Operatieve hysteroscopie vereist een speciale voorbereiding, die ook een reeks tests omvat om de geschiktheid van een vrouw voor de betreffende procedure vast te stellen.
Met een duur van 30-60 minuten omvat operatieve hysteroscopie het inbrengen in de baarmoederholte, door de vaginale opening, van de hysteroscoop, die fungeert als een chirurgisch instrument.
Operatieve hysteroscopie is een veilige en effectieve procedure, die uiteindelijk een paar dagen rust vereist in afwachting van volledig herstel.
Korte bespreking van wat "is" hysteroscopie
Hysteroscopie is een endoscopische gynaecologische procedure die het mogelijk maakt om van binnenuit de gezondheidstoestand van de baarmoeder te beoordelen - in het bijzonder de baarmoederholte, het baarmoederhalskanaal en het endometrium - en, indien nodig, operatief in te grijpen om bepaalde medische aandoeningen te genezen. voorwaarde.
Hysteroscopie is gebaseerd op het gebruik van een instrument dat bekend staat als een hysteroscoop; de laatste is een lange buis, vergelijkbaar met een rietje, die, dankzij de uitrusting van een camera en een systeem voor aansluiting op een monitor, fungeert als een verkennende sonde van de baarmoeder en de baarmoederhals, nadat deze in de baarmoederholte is ingebracht , door de vaginale opening.
Hysteroscopie is een procedure die gewoonlijk poliklinisch of poliklinisch wordt uitgevoerd Dagoperatie; daarom, behalve in speciale gevallen, voorziet het nooit de ziekenhuisopname van de patiënt.
Hysteroscopie is een onderwerp voor gynaecologen, dat wil zeggen artsen met een specialisatie in gynaecologie.
Shutterstock
- Het verwijderen van goedaardige tumoren van de baarmoeder anders dan baarmoederpoliepen en vleesbomen;
- Verwijdering van intra-uteriene verklevingen;
- Het verwijderen uit de baarmoeder van post-abortieve placenta-resten (dwz na een abortus) of postpartum (dwz na een geboorte);
- De extractie van het zogenaamde intra-uteriene systeem (of IUS), een bepaald apparaat dat, in de baarmoeder wordt ingebracht, werkt als een tijdelijk anticonceptiemiddel;
- Het realiseren van de zogenaamde eileiderssterilisatie, een vorm van permanente anticonceptie. Tubal sterilisatie wordt ook tubal sluiting genoemd.
Gezondheidsbeoordelingstests
Om de geschiktheid voor operatieve hysteroscopie vast te stellen, moet de toekomstige patiënt het volgende ondergaan:
- Een "zorgvuldig gynaecologisch onderzoek;
- Een "nauwkeurige medische geschiedenis (of klinische geschiedenis). Het omvat een reeks onderzoeken die dienen om belangrijke aspecten te verduidelijken, zoals: de vroegere ziekten van de in aanmerking komende patiënt en haar familie; eventuele medicijnen die door de in aanmerking komende patiënt zijn ingenomen op het moment van controles de gewoonten van de in aanmerking komende patiënt (bijv. sigarettenrook), enz.;
- Een cervicovaginaal uitstrijkje. Het wordt gebruikt om vast te stellen of er een "cervicale of vaginale infectie aan de gang is;
- Een "transvaginale echografie. Geeft informatie over de anatomie en gezondheid van de bekkenorganen, zoals het vaginale kanaal, de baarmoeder, de eierstokken en de eileiders;"
- Bloed analyse. Ze worden gebruikt om de aan- of afwezigheid van stollingsstoornissen te verifiëren;
- Een zwangerschapstest. Zoals later zal blijken, vormt zwangerschap een contra-indicatie voor operatieve hysteroscopie.
Belangrijke notitie
Bovengenoemde onderzoeken zijn ook voorzien in het geval van eventuele diagnostische hysteroscopie.
Op de dag van de procedure: hoe zich te gedragen?
Onthoud dat: in dit stadium van voorbereiding is er "geschiktheid" voor de operatieve hysteroscopieprocedure.
Op de dag van de operatieve hysteroscopie moet de patiënt comfortabele en praktische kleding dragen, want dan zal ze deze moeten uittrekken ten gunste van een ziekenhuisjas die speciaal voor haar is klaargemaakt door de medische staf.
