Wat is Nystagmus?
Nystagmus is een aandoening die wordt gekenmerkt door de snelle en repetitieve onwillekeurige beweging van de ogen. De aandoening wordt voornamelijk veroorzaakt door een disfunctie van de hersengebieden die de oogbewegingen regelen.
De beweging van de nystagmus gaat van de ene naar de andere kant, maar de oogbollen kunnen ook op en neer zwaaien of in een cirkelvormige manier.Nystagmus kan worden veroorzaakt door tal van oorzaken: aangeboren, idiopathische of secundair aan een reeds bestaande neurologische, vestibulaire of visuele stoornis. oogbewegingen kunnen ook worden veroorzaakt door tijdelijke desoriëntatie of het effect van bepaalde antidepressiva of anti-epileptica, alcohol en drugs.
Afhankelijk van de oorzaak kan nystagmus een of beide ogen aantasten. Vaak zijn de getroffenen zich niet bewust van hun oogbewegingen, maar het gezichtsvermogen kan verminderd zijn, afhankelijk van de ernst van de aandoening.
Soorten nystagmus
Het is mogelijk om verschillende soorten nystagmus te onderscheiden, ingedeeld naar de kenmerken waarmee de aandoening optreedt; enkele hiervan zijn:
- Pathologische nystagmus. Pathologische nystagmus wordt meestal verdeeld in aangeboren en verworven.
- Aangeboren nystagmus. Congenitale (of beginnende) nystagmus is aanwezig bij de geboorte en treedt op in de eerste paar maanden van het leven, meestal tussen zes weken en drie maanden oud. Kinderen met nystagmus zien over het algemeen hetzelfde als anderen van hun leeftijd. De aandoening is mild en niet-progressief. Congenitale nystagmus hoeft niet te worden behandeld, hoewel corrigerende lenzen en refractieve chirurgie kunnen helpen de problemen met het gezichtsvermogen te verminderen.
- Verworven nystagmus. De aandoening kan zich ook in de loop van het leven ontwikkelen (verworven nystagmus), als gevolg van ernstige gezondheidsproblemen en door verschillende andere oorzaken. In tegenstelling tot aangeboren nystagmus rapporteren volwassenen vaak een onstabiele en oscillerende waarneming van het gezichtsveld (oscillopsie). In verworven gevallen zal de behandeling zich richten op de onderliggende oorzaak.
- Fysiologische nystagmus. Fysiologische nystagmus is een vorm van onwillekeurige oogbeweging die bij een gezond persoon wordt opgeroepen als onderdeel van de vestibulo-oculaire reflex, die beelden op het netvlies stabiliseert tijdens snelle hoofdbewegingen. Dit kan verder worden onderverdeeld in optokinetische nystagmus (afhankelijk van het oog), vestibulair (ten opzichte van het binnenoor, dat het evenwicht beheert) en gedissocieerde (gelijktijdige bewegingen van de twee ogen, maar met verschillende amplitudes). bijvoorbeeld bij het kijken naar een object door een auto- of treinraam.
Oorzaken
De directe oorzaak van de aandoening is de instabiliteit van het systeem dat de beweging van de ogen regelt (centraal zenuwstelsel, oculair of vestibulair) De oogbollen bewegen instinctief wanneer het hoofd beweegt; dit maakt het mogelijk om het beeld dat wordt scherpgesteld te stabiliseren en stelt u in staat om een duidelijker beeld te zien Bij mensen met nystagmus functioneren de hersengebieden die de oogbewegingen regelen niet normaal. Bovendien kan de aandoening worden veroorzaakt door pathologische gebeurtenissen die het labyrint beïnvloeden, het deel van het binnenoor waarmee u beweging en ruimtelijke positionering waarnemen.
In de vroege kinderjaren kan nystagmus worden veroorzaakt door een oogprobleem of een stoornis in het visuele pad van het oog naar de hersenen.In andere gevallen kan de aandoening worden gevonden in combinatie met een breed scala aan oogaandoeningen, zoals cataract van de lens), scheelzien (verkeerde uitlijning van de ogen), glaucoom, albinisme en sommige aandoeningen van het netvlies.
