Algemeenheid
Bestralingstherapie is een bewezen behandeling die wordt gebruikt bij de behandeling van tumoren. Het kan alleen worden gebruikt of in combinatie met andere behandelingen zoals chemotherapie, immunotherapie of chirurgie.
Het doel van een radiotherapiebehandeling (curatief, adjuvans, palliatief, enz ...) hangt af van het type tumor, het stadium, de locatie en de toestand van de patiënt.
Het is de taak van de arts om voor elke individuele patiënt te bepalen welke behandeling het meest geschikt is en daarbij een behandelplan te ontwikkelen dat zo goed mogelijk aansluit bij de kenmerken van de tumor en het individu.
Hoe werkt het
Bestralingstherapie bestaat uit "targeting" straling of deeltjes ioniserend naar de tumormassa, om de zieke cellen waaruit het bestaat te doden.
De straling ioniserende middelen die bij radiotherapie worden gebruikt, zijn: röntgenfoto En stralen hoge energie. De eerste worden geproduceerd door specifieke tools genaamd lineaire versnellers voor radiotherapie, terwijl de seconden worden uitgegeven door radioactieve isotopen.
DE deeltjesbundels ze kunnen bestaan uit protonen, neutronen of positieve ionen.
Deze stralingen of deeltjes, wanneer ze de cel raken, interfereren met zowel de genetisch materiaal, waardoor een directe schade, beide met de "water erin, waardoor een indirecte schade. In feite worden na de interactie van de straling met water vrije radicalen gegenereerd die de moleculen waaruit het DNA bestaat kunnen beschadigen.
Gezonde cellen hebben afweermechanismen die schade aan hun DNA kunnen herstellen, terwijl deze mechanismen in kankercellen minder efficiënt zijn, waardoor DNA-schade gemakkelijker dodelijk is.
Naast het raken van de tumormassa, kunnen ook de lymfeklieren worden aangetast; deze interventie is wenselijk wanneer de lymfeklieren klinisch betrokken zijn bij de ziekte, of als er angst bestaat voor kwaadaardige verspreiding van de tumor via de lymfatische circulatie (metastase).
Natuurlijk worden alleen zieke cellen geprobeerd, maar helaas kunnen ook delen van gezonde cellen worden bestraald.
Soorten bestralingstherapie
Radiotherapie kan voor verschillende doeleinden worden gebruikt, afhankelijk van het type tumor dat moet worden behandeld, de locatie en de toestand van de patiënt:
- Radiotherapie voor curatieve doeleinden (radicale radiotherapie): het heeft tot doel de tumor te genezen en volledig te elimineren.
- Exclusieve radiotherapie: Bestralingstherapie is de enige gebruikte behandeling. Het wordt alleen gebruikt voor bepaalde soorten tumoren, met bepaalde kenmerken. Deze behandeling wordt bijvoorbeeld gebruikt voor sommige prostaatkankers, gynaecologische kankers en niet-agressieve lymfomen.
- Preoperatieve radiotherapie (neoadjuvante radiotherapie): het wordt vóór de operatie gebruikt om de tumormassa die moet worden verwijderd te verkleinen. Het kan ook worden gebruikt om de verspreiding van kwaadaardige cellen tijdens de operatie te voorkomen.
- Postoperatieve radiotherapie (adjuvante radiotherapie): nadat de patiënt een operatie heeft ondergaan, wordt dit type behandeling in sommige gevallen aanbevolen om eventuele resterende sporen van de tumor te verwijderen.
- Intraoperatieve radiotherapie (Intraoperatieve radiotherapie of IORT): het wordt tijdens de operatie gebruikt om delen van de tumor aan te vallen die niet operatief kunnen worden verwijderd, of om het gebied waar de tumor zich heeft ontwikkeld te bombarderen om mogelijke herhaling te voorkomen.
- Totale lichaamsbestralingstherapie (totale lichaamsbestraling of TBI): dit type behandeling wordt uitgevoerd bij patiënten die lijden aan bepaalde soorten lymfoom of leukemie, die een stamcel- of beenmergtransplantatie moeten ondergaan. Het doel is om de zieke cellen te vernietigen, die na de transplantatie worden vervangen door nieuwe lymfatische of bloedcellen.
- Palliatieve radiotherapie: Deze behandeling is bedoeld om het ongemak en de pijn veroorzaakt door bepaalde soorten kanker te verminderen. Het wordt bijvoorbeeld gebruikt bij sommige soorten botmetastasen.
