Cardiale mechanica

Bewerkt door Dr. Stefano Casali

Cardiovasculaire systeemreceptoren

Baroreceptoren: het zijn structuren die zich bevinden tussen de adventieve tuniek en de collageenvezels van de grote bloedvaten, die, na mechanische vervorming, impulsen met een bepaalde frequentie sturen die verantwoordelijk zijn voor het moduleren van de hartactiviteit volgens de verschillende fysiologische toestanden. Ze bestaan uit arborisaties van gemyeliniseerde en niet-gemyeliniseerde vezels, afferent aan de cardio-remmende en vasomotorische cardio-versneller centra. Ze bevinden zich in 4 regio's:

1 Gemeenschappelijke halsslagader, geïnnerveerd door de glossofaryngeale;

2 Aortaboog, geïnnerveerd door de vagus;

3 Subclavia-slagader en rechter gemeenschappelijke halsslagader, geïnnerveerd door de vagus;

4 Linker halsslagader, geïnnerveerd door de vagus.

Laagdrempelige baroreceptoren, die tijdens de systole in normotensieve stadia impulsen afgeven, zijn verantwoordelijk voor het stimuleren van het cardio-remmende centrum, waardoor de vagale tonus behouden blijft. Als gevolg van hypertensie worden de hoogdrempelige aortareceptoren geactiveerd die hun impulsen toevoegen aan die afkomstig van de laagdrempelige pressoreceptoren, wat aanleiding geeft tot een sterkere stimulus op de cardioremmer, vergezeld van een remming van de vasomotorische (sympathische) verantwoordelijk voor de ontspanning van de gladde spier van de slagaders. Bij hypotensie zijn de mechanismen tegengesteld, daarom zal worden waargenomen dat er geen impulsen komen van zowel de lage drempel als de hoge receptoren naar de cardio-remmer, en volledige vasomotorische activiteit.

Cardiale baroreceptoren: ze bevinden zich tussen endocardium en epicardium en zijn verantwoordelijk voor informatie over de druktoestand in de hartkamers, via vagale en sympathische efference-systemen.

Baroreceptoren van de veno-atriale verbindingen: ze bevinden zich in de atria en worden verdeeld in groep A, gestimuleerd door de presystole (golf A), en groep B door de diastolische atriale vulling (golf V), ook wel voloreceptoren genoemd. Hun mechanisme is altijd gebaseerd op mechanische uitzetting, duidelijk gekenmerkt door een lage drempel, ze sturen impulsen door het vagale systeem naar het cardiovasculaire bulbaire centrum. Als ze een toename van de veneuze terugkeer registreren, door het verzenden van stimuli, verhogen ze de ontladingsfrequentie van de sympathische inducerende tachycardie, ze verminderen de werking van de sympathicus op de niervaten, wat dilatatie en toename van de VFG veroorzaakt, met als gevolg een diuretische werking; dit mechanisme wordt ook versterkt door de remmende werking tegen de hypofyseachterkwab bij de productie van vasopressine.

Netwerkbaroreceptoren van de hartkamers geïnnerveerd door vagale niet-gemyeliniseerde vezels: verspreid in alle kamers, ze hebben een werking en een mechanisme dat gelijk is aan dat van de aorta- en halsslagaderreceptoren, ze zijn synchroon met de baroreceptoren van de bloedsomloop verantwoordelijk voor het behoud van de vagale tonus. Ze induceren bradycardie bij hypertensie.

Netwerkbaroreceptoren van de hartkamers geïnnerveerd door afferente sympathische vezels: experimenteel veroorzaken ze tachycardie en vasoconstrictie, daarom lijken ze te reageren op situaties van hypovolemie.

Chemoreceptoren: het zijn structuren die gespecialiseerd zijn in het signaleren van de verandering in chemische samenstelling in het bloed door middel van impulsen die het centrum bereiken respiratoire ecardiovasale bulbaire. De impulsen afkomstig van de halsslagader Gloma's reizen op de vezels van de glossofaryngeale, op de vagale vezels die van de aortaboog.Het zijn structuren met een zeer hoog zuurstofverbruik en daarom extreem gevoelig voor zijn variaties. Door de partiële O2 druk te verlagen. Daarom. een toestand van cellulaire hypoxie van de glomus omvat een ontlading van impulsen die resulteren in bradycardie, verminderd bereik, coronaire vasodilatatie als gevolg van verhoogde vagale tonus.Activering van het sympathische zenuwstelsel vindt plaats door vernauwing van het spiervatnetwerk, splanchnisch en renaal, alle gebeurtenissen die verantwoordelijk zijn voor een toename van de partiële zuurstofdruk. Al deze mechanismen zorgen voor een voldoende toevoer van het myocardium en het cerebrale arteriële netwerk, dus een toename van PO2.

Pijnlijke vezelsPijnimpulsen kunnen stimulatie met een hoge of lage frequentie via de zenuwen veroorzaken. Het eerste geval doet zich voor bij hoogfrequente stimulatie bij acute maar voorbijgaande gebeurtenissen, met tachycardie en hypertensie. Bij diepe en continue pijn is er laagfrequente stimulatie met bradycardie en hypotensie.

Braindbrige-effect: de introductie van fysiologische oplossing in het vasculaire systeem veroorzaakt tachycardie als gevolg van de activiteit van de voloreceptoren, daarom sterke ontladingen van het sympathische hart, remming van het perifere vasculaire sympathische systeem en remming van het vagale systeem. er is een verwijding van de bloedvaten, maar geen verhoging van de druk