Nystagmus kan ook een klinisch teken zijn van aangeboren ziekten die meervoudige handicaps veroorzaken, zoals het syndroom van Down. Verworven nystagmus, die zich in de loop van het leven ontwikkelt, kan in plaats daarvan in verband worden gebracht met andere oogziekten, ernstige medische aandoeningen (multiple sclerose, hoofdtrauma, enz.) of het gebruik van bepaalde medicijnen, waaronder sedativa en anti-epileptica (zoals fenytoïne). Een beroerte is een veelvoorkomende oorzaak van verworven nystagmus bij oudere mensen.
Bekende oorzaken van nystagmus zijn onder meer:
- Genetische overerving: nystagmus kan worden overgeërfd en een positieve familiegeschiedenis verhoogt het risico op het ontwikkelen van de ziekte, dominante, recessieve en X-gebonden overervingspatronen zijn gemeld De ernst van nystagmus varieert vaak tussen leden van een getroffen familie;
- Slechte ontwikkeling van oogcontrole: het kan worden veroorzaakt door een oogziekte of een visueel probleem dat zich tijdens de kindertijd voordoet, zoals bilaterale hypoplasie van de oogzenuw of aangeboren cataract;
- Albinisme (gebrek aan huidpigmentatie);
- Oogziekten: staar, amblyopie, scheelzien, degeneratie van de oogzenuw, coloboom en ernstige refractieafwijkingen (astigmatisme of bijziendheid) enz.;
- Pathologieën van het binnenoor (vestibulair apparaat): infecties, goedaardige paroxismale positieduizeligheid, ontsteking, enz.;
- Sommige hersentumoren (zeldzame oorzaak van verworven nystagmus);
- Ziekten en pathologische aandoeningen van het centrale zenuwstelsel (met nystagmus als een klinisch teken): syndroom van Ménière (met evenwichtsproblemen), hypoplasie van de oogzenuw, aangeboren amaurose van Leber, multiple sclerose, syndroom van Down of beroerte;
- Hoofdtrauma: veelvoorkomende oorzaak van verworven nystagmus bij jongere mensen;
- Bepaalde medicijnen (anticonvulsiva of sedativa, benzodiazepinen en op lithium gebaseerde medicijnen);
- Alcohol- of drugsmisbruik;
Sommige patiënten met nystagmus hebben geen oog-, hersen- of andere gezondheidsproblemen. In deze gevallen wordt de aandoening "idiopathische nystagmus" genoemd, wat betekent dat de oorzaak van de aandoening onbekend is.
Symptomen
Het belangrijkste symptoom van nystagmus is de onwillekeurige beweging van een of beide ogen. Meestal gaat het traject van links naar rechts (horizontale nystagmus), maar het kan ook van boven naar beneden (verticale nystagmus) of cirkelvormig (roterende nystagmus) zijn. Het cadansritme van oogbewegingen kan verder worden onderverdeeld in langzame en snelle sequenties. De langzame fase wordt typisch fysiologisch of pathologisch geïnduceerd door een vestibulaire stimulus; de snelle fase is in plaats daarvan een beweging die wordt veroorzaakt door het oculomotorische systeem, dat de bewegingen van de ogen regelt. Voor degenen die met deze aandoening (aangeboren nystagmus) zijn geboren, zijn de symptomen meestal mild.
Naast de beweging van de oogbollen, kunnen symptomen van nystagmus zijn:
- Gevoeligheid voor licht;
- Duizeligheid en verlies van evenwicht
- Moeite met zien in het donker
- Zichtproblemen;
- Abnormale hoofdpositie: Sommige mensen ervaren verminderde oogbewegingen als ze bepaalde hoofdposities behouden;
- Oscillopsie: onstabiele en oscillerende waarneming van het gezichtsveld.
De ernst van de nystagmus kan variëren afhankelijk van de richting van de blik, met andere woorden, de ogen zwaaien meer wanneer ze beelden proberen scherp te stellen die zich in bepaalde posities bevinden (bijvoorbeeld: perifeer of bewegend). Om problemen met het gezichtsvermogen te compenseren, is het gebruikelijk dat mensen met nystagmus hun hoofd kantelen of draaien om het "nulpunt" te bereiken. In deze houding wordt de oogbeweging verminderd of vertraagd en wordt het zicht verbeterd, maar het gaat ook gepaard met hevige spierpijn in de nek (stijve nek) en schouders.