Bijwerkingen
Hoewel technologische innovaties de bijwerkingen van radiotherapie proberen te minimaliseren, is het helaas nog niet mogelijk geweest om ze volledig te elimineren.
De bijwerkingen zijn te wijten aan het feit dat ioniserende straling zowel gezonde als zieke cellen aantast. Deze effecten zijn zeer variabel, afhankelijk van het type tumor en het type behandeling dat wordt gekozen. Verder is er - bij dezelfde pathologie en behandeling - ook een grote variabiliteit van persoon tot persoon.
De meeste bijwerkingen treden op in het gebied waar de radiotherapiebehandeling is uitgevoerd.
Bijwerkingen op korte termijn
Bijwerkingen op korte termijn treden enkele uren tot enkele weken na het einde van de behandeling op. Onder deze zijn:
- Vermoeidheid: dit symptoom kan zeer intens zijn, vooral in de eerste behandelingsperioden.
- Huidreacties: de huid die overeenkomt met het behandelde gebied kan roodheid, brandwonden en irritatie vertonen. Over het algemeen treden huidreacties niet onmiddellijk op, maar na een paar sessies.
- Schade aan de slijmvliezen: net als bij de huid kunnen zelfs de slijmvliezen - bij behandeling met radiotherapie - roodheid en irritatie ondergaan.
- Misselijkheid en braken: deze effecten worden veroorzaakt door radiotherapie uitgevoerd in de buik of maag. In sommige gevallen kan radiotherapie gebruikt bij de behandeling van hoofd-halstumoren deze reacties veroorzaken; dit komt door de bestraling van de gebieden waarin ze zich bevinden. van regulatie van braken.
- Haaruitval en huidhaar: dit gebeurt alleen als de radiotherapiebehandeling plaatsvindt in gebieden met haar en haar. De onbehandelde gebieden ondergaan geen veranderingen.
- Mond- en keelproblemen: radiotherapie kan kleine wondjes en/of zweren in mond en keel veroorzaken. Dit type laesie kan kort na het einde van de behandeling verdwijnen.
- Intestinale aandoeningen: Tijdens de behandeling van rectum-, blaas-, prostaat- of gynaecologische kankers kan de lagere darm aan straling worden blootgesteld.De aldus geabsorbeerde straling kan leiden tot aandoeningen zoals diarree en pijn.
- Zwelling: De ontsteking veroorzaakt door radiotherapie kan leiden tot zwelling van de weke delen (oedeem).Dit effect is vooral zorgwekkend bij de behandeling van hersentumoren en metastasen, vanwege de intracraniale druk die kan worden gegenereerd en in het geval van bepaalde soorten longtumoren die de bronchiën blokkeren.
Bijwerkingen op lange termijn
Bijwerkingen op lange termijn treden maanden of jaren na het einde van de radiotherapiebehandeling op. Nogmaals, ze zijn meestal beperkt tot het behandelde gebied. Onder deze vinden we:
- fibrose: Gezonde cellen kunnen beschadigd raken door straling. Wanneer de schade erg diep is, worden de beschadigde cellen vervangen door bindweefselafzettingen. Afzetting van bindweefsel leidt tot fibrose.
- Lymfoedeem: radiotherapie kan schade aan het lymfestelsel veroorzaken en als gevolg van deze schade kan er een abnormale ophoping van lymfevocht optreden. Deze bijwerking is typisch voor patiënten die radiotherapie ondergaan na een operatie voor het verwijderen van okselknobbeltjes.
- Onvruchtbaarheid: wanneer radiotherapie in het bekkengebied plaatsvindt, kunnen patiënten onvruchtbaarheid ervaren.
- Problemen met de mondholte: Als de speekselklieren worden aangetast - die zeer gevoelig zijn voor straling - kan dit leiden tot een droge mond of een toename van de viscositeit van speeksel. Bestralingstherapie kan ook schade aan de tong, het tandvlees en de tanden veroorzaken en tot kaakstijfheid leiden.
- Cognitieve achteruitgang: het is een geheugen- en leerstoornis die kan optreden na radiotherapie ter hoogte van het hoofd, een bijwerking die vooral merkbaar is bij kinderen van 5 tot 11 jaar.
- Kanker: ioniserende straling is een van de mogelijke oorzaken van het ontstaan van kanker. Het kan voorkomen dat bestralingstherapie kanker veroorzaakt of een secundaire tumor in het gebied waar het wordt toegediend. Het verschijnen van de tumor kan optreden van twintig tot dertig jaar na de einde van de radiotherapiebehandeling.
Externe Radiotherapie en Interne Radiotherapie »
