HYPERPROLACTINEMIE - GENEESMIDDELEN VOOR DE BEHANDELING VAN HYPERPROLACTINEMIE - MEDICIJNEN

Hoofd- / medicijnen / 2021

Geneesmiddelen voor de behandeling van hyperprolactinemie

Definitie

Zoals het woord zelf al doet vermoeden, is hyperprolactinemie een klinische aandoening waarbij de niveaus van prolactine in het bloed hoger zijn dan het normale bereik.borst, is betrokken bij borstvoeding. De overmatige productie van prolactine leidt tot de plasmaaccumulatie van het hormoon (in feite hyperprolactinemie), vergezeld van galactorroe en onderbreking van de menstruatiecyclus (amenorroe).

Oorzaken

Hyperprolactinemie kan wijzen op een ernstige pathologische aandoening; de overdreven stijging van de prolactinespiegels in het bloed kan worden bevorderd door: het nemen van geneesmiddelen (antidepressiva, dopaminereceptorantagonisten, opiaten, geneesmiddelen voor de behandeling van angina, antihypertensiva centraal - bijv. alfa-methyldopa enz. .), chronisch nierfalen, hypothyreoïdie, ernstig leverletsel, microadenoom, radiotherapie, sarcoïdose, overtraining, hypofysetumor.

Symptomen

Onder de meest terugkerende symptomen is groeivertraging (vertraagde puberteit) een alomtegenwoordig element in hyperprolactinemie bij kinderen. Bij de vrouwelijke (volwassen) variant wordt echter waargenomen dat 90% van de getroffen vrouwen klaagt over galactorroe, oligomenorroe, amenorroe of andere onregelmatigheden tijdens de menstruatie Aan deze symptomen komen een verminderd libido, onvruchtbaarheid en hirsutisme.Bij mannen veroorzaakt hyperprolactinemie vaak erectiestoornissen.

De informatie over Hyperprolactinemie - Geneesmiddelen voor de behandeling van hyperprolactinemie is niet bedoeld om de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt te vervangen Raadpleeg altijd uw arts en/of specialist voordat u Hyperprolactinemie inneemt - Geneesmiddelen voor de behandeling van hyperprolactinemie.

Medicijnen

Het herstel van de serumprolactinespiegels is het eerste doel dat moet worden bereikt, gemakkelijk te verkrijgen in de mildste vormen: denk maar aan bijvoorbeeld de vormen van hyperprolactinemie die afhankelijk zijn van de toediening van bepaalde geneesmiddelen (het is voldoende om de therapie te onderbreken en de gelijktijdige inname van een actief alternatief) of gerelateerd aan hypothyreoïdie (de inname van schildklierhormonen is normaal gesproken in staat om de prolactinewaarden weer in het fysiologische bereik te brengen).
Verschillende spraak voor hyperprolactinemie afgeleid van adenomen en microadenomen: de therapeutische behandeling is duidelijk delicater.Het is echter noodzakelijk om de discrepantie tussen de therapeutische hypothesen van sommige auteurs te onderstrepen - ervan overtuigd dat de accumulatie van prolactine in het bloed kan worden opgelost met een farmacologische behandeling die specifiek gericht is op de vernietiging van microadenomen - en van anderen die in plaats daarvan geloven dat de meest geschikte therapie wacht, gedreven door de overtuiging dat het microadenoom zich in de loop van de tijd kan stabiliseren (nooit groeien). lijken echter als hyperprolactinemie gepaard gaat met ernstige secundaire aandoeningen, zoals ernstige menstruatiestoornissen en osteoporose: in dergelijke omstandigheden is farmacologisch ingrijpen essentieel.

We hebben het over hyperprolactinemie als gevolg van hypofyseadenoom wanneer de prolactinewaarden in het bloed 200 nanogram per milliliter overschrijden

Onder de meest gebruikte geneesmiddelen voor de behandeling van ernstige hyperprolactinemie die afhankelijk is van adenomen, zijn dopamine-agonisten de therapie bij uitstek: de inname van deze geneesmiddelen lijkt in feite de prolactinespiegels in het bloed snel te verlagen en bevordert tevens de remissie van prodrome in een zeer korte tijd.
Bij patiënten die lijden aan adenoom en hyperprolactinemie, die niet positief reageren op medicamenteuze behandeling, wordt radiotherapie (gericht op het verkleinen van de tumor) of een operatie aanbevolen: radiotherapie is normaal gesproken de eerste keuze, aangezien recente wetenschappelijke statistieken aantonen dat het risico van recidief na een operatie om kankercellen te elimineren is veel hoger dan die bij radiotherapie.
Voor de behandeling van hyperprolactinemie onafhankelijk van adenomen, bij vrouwen die niet zwanger willen worden, wordt aanbevolen de gecombineerde anticonceptiepil (met oestrogeen- en progestageenhormonen) in te nemen, gericht op het reguleren van de menstruatiecyclus die verandert door de variatie in de concentratie van prolactine.

We spreken van hyperprolactinemie door amenorroe wanneer de prolactinewaarden in het bloed hoger zijn dan 25 nanogram per milliliter

Hieronder volgen de klassen van geneesmiddelen die het meest worden gebruikt bij de therapie tegen hyperprolactinemie, en enkele voorbeelden van farmacologische specialiteiten; het is aan de arts om het actieve ingrediënt en de dosering te kiezen die het meest geschikt is voor de patiënt, op basis van de ernst van de ziekte, de gezondheidstoestand van de patiënt en zijn reactie op de behandeling:

Dopamine-agonisten: deze geneesmiddelen oefenen hun therapeutische werking uitstekend uit als hypoprolatinmics voor de behandeling van adenomen met een gebrek aan controle van de prolactinesynthese. De geneesmiddelen werken op hypofyse- en hypothalamisch niveau en verminderen duidelijk de grootte van de hypofyse-adenomen (die prolactine produceren).In de meeste gevallen moet de behandeling met deze geneesmiddelen (voor de behandeling van adenomen) levenslang worden voortgezet, aangezien een opschorting van het gebruik van het medicijn zorgt er vaak voor dat de tumor opnieuw wordt gevormd.
Sommige van de onderstaande medicijnen zijn ook geïndiceerd om pijn in de borst (of gevoelige borsten) die kenmerkend is voor PMS te verminderen.

