen en voeten, ademhalingsproblemen, jeuk, huidirritatie en uitslag. Om deze onaangename bijwerkingen te voorkomen, is het altijd aan te raden om eventuele allergieën (verondersteld of vastgesteld) voor medicijnen of andere stoffen aan de arts te melden.
Chloorhexidine mag niet worden gebruikt tijdens neurochirurgie omdat het wordt beschuldigd van het veroorzaken van neurotoxiciteit.Ook wordt het gebruik van chloorhexidine sterk afgeraden voor oorchirurgie: de stof kan namelijk sensorineurale doofheid veroorzaken.
Het gebruik van chloorhexidine als ontsmettingsmiddel is gecontra-indiceerd in de buurt van de hersenvliezen en in lichaamsholten.Wanneer chloorhexidine (2%) als oogdruppel in het oog wordt gedruppeld, kan het blijvende en ernstige schade aan de interne oftalmische structuren veroorzaken.
Het wordt ook aanbevolen om geen producten te gebruiken die chloorhexidine bevatten bij kinderen jonger dan 2 maanden.

Interacties

De werking van chloorhexidine kan worden geneutraliseerd door anionische of niet-ionische middelen die worden gebruikt voor de productie van vochtinbrengende producten, neutrale zepen of oppervlakteactieve stoffen.
Bovendien kan gelijktijdig gebruik van tabak/alcohol interacties veroorzaken met de werkzaamheid van chloorhexidine, vooral bij gebruik als mondspoeling.Om deze reden wordt aanbevolen om te stoppen met roken en de toediening van alcohol te vermijden tijdens de behandeling met chloorhexidine.