Emesis en anti-emetica

Braken of braken bestaat uit het hevig uit de mond stoten van de maaginhoud, in het algemeen wordt dit voorafgegaan door misselijkheid, een gevoel van braken, dat echter niet noodzakelijk tot daadwerkelijk braken leidt. Vaak wordt echter misselijkheid gevolgd door kokhalzen door braken samentrekking van de ademhalingsspieren, verantwoordelijk voor het braken.

Over het algemeen gaat braken gepaard met andere symptomen, zoals verhoogde speekselvloed, bleekheid, een koud gevoel en meer zweten.

Braken wordt gereguleerd op het niveau van het CZS door het zogenaamde "braakcentrum", dat zich op bulbaire niveau bevindt en wordt beschermd door de bloed-hersenbarrière, en door de triggerzone (CTZ), minder beschermd en gemakkelijker toegankelijk. ontvangt perifere prikkels van verschillende delen van het organisme: van de hersenschors, die het centrum kan stimuleren door middel van smaken, geuren, herinneringen, emoties, beelden; van het oor, dat voornamelijk informatie doorgeeft met betrekking tot de positie van het lichaam ten opzichte van de ruimte, van verschillende delen van het spijsverteringsstelsel (keel, maag, darm); of van andere organen zoals het hart. Andere prikkels komen ook in het hart van braken terecht, zoals mechanisch trauma, giftige chemicaliën (bijvoorbeeld toxines die door de foetus worden geproduceerd), onaangename of bijzonder belangrijke emotionele gebeurtenissen, chemotherapie. Eenmaal opgewonden, reist het braaksignaal langs afferente neuronen, die het naar de speekselklieren, buikspieren, middenrif en verschillende delen van de maag, slokdarm en twaalfvingerige darm sturen.

Anti-emetica werken door de overdracht van het signaal van het braakcentrum te blokkeren. De belangrijkste anti-emetica zijn:

De antimuscarinica, zoals scopolamine transdermaal toegediend via pleisters;
De antihistaminica, anti H1 tegen bewegingsziekte en zwangerschapsmisselijkheid (maar alleen in uitzonderlijke gevallen; vice versa is het goed om ze te vermijden omdat ze de placentabarrière kunnen passeren);
DE dopamine receptor blokkers, zoals het anti-emetische en pyrokinetische metoclopramide (Plasil) (vergemakkelijkt de darmperistaltiek en de spijsvertering);
De antiserotonergica en ik cannabinoïden, gebruikt als anti-emetica na chemotherapie;
De benzodiazepinen, een "anti-emetische werking hebben die secundair is aan de belangrijkste sederende werking, ideaal in gevallen van braken door angst;
DE glucocorticoïden waarvan het anti-emetische werkingsmechanisme onbekend is;
De neurokinine-1-receptorantagonisten, ook deze gaven aan in geval van acuut braken na chemotherapie, omdat ze de Actz-receptoren remmen die, omgekeerd, het braakcentrum zouden activeren.
Gember, een natuurlijk anti-emeticum dat veel wordt gebruikt om misselijkheid tijdens de zwangerschap te verlichten