Hoe te handelen als anesthesie is voorzien?
Onder bepaalde omstandigheden kan voor operatieve hysteroscopie algemene anesthesie nodig zijn.
Algemene anesthesie is een anesthesiepraktijk die een vastentijd van ten minste 8 uur vereist en die ervoor zorgt dat de patiënt in slaap valt en bewusteloos raakt tot het einde van de chirurgische ingreep, om hem ongevoelig te maken voor pijn of ongemak.
In het geval van algehele anesthesie is het dan noodzakelijk dat een familielid (of een vertrouwde vriend) van de patiënt zich beschikbaar stelt om zijn geliefde mee naar huis te nemen, aangezien deze niet in de fysieke conditie is om een vervoermiddel te besturen en voor 100% voor zichzelf zorgen (bij het ontwaken uit algemene anesthesie verschijnen er gedurende een paar uur inderdaad verwarring, trage reflexen, malaise, hoofdpijn, enz.).
Wist je dat ...
Vanuit het oogpunt van algemene anesthesie betekent het niet naleven van volledig vasten de annulering van de gehele geplande chirurgische ingreep, zelfs als alle andere omstandigheden aanwezig zijn om deze uit te voeren.
, die dankzij een speculum de vagina opent en voorzichtig de hysteroscoop inbrengt, om deze in de baarmoederholte te leiden.
Om de hysteroscoop gemakkelijker in de baarmoeder te leiden, moet de gynaecoloog de wanden van de baarmoederhals, het baarmoederhalskanaal en de baarmoederholte strekken (in de zin van verwijding); tijdens operatieve hysteroscopieprocedures wordt deze werkuitzetting verkregen met een "injectie door een hysteroscoop van een vloeibare substantie, genaamd "uitzettingsvloeistof".
De hysteroscoop is inwendig hol om de doorgang van gassen, vloeistoffen of dunne chirurgische instrumenten mogelijk te maken.
De uitzetting (of verwijding) van de baarmoeder is niet alleen essentieel om de geleiding van de hysteroscoop in de baarmoeder te vergemakkelijken, maar ook om een beter zicht te krijgen op de interne anatomie van het orgaan en om de hele procedure minder pijnlijk te maken.
In deze fase van de procedure is het belangrijk om de intra-uteriene druk zorgvuldig te bewaken door het gehele medische personeel, die op een waarde tussen 60 en 70 mmHg moet blijven.Het handhaven van deze bloeddrukwaarden vermijdt in feite de overmatige uitzetting van de wanden die de baarmoederholte vormen en voorkomt de diffusie in de buik, door de eileiders, van de uitzettingsvloeistof.
TWEEDE DEEL
Wanneer de hysteroscoop zich eindelijk in de baarmoeder bevindt en de baarmoeder voldoende verwijd is, kan de gynaecoloog de geplande behandeling van het aangetaste baarmoedergebied starten. Dankzij de hysteroscoopcamera (die ook is uitgerust met een lichtbron) is de therapeutische werking zeer precies.
DEEL DRIE
Aan het einde van de therapeutische interventie gaat de gynaecoloog verder met het voorzichtig extraheren van de hysteroscoop. Met de extractie van de hysteroscoop kan worden gezegd dat de operatieve hysteroscopie voorbij is.
Waar wordt de anesthesie geplaatst, wanneer dit is voorzien?
In de bovenstaande beschrijving van de verschillende stadia die kenmerkend zijn voor operatieve hysteroscopie, vindt algehele anesthesie plaats nadat de patiënt is gehuisvest, maar vóór het inbrengen van het speculum en de hysteroscoop.
Eenmaal toegediend, werken de verdovingsmiddelen binnen enkele minuten.
Onthoud dat algemene anesthesie ervoor zorgt dat de ontvanger in slaap valt, wat aanhoudt tot het einde van de procedure.
Een anesthesioloog, dat is een arts gespecialiseerd in anesthesie- en reanimatieprocedures, zorgt altijd voor algemene anesthesiepraktijken.
