Bewerkt door Dr. Luca Franzon
Ademhaling en diafragma
Het ademhalingssysteem bestaat uit de longen, die de zetel van de gasuitwisseling vertegenwoordigen, en de pomp die dient om de longen te ventileren. De pomp bestaat uit de ribbenkast, de ademhalingsspieren die hem bewegen en de zenuwcentra die de bewegingen aansturen. Het pompwerk wordt gereguleerd door de ademhalingscentra in de medulla oblongata. De betrokken spieren zijn het diafragma en de externe en interne intercostale spieren, de intercondrale parasternale spieren, de scalenes en de sternocleidomastoideus.
De diafragma bestaat uit drie delen:
het ribgedeelte, bestaande uit de spiervezels die aan de ribben rond de onderkant van de ribbenkast zijn bevestigd;
het crurale gedeelte, bestaande uit de vezels die zijn bevestigd aan de ligamenten langs de wervels;
het peescentrum, waarin de rib en de crurale vezels worden ingebracht. De laatste, die van elke kant van de slokdarm loopt, kan deze samendrukken terwijl ze samentrekken. Het peescentrum is ook het onderste deel van het hartzakje. De rib en de crurale delen worden geïnnerveerd door verschillende delen van de nervus phrenicus en kunnen afzonderlijk samentrekken. Want tijdens braken en boeren wordt de intra-abdominale druk bijvoorbeeld verhoogd door de samentrekking van de ribvezels, maar de crurale vezels blijven vrij, waardoor materiaal van de maag in de slokdarm kan stromen.
Naast het middenrif zijn de andere belangrijke inademingsspieren de externe tussenribspieren, die schuin naar beneden en naar voren lopen van elke rib naar de volgende. De ribben roteren door posterieur te draaien op het costo-vertebrale gewricht, en wanneer de intercostale spieren samentrekken, worden ze, die naar beneden en naar voren worden gekanteld, opgetild naar een meer horizontale positie; het borstbeen wordt dan naar voren geduwd en de antero-posterieure diameter van de thorax neemt toe.De transversale diameter neemt ook toe, maar in mindere mate.Zowel het middenrif als de externe intercostale spieren kunnen op zichzelf voldoende ventilatie handhaven in rusttoestanden. Het gedeelte van het ruggenmerg boven het 3e cervicale segment is dodelijk zonder kunstmatige beademing, terwijl een gedeelte onder de oorsprong van de middenrifzenuwen (cervicale segmenten 3-5) dat niet is; aan de andere kant, bij patiënten met verlamming bilateraal van het middenrif , maar met de innervatie van de intercostale spieren intact, ademen is een beetje vermoeiend maar voldoende. De scalene zij sternocleidomastoideus het zijn accessoire inspiratiespieren die helpen de ribbenkast omhoog te brengen bij diepe en moeizame ademhaling.
Wanneer de uitademingsspieren samentrekken, is er een afname van het intrathoracale volume en geforceerde uitademing. De interne intercostales ze hebben deze actie omdat ze schuin naar beneden en naar achteren lopen, van de ene ribbe naar de onderste, dus trekken ze de ribbenkast naar beneden als ze samentrekken. Contracties van de spieren van de voorste buikwand helpen ook bij het uitademen, zowel omdat ze de ribbenkast naar beneden en naar binnen trekken, als omdat ze de intra-abdominale druk verhogen, waardoor het diafragma omhoog wordt gedrukt.
Inspiratie
Het bestaat uit de verwijding van de borstkas die, dankzij het pleurale systeem, de verwijding van de longen en het terugroepen van lucht in de bronchiale boom en in de longblaasjes omvat.Bij normale ademhaling wordt de activiteit bijna uitsluitend gedragen door het diafragma. Bij intensieve inademingsinspanning kan de intrapleurale druk tot -30 mmHg dalen, waardoor de longen veel groter worden dan de normale uitzetting (inflatie). Wanneer de ventilatie toeneemt, neemt ook de lediging (deflatie) van de longen toe, vanwege de activiteit van de uitademingsspieren die het intrathoracale volume verminderen.
uitademing
De luchtstroom die de longen verlaat, wordt bepaald door de afname van het volume van de borstkas.Het is grotendeels een passief fenomeen vanwege de elastische aard van het kraakbeenweefsel, de longen zelf en de buikwanden.Dit maakt de reductie mogelijk zonder spierinterventie Alleen geforceerde uitademing vereist een aanzienlijke spierinspanning. Ventilatie handhaaft de normale concentratie van O2 en CO2 in het alveolaire bloed, door een doorgang van deze gassen van de longblaasjes naar de bloedcapillairen door diffusie. doorbloeding komt overeen met de pulmonale bloedstroom die wordt gegeven door de hartslag voor het systolische volume van het rechter atrium. De relatie tussen ventilatie en perfusie moet overal in de long hetzelfde zijn. Het verschil tussen de partiële druk van het ademgas in het uitgeademde gas en in de bloed systemische arteriële is een maat voor de efficiëntie van de longfunctie.
Ademhalingsoefeningen
De meeste van de hieronder beschreven oefeningen moeten worden uitgevoerd op een voldoende verwarmde en rustige plaats en vereisen het gebruik van een of meer zandzakken van 3 kg.
DIAFRAGMATISCHE GYMNASTIEK
Rugligging met de knieën gebogen, plaats de handen op de buik ter hoogte van het middenrif. Adem diep in terwijl je de buik opblaast, houd de adem een paar seconden vast en adem dan volledig uit door de buik met je handen samen te drukken. Herhaal de oefening langzaam 20 keer.
Rugligging benen gebogen, plaats de zandzak op de buik Adem diep in terwijl u de zak met de buik optilt, houd de adem enkele seconden vast en adem dan volledig uit terwijl u de zak laat zakken. Herhaal de oefening 30 keer.
Zittende positie handen op de buik, inademen blaas de buik op, houd deze positie een paar seconden vast en adem dan diep uit terwijl u de buik samendrukt met de handen. Herhaal de oefening 30 keer.
Sta rechtop, handen op de buik, adem diep in terwijl je de buik opblaast, houd de positie 10 seconden vast en adem uit terwijl je de buik samendrukt met de handen.Herhaal de oefening 30 keer.
Aan de rechterkant liggende positie, het rechterbeen is gebogen, de handen op de buik geplaatst ademen in door de buikholte op te blazen; houd de adem een paar seconden vast en adem dan uit door de buik met de handen samen te drukken. Herhaal de oefening 25 keer per kant.
Oefening vergelijkbaar met de vorige met de toevoeging van een zandzak op de buik Herhaal de oefening 30 keer aan elke kant.
KUST GYMNASTIEK
Liggende benen gebogen, handen op de borst, adem in en hef de borst zoveel mogelijk op; houd je adem een paar seconden in en adem dan uit door met je handen in je borst te knijpen. Herhaal de oefening 30 keer.
Oefening vergelijkbaar met de vorige met de toevoeging van een zandzak op de borst.Herhaal de oefening 30 keer.
Variant op de vorige oefening door de beweging van de armen toe te voegen die in de inademfase naar achteren worden gebracht, in de uitademingsfase langs de heupen. Herhaal de oefening 25 keer.
Aan de rechterkant met de zak aan dezelfde kant, inhaleer door de linkerarm naar achteren te brengen en de zandzak op te tillen; houd de adem een paar seconden vast en adem dan uit door de bovenste ledematen en de zak te laten zakken.Herhaal de oefening 20 keer aan elke kant.
