Anti-emetica - Anti-emetica Geneesmiddelen

Algemeenheid

Anti-emetica zijn geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van braken en misselijkheid van verschillende oorsprong en aard.

In werkelijkheid is braken geen echte ziekte, maar een symptoom dat voortkomt uit een onderliggende aandoening, die al dan niet pathologisch kan zijn (gastro-intestinale irritatie, reisziekte, hormonale onevenwichtigheden, migraine, stofwisselingsstoornissen, enz.), of die optreedt als een bijwerking van sommige soorten geneesmiddelen (zoals bijvoorbeeld optreedt bij chemotherapie tegen kanker).
Het spreekt voor zich dat deze aandoening het leven van de patiënt negatief kan beïnvloeden.
Het lijkt daarom duidelijk dat het gebruik van anti-emetica absoluut noodzakelijk is om patiënten die aan deze aandoening lijden te verlichten; met dien verstande dat in ieder geval de primaire oorzaak die het braken veroorzaakte, moet worden geïdentificeerd en adequaat moet worden behandeld. .
De belangrijkste klassen van anti-emetica die bij de therapie worden gebruikt, zullen hieronder kort worden beschreven.

Dopaminerge antagonisten

Dopaminerge antagonisten zijn anti-emetische geneesmiddelen die hun activiteit uitoefenen door de antagonisatie van dopaminerge D2-receptoren, aanwezig op het niveau van de chemoreceptor-triggerzone (eenvoudiger gedefinieerd als CTZ).

De CTZ detecteert de emetogene stoffen die in het organisme aanwezig zijn en stuurt de informatie naar het braakcentrum, waarbij de activiteit wordt gemoduleerd.
Chloorpromazine (Largactil®, Prozin®), haloperidol (Haldol®, Serenase®), droperidol, metoclopramide (Plasil®) en domperidon (Peridon®) behoren tot deze klasse van anti-emetica.
Sommige van deze actieve ingrediënten (zoals bijvoorbeeld metoclopramide en domperidon) hebben een zekere affiniteit voor serotonerge receptoren. Meer specifiek oefenen ze een "antagonistische werking uit tegen 5-HT3-receptoren en een" agonistische werking tegen 5-HT4-type receptoren die aanwezig zijn in de darm. Het is precies de "interactie met dit" laatste type receptoren die deze geneesmiddelen ook een "prokinetische activiteit" geeft.
De belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden na het gebruik van anti-emetica met dopaminerge antagonistische werking, zijn het gevolg van de passage van dezelfde geneesmiddelen op centraal niveau en bestaan ​​uit: vermoeidheid, rusteloosheid en bewegingsstoornissen Domperidon kan echter niet door het bloed gaan hersenbarrière veroorzaakt daarom minder bijwerkingen dan andere actieve ingrediënten van dezelfde klasse.

Serotonerge antagonisten

De actieve ingrediënten die tot deze klasse van anti-emetica behoren, oefenen hun werking uit door de 5-HT3-serotonerge receptoren, die zowel centraal in de CTZ als perifeer in het maagdarmkanaal aanwezig zijn, te antagoniseren.
Deze categorie omvat ondansetron (Zofran®), granisetron (Sancuso®, Kytril®) en tropisetron (Navoban®).
Deze geneesmiddelen worden voornamelijk gebruikt bij de preventie en behandeling van misselijkheid en braken veroorzaakt door chemotherapie en radiotherapie tegen kanker, evenals postoperatieve misselijkheid en braken.
De belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden na behandeling met anti-emetica met een dopaminerge antagonistische werking zijn: slaperigheid, asthenie, hoofdpijn en constipatie.

antimuscarinica

Antimuscarinica worden gebruikt voor de preventie en behandeling van misselijkheid en braken veroorzaakt door reisziekte (of reisziekte, als je dat liever hebt).
Scopolamine (Transcop®) behoort tot deze klasse van anti-emetica. Meer in het bijzonder wordt de anti-braakwerking van dit actieve bestanddeel uitgeoefend door de antagonisering van de muscarinereceptoren die aanwezig zijn op het niveau van het vestibulaire apparaat en van de kern van het solitaire kanaal.
Over het algemeen wordt scopolamine gebruikt in de farmaceutische vorm van een transdermale pleister voor de preventie van symptomen van bewegingsziekte.
De belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden na het gebruik van anti-emetica met antimuscarine werking zijn droge mond, slaperigheid en mydriasis.

antihistaminica

Anti-emetica met antihistaminische werking oefenen hun activiteit uit door de receptoren voor histamine H1 die aanwezig zijn op het niveau van de vestibulaire kernen, de kern van het solitaire kanaal en de dorsale motorische kern van de vagus, te antagoniseren.
Anti-emetica die tot deze klasse behoren, worden voornamelijk gebruikt bij de preventie en behandeling van misselijkheid en braken veroorzaakt door reisziekte, maar ook bij de behandeling van misselijkheid en braken geassocieerd met het syndroom van Ménière.
Dimenhydrinaat (Xamamina®, Travelgum®) behoort tot deze groep anti-emetica.
De belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden tijdens het gebruik van dit type anti-emetica zijn: hoofdpijn, verlies van eetlust en slaperigheid.

Natuurlijke anti-emetica

In de fytotherapie zijn er verschillende planten die worden gebruikt voor hun potentiële anti-emetische activiteit. Onder deze is de meest prominente plant zeker gember. In feite bezitten de gingerols en shogaols in de wortelstok interessante anti-emetische eigenschappen, zozeer zelfs dat het gebruik ervan officiële goedkeuring heeft gekregen voor de preventie en behandeling van misselijkheid en braken, vooral als ze gepaard gaan met bewegingsziekte.
Voor meer informatie over het gebruik van natuurlijke anti-emetica is het in ieder geval raadzaam het "speciale artikel" Misselijkheid en braken - Kruidengeneeskunde "te raadplegen.