Omfalitis: oorzaken
De OORZAAK van omfalitis ligt in polymicrobiële infecties De meest betrokken pathogenen zijn: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae En Proteus mirabilis.
Omfalitis: symptomen
De terugkerende SYMPTOMEN zijn: stinkende afscheiding van pus uit de navel, erytheem, oedeem, drukpijn en beperkte pijn. Getroffen zuigelingen ervaren vaak koorts, hypotensie, tachycardie en geelzucht. Onder de zeldzame COMPLICATIES behoren sepsis, septische embolisatie en overlijden. niet vergeten. .
Omfalitis: medicijnen
De BEHANDELING van keuze bestaat uit het toedienen van antibiotica, eventueel met een ondersteunende therapie om secundaire symptomen het hoofd te bieden.
chronisch van de navel (onphalus), waaruit purulent, vaak stinkend materiaal naar voren komt. Recidiverende omfalitis wordt voornamelijk gedocumenteerd bij zuigelingen en kinderen; desalniettemin kunnen navelstrengontstekingen soms ook volwassenen treffen. Omfalitis is een vrij zeldzame pathologische aandoening in geïndustrialiseerde landen; in minder ontwikkelde gebieden waar de toegang tot medicijnen niet gegarandeerd is, blijft omfalitis echter een veelvoorkomende oorzaak van neonatale sterfte.
Uit Amerikaanse medische statistische analyses blijkt dat omfalitis voorkomt bij 5 op de 1.000 gezonde proefpersonen.
Omfalitis begint met symptomen die erg lijken op die van infectieuze cellulitis (roodheid, beperkte pijn, zwelling), daarom is het niet ongebruikelijk dat de twee aandoeningen worden verward.
De oorzaak van omfalitis ligt vaak in een bacteriële infectie, daarom is antibiotische therapie de voorkeursbehandeling.
Omfalitis is vaak het gevolg van een combinatie van infecties veroorzaakt door gram-positieve en gram-negatieve bacteriën: minder vaak wordt omfalitis veroorzaakt door een enkele soort pathogeen.
De patiënten die het meeste risico lopen op omfalitis zijn pasgeborenen (vooral prematuren), gehospitaliseerde patiënten die invasieve procedures ondergaan en immuungecompromitteerde patiënten. Sepsis en longontsteking zijn ook predisponerende factoren voor omfalitis.
Bij de pasgeborene veroorzaakt de val van de navelstomp een kleine granulerende wond: deze zweer vormt een mogelijke toegangspoort voor bacteriën (omfalitis).
ALGEMENE SYMPTOMEN
In de meeste gevallen blijkt omfalitis een banale navelstrengontsteking te zijn, die snel kan worden verholpen met plaatselijke toediening en/of parenterale toediening van specifieke antibiotica.
De meest voorkomende symptomen staan hieronder vermeld:
- Purulente en stinkende afscheiding uit de navel (altijd aanwezig)
- Periumbilisch erytheem
- Oedeem
- Pijn bij druk
- Beperkte pijn / branderig gevoel
Naast de hierboven genoemde symptomen, i pasgeborenen premature baby's met omfalitis vertonen vaak hypotensie, koorts, tachycardie, geelzucht en moeite met voeden.
COMPLICATIES (ZELDZAAM)
Indien niet adequaat behandeld, kan het symptomatologische beeld van omfalitis gecompliceerd worden: in dit geval kan de patiënt ecchymose, petechiën, bulleuze huidlaesies en een sinaasappelschil bij de navel waarnemen. De bovenstaande symptomen zijn voorspellers van complicaties. betrokkenheid van meerdere pathogenen bij de infectie.
In sommige sporadische gevallen kan het klinische beeld van de patiënt neerslaan: de navelstrenginfectie kan zich uitbreiden naar de hele buikwand. In dergelijke situaties is de evolutie van omfalitis naar necrotiserende fasciitis, de meest angstaanjagende complicatie, denkbaar.
Naast andere complicaties herinneren we ons ook: myonecrose (of myonecrose), sepsis, septische embolisatie en overlijden. In het geval van complicaties door omfalitis wordt vaak de gelijktijdigheid van verschillende symptomen waargenomen bij de getroffen patiënt:
- veranderde lichaamstemperatuur (koorts / onderkoeling)
- ademhalingsstoornissen (apneu, tachypneu, hypoxemie, enz.)
- gastro-intestinale stoornissen (bijv. opgeblazen gevoel in de buik)
- neurologische veranderingen (prikkelbaarheid, hypo/hypertonie, enz.)
- slaperigheid
- cardiovasculaire aandoeningen (bijv. tachycardie, hypotensie, enz.)
Omfalitis: epidemiologie
Interessante resultaten kwamen naar voren uit de statistieken gerapporteerd in het wetenschappelijke tijdschrift JOURNAL OF PEDIATRICS:
- Het incident algemeen van omfalitis in geïndustrialiseerde landen varieert van 0,2 tot 0,7%
- De incidentie van omfalitis is groter dan 0,7% bij pasgeborenen vroeggeboorte dan degenen die binnen de vastgestelde termijn zijn geboren
- Het sterftecijfer onder alle zuigelingen met omfalitis (inclusief die met ernstige complicaties) varieert van 7 tot 15%
- De degeneratie van omfalitis tot necrotiserende fasciitis geeft een slechte prognose bij 38-87%
- Omfalitis kan zowel mannen als vrouwen treffen; niettemin wordt aangenomen dat mannen meer risico lopen op complicaties (inclusief overlijden)
Bij verdenking op omfalitis moet een differentiële diagnose worden gesteld met aangeboren navelstrengfistels, ook geassocieerd met etterende afscheiding uit de navel.
De therapeutische behandeling van NIET-gecompliceerde omfalitis is vrij eenvoudig: de patiënt ondergaat specifieke antibiotische therapie.Penicillines zijn bijzonder geschikt voor de behandeling van milde omfalitis veroorzaakt door Staphylococcus aureus, terwijl aminoglycosiden de voorkeurstherapie zijn voor gramnegatieve infecties. Voor invasieve infecties, vooral door anaëroben, wordt aanbevolen om meer antibiotica te combineren, waaronder metronidazol. De antibiotische behandeling van omfalitis bij pasgeborenen moet worden voortgezet tot ongeveer 10-15 dagen, afhankelijk van de aard en ernst van de infectie.
Omfalitis gecompliceerd door necrotiserende fasciitis vereist een agressievere behandelingsbenadering.
Bij complicaties die het gevolg zijn van de omfalitis zelf (bijv. hypotensie of ademhalingsmoeilijkheden), is een gerichte ondersteunende therapie noodzakelijk.
Voor meer informatie: op bacitracine of zilversulfadiazine gebaseerde antibiotica voor de behandeling van omfalitis. Sommige auteurs keuren deze preventieve praktijk af, ervan overtuigd dat de plaatselijke toepassing van antiseptische stoffen omfalitis niet volledig kan voorkomen.