Instrumentatie voor operatieve hysteroscopie
De instrumenten voor operatieve hysteroscopie omvatten: hysteroscoop, speculum (vaginale kleppen), tang, dilatatoren, canules, insufflator, videocamerasysteem, steriel gaas, glasvezelkabel, CO2-geleiderkabel, enz.
De voorbereiding van dit instrumentarium - hoe duidelijk ook goed gesteriliseerd - vindt plaats terwijl de patiënt de voor de procedure bestemde toga draagt.
Wist je dat ...
Er zijn twee soorten hysteroscopen: de hysteroscoop voor diagnostische hysteroscopieprocedures, met een diameter tussen 4 en 5 millimeter, en de hysteroscoop voor operatieve hysteroscopieprocedures, met een diameter van 7-8 millimeter.
Hoe voelen patiënten zich tijdens een "Operatieve hysteroscopie?"
Zonder anesthesie kan de patiënt die operatieve hysteroscopie ondergaat licht ongemak / pijn ervaren tijdens het inbrengen van de hysteroscoop in de vagina en het cervicale kanaal. Dit gevoel is echter tijdelijk, zoals lezers zich zullen herinneren, de gynaecoloog volgt de introductie van de hysteroscoop door verwijding van de baarmoederhals en baarmoeder.
Bij algehele anesthesie slaapt de patiënt echter en is hij ongevoelig voor pijn gedurende de gehele duur van de operatieve hysteroscopie.
Hoe lang duurt de operatieve hysteroscopie?
In de regel duurt een operatieve hysteroscopieprocedure 30-60 minuten.
De duur van een "operatieve hysteroscopie hangt af van de aanwezige medische aandoening en hoe gemakkelijk het is of niet te behandelen."
Wist je dat ...
Diagnostische hysteroscopie duurt aanzienlijk minder dan operatieve hysteroscopie; de duur ervan is in het algemeen niet langer dan 15 minuten.
Wanneer is de terugkeer naar huis na een "operatieve hysteroscopie?"
De patiënt die een operatieve hysteroscopie ondergaat, kan alleen naar huis terugkeren na een reeks medische onderzoeken, gericht op het beoordelen van het succes van de procedure en de reactie van het lichaam op een "mogelijke algehele anesthesie (bijv. monitoring van vitale functies, enz.) .
Deze medische onderzoeken duren in de regel 2 tot 4 uur, een periode waarin de patiënt alle nodige aandacht krijgt van het verplegend personeel.
Complicaties
Met complicaties van een diagnostische of operatieve ingreep bedoelen artsen problemen van een bepaalde klinische betekenis, die tijdens of na de bovengenoemde ingreep kunnen optreden.
Mogelijke complicaties van operatieve hysteroscopieprocedures zijn onder meer:
- Baarmoederperforatie;
- blaasperforatie;
- Ontwikkeling van een "bekkeninfectie (metritis);
- Scheuren van de bloedvaten van de baarmoeder, wat resulteert in hevig vaginaal bloedverlies;
- Endometritis, dwz ontsteking van het endometrium;
- Peritonitis, dat wil zeggen, ontsteking van het buikvlies;
- Ernstige allergische reactie (anafylactische shock) op anesthetica;
- baarmoeder oedeem;
- Gasembolie (gerelateerd aan de praktijk van algemene anesthesie);
- Trauma aan de baarmoederhals veroorzaakt door de hysteroscoop.
Hoe herken je eventuele complicaties?
De meest klassieke symptomen van complicaties die gepaard gaan met operatieve hysteroscopie zijn:
- Intense en aanhoudende buikpijn die niet verdwijnt met de meest voorkomende pijnstillers;
- Koorts boven 38 ° C;
- Zware en terugkerende vaginale bloedingen;
- Verlies van donkere, stinkende vloeistof uit de vagina.
- Endometriumcarcinoom;
- De zwangerschap;
- Bekkenontstekingstoestanden, zoals endometritis, metritis, bekkenperitonitis, acute vaginitis en acute cervicitis.
Verder achten artsen het ongeschikt om diagnostische hysteroscopie uit te voeren bij: nietlipariteit, intact maagdenvlies en cervicale stenose.
Wist je dat ...
Bovenstaande contra-indicaties voor operatieve hysteroscopie gelden ook bij diagnostische hysteroscopie.
