Algemeenheid
Lactulose is een semi-synthetische disaccharide, verkregen door de associatie van de suikers D-galactose en D-Lactose.
De bijzondere chemische binding tussen de twee samenstellende suikers geeft lactulose een natuurlijke weerstand tegen de hydrolytische werking van spijsverteringsenzymen, waardoor het de darmomgeving ongewijzigd kan bereiken.
Dit kenmerk vormt het voorrecht van de biologische activiteit van lactulose.In feite kan lactulose, zodra de koliekomgeving ongewijzigd is bereikt, zijn functies vervullen;
- mechanisch, nuttig bij de behandeling van constipatie;
- metabolisch van het prebiotische type, dankzij de fermentatieprocessen die worden ondersteund door Lactobacilli en Bifidobacteria.
Indicaties
Waarom wordt lactulose gebruikt? Waar is het voor?
Op aanvullend gebied wordt lactulose voornamelijk gebruikt vanwege zijn laxerende en prebiotische werking.
Op farmacologisch gebied worden daarentegen ontgiftende eigenschappen toegeschreven aan lactulose tegen stikstofhoudende producten, die bijzonder waardevol zijn in het beloop van encefalopathieën.
Recente studies schrijven ook toe aan lactulose:
- Gunstige activiteiten tegen darmontstekingsziekten;
- Gunstige activiteiten tegen osteoporose;
- Beschermende activiteiten voor diabetes en nierinsufficiëntie;
- Antiseptische activiteit voor het darmslijmvlies;
- Hypoglykemische en hypolipidemische metabole activiteiten.
Eigenschappen en effectiviteit
Welk voordeel heeft lactulose aangetoond tijdens de onderzoeken?
Er zijn tal van onderzoeken en klinisch bewijs met betrekking tot het nut van lactulose.
Lactulose en laxerende activiteit
Klinisch gezien goed gekarakteriseerd is de laxerende werking van lactulose, die zelfs bij chronische constipatie effectief is gebleken.
Deze activiteit kan worden toegeschreven aan het osmotische effect van lactulose, dat in staat is om water in het darmlumen te trekken, de ontlasting zachter te maken en de peristaltiek te stimuleren.
De veiligheid van het gebruik van lactulose is zodanig dat het ook kan worden gebruikt als middel bij kinderen en geriatrische patiënten.
Lactulose en darmgezondheid
Bij het bereiken van de onverteerde darmomgeving ondergaat lactulose metabolische processen door de aanwezige bacteriële flora.
De metabolische werking van de bacteriële flora op lactulose bepaalt de productie van vetzuren met een korte keten, waaronder butyraat, waaraan wordt toegeschreven:
- Beschermende eigenschappen tegen colocyten en, meer in het algemeen, het darmslijmvlies;
- Antibacteriële werking, zeer effectief bij bijvoorbeeld het tegengaan van nesten en groei van Salmonella, Clostridium perfringens en E. Coli;
- Prebiotische activiteiten;
- Antitumoractiviteiten en preventie van terugvallen.
Lactulose en metabole activiteiten
Door mechanismen die nog niet volledig bekend zijn, maar die waarschijnlijk opnieuw de vetzuren met een korte keten in het spel zouden brengen, lijkt lactulose de hepatische synthese van triglyceriden en cholesterol te remmen, waardoor het lipidemische profiel aanzienlijk wordt verbeterd bij personen die lijden aan het metabool syndroom.
Lactulose en menopauze
In een recent klinisch onderzoek bleek het gebruik van lactulose effectief te zijn bij het verbeteren van de calciumabsorptie en het verminderen van geleidelijk leeftijdsgebonden botverlies bij menopauzale vrouwen.
Deze activiteit zou bijzonder waardevol kunnen zijn bij het voorkomen van sommige pathologische gevolgen die verband houden met de menopauze, zoals osteoporose.
Lactulose en hepatische encefalopathie
De verzuring van het koliekgehalte veroorzaakt door lactulose zou ook gunstig zijn in de aanwezigheid van hepatische encefalopathie, een neurologisch syndroom als gevolg van de ophoping in de circulatie van toxische stoffen, zoals ammoniak.
Lactulose, dat de groei van ammoniakproducerende bacteriën (zoals ". en coli) ten gunste van lactobacillen, en het verzuren van het koliekgehalte, zou nuttig kunnen zijn bij de behandeling van deze pathologie.
Met name de verlaging van de colon-pH zou enerzijds de omzetting van ammoniak (NH3) in het veel minder opneembare ammoniumion (NH4+) vergemakkelijken, terwijl de toename van de peristaltiek de eliminatie van dezelfde soort zou versnellen.
Dit alles zou resulteren in de vorming van een negatieve gradiënt in het colonmilieu, waardoor de ammoniak aanwezig in de capillairen van het colonmucosa in het lumen zou diffunderen, met als gevolg een vermindering van ammoniak (concentratie van de stof in het plasma).
Dosering en wijze van gebruik
Hoe lactulose te gebruiken?
De voorgestelde doses lactulose variëren aanzienlijk, afhankelijk van het doel.
Voor aanvullende doeleinden moet lactulose worden ingenomen in concentraties van 2-5 g.
Hogere doses, 10 tot 40 gram per dag, kunnen worden gebruikt om constipatie en constipatie te bestrijden.
Bij deze doseringen is de frequentie van bijwerkingen duidelijk hoog.
Zelfs hogere doseringen, die daarom strikt medisch en farmacologisch relevant zijn, zouden kunnen worden gebruikt bij de behandeling van hepatische encefalopathie.
Bijwerkingen
Doses van meer dan 10 g per dag kunnen in verband worden gebracht met gastro-intestinale stoornissen, zoals diarree, winderigheid, krampachtige buikpijn en slecht gevormde ontlasting.
Contra-indicaties
Wanneer mag lactulose niet worden gebruikt?
Het gebruik van lactulose is gecontra-indiceerd in geval van overgevoeligheid voor de werkzame stof.
Gezien de aanwezigheid van galactose in veel producten die lactulose bevatten, kunnen de te gebruiken contra-indicaties zich ook uitstrekken tot diegenen die een dieet met weinig galactose nodig hebben.
Farmacologische interacties
Welke medicijnen of voedingsmiddelen kunnen het effect van lactulose wijzigen?
De mogelijke gunstige effecten van lactulose op de darmgezondheid kunnen worden vergroot door gelijktijdige inname van bifidobacteriën.
Het gebruik van lactulose zou de opname van calcium en magnesium kunnen verbeteren, zowel als supplement als via de voeding.
Breedspectrum antibacteriële middelen en antacida, oraal toegediend samen met lactulose, kunnen de therapeutische werkzaamheid ervan beperken.
Voorzorgsmaatregelen voor gebruik
Wat moet u weten voordat u lactulose inneemt?
Het gebruik van lactulose tijdens de zwangerschap en in de daaropvolgende periode van borstvoeding moet, indien strikt noodzakelijk, worden uitgevoerd onder toezicht van uw arts.
Omdat de metabole kenmerken van lactulose bekend zijn, moet het gebruik van supplementen die het bevatten met bijzondere voorzichtigheid gebeuren bij patiënten:
- met gastro-intestinale stoornissen, zoals een opgeblazen gevoel, diarree en winderigheid;
- lijden aan lactose-intolerantie;
- of gericht op endoscopische evaluaties van het darmkanaal.
.jpg)
