Parvovirus B19 en infecties
Parvovirus B19 (of Erythrovirus B19) is het eerste menselijke virus dat officieel wordt erkend als behorend tot de familie van Parvoviridae en het genre van Erytrovirus.
Parvovirus B19 dankt zijn bijzondere naam aan de (puur willekeurige) manier waarop het werd ontdekt: de ziekteverwekker werd voor het eerst geïsoleerd in 1975, in een petrischaaltje met de exacte naam "B19", tijdens een screeningsonderzoek om te zoeken naar een hepatitis-antigeen in een serum .
Incidentie van infecties
Infecties die worden opgelopen door Parvovirus B19 komen zeer vaak voor: uit de medische statistieken die in het tijdschrift zijn gerapporteerd Rode Boek: Rapport van de Commissie Infectieziekten, het is duidelijk dat:
- 5-10% van de kinderen in de leeftijd van 2 tot 5 jaar is hiv-positief voor parvovirus B19
- 50% van de kinderen tussen 6 en 15 jaar is hiv-positief voor parvovirus B19
- 60% van de volwassenen (vanaf 30 jaar) is hiv-positief
- 90% van de ouderen (>60 jaar) is getroffen door Parvovirus B19
De eerste aanval van Parvovirus B19 verleent permanente immuniteit.
Het sterftecijfer geassocieerd met Parvovirus B19-infecties is extreem laag: infecties verdwijnen meestal binnen een korte periode.
Parvovirus B19 treft mannen en vrouwen in gelijke mate, zonder seksuele voorkeur. Het lijkt er echter op dat vrouwen significant meer vatbaar zijn voor het ontwikkelen van complicaties (vooral artritis) na Parvovirus B19-infecties. Immuungecompromitteerde patiënten lopen meer risico op Parvovirus B19-infecties.
Kenmerken van het virus
Parvovirus B19 is een enkelstrengs DNA-virus van vrij kleine omvang (18-25 nanometer). Het is uitgerust met een icosahedrale capside, bestaande uit 2 structurele eiwitten (die het DNA omsluiten), begiftigd met immunogene activiteit; de capside is niet voorzien van een omhulsel. De DNA-strengen vertonen een positieve of negatieve polariteit: ze zijn afzonderlijk in de virionen (virale deeltjes) ingebouwd.
B19 is een redelijk stabiel virus: het is 16 uur resistent tegen temperaturen van 60°C en overleeft in ether en chloroform.
Parvovirus B19 vertoont een uitgesproken voorkeur voor kernhoudende cellen van de erytroïde reeks (voorlopers van erytrocyten): deze cellen hebben een specifieke receptor (globoside P) en zijn in continue proliferatie. Uit wat er is gezegd, begrijpen we hoe eenvoudig virale replicatie is.
Overdragen
Parvovirus B19 wordt voornamelijk via de lucht overgedragen via inademing van respiratoire secreties (speekseldruppels), maar Parvovirus B19 kan ook worden overgedragen via geïnfecteerde bloedtransfusies, beenmergtransplantaties of via de moeder-foetale route (tijdens de passage van de foetus door het geboortekanaal).
Parvovirus B19 heeft een geschatte incubatietijd van ongeveer 13-18 dagen: de infectie is besmettelijk totdat de huiduitslag verschijnt (onderscheidend element van Parvovirus B19-infecties).
infecties
In de meeste gevallen veroorzaakt Parvovirus B19 acute infecties, soms asymptomatisch (25% van de getroffen patiënten), vergezeld van een niet-specifiek prodroom, zoals koorts, huiduitslag en griepachtige symptomen.
De meest terugkerende infectie van allemaal, overgedragen door Parvovirus B19, is de INFECTIEUZE ERITEMA, ook bekend als de vijfde ziekte (verwijzend naar de vijfde typisch besmettelijke kinderziekte die in de geneeskunde wordt beschreven).
Samen met rubella, de zesde ziekte en mazelen, is de vijfde ziekte een van de hoofdrolspelers van huiduitslag bij kinderen die verband houdt met virussen.
De ziekte is daarom een "besmettelijke virale infectie, ook al is ze van ondergeschikt belang, en zelfbeperkend: ze wordt gekenmerkt door de vorming van immuuncomplexen in het endotheel".
Bij sommige gevoelige of gepredisponeerde personen kan Parvovirus B19 echter ernstige complicaties veroorzaken, zoals:
- Verlies van de foetus (wanneer gecontracteerd tijdens de zwangerschap)
- Hydrops fetalis (ophoping van vocht in twee of meer foetale compartimenten)
- Reactieve artritis
- Hemolytische sikkelcelanemie
- Acute hemolytische anemie + leukopenie + vermindering van het aantal erytrocyten
- Chronische myeloïde leukemie
Minder vaak veroorzaakt Parvovirus B19 verschillende huidreacties, zoals PURPLE, Erythema MULTIFORME, rubella-achtige SKIN RUSH en papulo-purpurische laesies.
Parvovirus B19 veroorzaakt zelden ARTHROPATHIEN in de handen, polsen, knieën en enkels.
- Er is een zekere correlatie waargenomen tussen genetische aanleg voor reumatoïde artritis / juveniele artritis en neiging tot artropathieën na Parvovirus B19-infecties.
Andere mogelijke correlaties zijn verondersteld tussen Parvovirus B19-infecties en idiopathische trombocytopenische purpura, fulminante hepatitis, vasculitis, myocarditis en meningo-encefalitis.
Therapie
De therapie hangt af van de symptomen die worden veroorzaakt door Parvovirus B19. De vijfde ziekte vereist bijvoorbeeld geen specifieke therapie, omdat deze de neiging heeft om spontaan binnen een paar dagen op te lossen.In elk geval kunnen kinderen met Parvovirus B19 antipyretica gebruiken om koorts te verminderen, waardoor de genezingstijd wordt verkort. aangegeven bij jeuk.
In het geval van complicaties van Parvovirus B19 (bijv. foetale hydrops), kan intra-uteriene bloedtransfusie (transfusie van foetaal bloed in de baarmoeder) noodzakelijk zijn.
Patiënten met sikkelcelanemie, ook aangetast door Parvovirus B19, hebben bloedtransfusies nodig.
Immuungecompromitteerde patiënten moeten worden behandeld door injectie van humane immunoglobulinen: hierdoor wordt Parvovirus B19 gemakkelijker verwijderd.