Bromocriptine (Bromocriptine DRM, Parlodel): Voor volwassenen met hyperprolactinamie wordt aanbevolen om een geneesmiddeldosis van 1,25 tot 2,5 mg eenmaal daags in te nemen. Het is mogelijk om de dosis elke 2-7 dagen met 2,5 mg te verhogen. De onderhoudsdosering stelt voor om 2,5-15 mg van het geneesmiddel per dag toe te dienen. Voor hyperprolactinemische kinderen tussen 11 en 15 jaar, neem 1,25-2,5 mg van het geneesmiddel per dag. Overschrijd 10 mg per dag niet. Raadpleeg uw arts.
Cabergoliana (Dostinex): voor de behandeling van hyperprolactinamie wordt aanbevolen om tweemaal per week 0,5 mg van het geneesmiddel oraal in te nemen. De dosering kan met tussenpozen van ten minste 14 dagen met 0,25 mg worden verhoogd. Niet meer dan één milligram, tweemaal per week Benadrukt moet worden dat de dosering altijd moet worden geperfectioneerd door de behandelend arts, op basis van de prolactinespiegels in het bloed.Het medicijn heeft een lange werkingsduur, daarom kan het eenmaal per 2-3 dagen worden toegediend, volgens zoals aangegeven door de arts; bij sommige patiënten is zelfs een enkele wekelijkse toediening voldoende.Langdurige therapie met dit medicijn kan een verlaging van de bloeddruk bevorderen, geassocieerd met hallucinaties, misselijkheid, braken.
Pergolide (bijv. Pergolide EG): krachtig geneesmiddel dat alleen mag worden gebruikt als er geen respons optreedt na behandeling met Cebergoline of Bromocriptine. Start de therapie met een medicijndosis van 0,05 mg, eenmaal daags in te nemen. Verhoog indien nodig de dosis met 0,025-0,05 mg, na controle van de prolactinewaarden in het bloed. Doorgaans hebben patiënten baat bij het eenmaal daags oraal innemen van 0,1 mg van het geneesmiddel.
Zinksulfaat (bijv. Zincometil): bij acute hyperprolactinemie wordt aanbevolen om elke 30 minuten, gedurende 4 uur, 37,5 mg zinksulfaat (verdund in 20 ml gedeïoniseerd water) toe te dienen, zodat de prolactinespiegels in het bloed worden hersteld .

Geneesmiddelen voor de behandeling van hyperprolactinemie die afhankelijk is van hypothyreoïdie: sommige vormen van hyperprolactinemie worden veroorzaakt door het onvermogen van de schildklier om de juiste hoeveelheid hormonen te garanderen die het lichaam nodig heeft om aan zijn behoeften te voldoen. bloedspiegels kunnen weer normaal worden na een therapie om het onderliggende probleem te behandelen.Hieronder staan de belangrijkste geneesmiddelen en farmacologische specialismen die voor dit doel het meest in therapie worden gebruikt:

Levothyroxine-natrium (bijv. Eutirox, Syntroxine, Tiracrin, Tirosint)
Liothyronine-natrium (bijv. Liotir, Titre)

Voor de dosering: lees het artikel over medicijnen voor de behandeling van hypothyreoïdie

Symptomatische therapie voor de behandeling van adenoomonafhankelijke hyperprolactinemie: we hebben gezien dat hyperprolactinemie ernstige veranderingen in de vrouwelijke vruchtbaarheid kan veroorzaken, waardoor amenorroe (uitblijven van menstruatie) of oligomenorroe (menstruatievertraging van meer dan 4 dagen) kan ontstaan. Om de symptomen onder controle te krijgen, wordt in dit geval aanbevolen om de oestrogeen-progestageen-anticonceptiepil te nemen (wanneer de vrouw geen kind wil). Hier zijn enkele voorbeelden van anticonceptiepillen die worden gebruikt bij de behandeling van symptomen van hyperprolactinemie:

Ethinylestradiol / Levonorgestrel (bijv. Loette, Microgynon, Miranova, Egogyn): dit zijn anticonceptiepillen, die voornamelijk zijn geïndiceerd om de eisprong te blokkeren (anticonceptie-effect) en in de tweede plaats om de frequentie van de menstruatie te reguleren in het kader van hyperprolactinemie. Deze geneesmiddelen zijn verkrijgbaar in verpakkingen van 21-28 tabletten: elke tablet bestaat uit 0,02 mg ethinylestradiol en 0,1 mg levonorgestrel. Farmacologische behandeling omvat het innemen van één tablet per dag, gedurende 21 dagen, mogelijk elke dag op ongeveer hetzelfde tijdstip, gevolgd door een vrije pauze van één week.
Desogestrel / Ethinylestradiol (bijv. Gracial, Novynette, Lucille, Dueva, Securgin): dit zijn omhulde tabletten van 20 mcg ethnylestradiol en 150 mcg desogestrel. De dosering van deze geneesmiddelen komt overeen met die hierboven beschreven: de juiste manier om deze actieve ingrediënten in te nemen, garandeert een regelmatigheid van de cyclus in de context van hyperprolactinemie.