Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa het is een kleine staafvormige bacterie (lengte 1,5 - 3 µm en breedte tussen 0,5 en 0,8 µm).

Gram-negatief, aëroob en mobiel door de aanwezigheid van een enkel polair flagellum, Pseudomonas aeruginosa het is alomtegenwoordig in bodem en water. Het geeft de voorkeur aan vochtige omgevingen.

Bij de mens is het een opportunistische ziekteverwekker, die af en toe kan worden aangetroffen in de oksel-, lies- en anogenitale huidregio's van gezonde proefpersonen. Pseudomonas aeruginosa het is geïsoleerd in ongeveer 10% van de menselijke ontlastingsmonsters.

Er zijn tal van virulentiefactoren die de pathogeniteit bepalen:

• de buitenste lipopolysaccharidelaag (LPS) beschermt Pseudomonas aeruginosa door de fagocytische werking van de neutrofiele leukocyten, bevordert het hun hechting aan de weefsels en vermindert het de gevoeligheid van het micro-organisme voor de bactericide werking van sommige antibiotica
• de mobiliteit (flagellum) en de aanwezigheid van pili, fimbriae en adhesines, naast het LPS zelf, vergemakkelijken de hechting ervan aan de weefsels en slijmvliezen (de infectie door Pseudomonas aeruginosa ademhaling komt vaak voor bij patiënten met cystische fibrose)
• toxines van verschillende soorten (elastase, collagenase, protease, lipase) geproduceerd door de bacterie vernietigen het omringende weefsel en bevorderen de progressie van het micro-organisme
• andere eiwittoxines (exotoxine A, cytotoxine, hemolysines, pyocyanine) zijn betrokken bij virulentiemechanismen

Pseudomonas aeruginosa het is vooral een opportunistische nosocomiale ziekteverwekker; het veroorzaakt daarom infecties, vooral bij gehospitaliseerde patiënten, waarbij de voorkeur wordt gegeven aan patiënten die verzwakt zijn, immuungecompromitteerd zijn of urethrale katheterisatie, mechanische beademing, lumbale puncties en intraveneuze perfusies ondergaan.

Infecties met Pseudomonas aeruginosa ze zijn vrij zeldzaam. Bij het gezonde kind kunnen ziekten van Pseudomonas aeruginosa zijn beperkt tot lokale infectieuze processen op de plaats van de aanval: externe otitis, urineweginfecties, dermatitis (intertrigo). Bij personen die immuungecompromitteerd zijn als gevolg van metabole of hematologische ziekten, tumoren, langdurige antibiotische therapie of chemotherapie, is de " Pseudomonas aeruginosa het kan zich verspreiden en bijvoorbeeld longontsteking, endocarditis, peritonitis, meningitis en ernstige bloedvergiftiging veroorzaken.

Ziekten veroorzaakt door pseudomonas aeruginosa

Infecties van Pseudomonas aeruginosa ze kunnen op veel anatomische locaties voorkomen, zoals de huid, onderhuidse weefsels, botten, oren, ogen, urinewegen en hartkleppen. De locatie is afhankelijk van de deuropening en de kwetsbaarheid van de patiënt Pseudomonas aeruginosa ze zijn daarom afhankelijk van de lichaamsplaats die is aangetast door het infectieuze proces.

betrokken district

Ziekten en factoren die infectie voorspellen Huid

Wonden, decubitus, intertrigo, brandwonden, chirurgisch trauma, intraveneuze injectie-infecties, hemorragische huidnecrose of gangreneus ecthyma

Oor

Externe otitis van zwemmers, interne otitis van diabetici

Oog

Hoornvlieszweer, traumatische schaafwond of chirurgisch trauma, zoals opgelopen tijdens cataractchirurgie

Ademhalingssysteem

Tracheobronchitis, bronchopneumonie, necrotiserende pneumonie door besmette ademhalingstoestellen, endotracheale intubatie-infecties, respiratoir distress syndroom bij volwassenen, infectie bij patiënten met cystische fibrose

Urogenitaal systeem

Urineweginfecties als gevolg van het aanbrengen van een katheter of irrigatie

Spijsverteringsstelsel

Diarree bij kinderen (Shanghai-koorts), cholera-achtige diarree, typhlitis bij leukemieën, rectale abcessen bij kankerpatiënten

bloedsomloop

Methemoglobinemie, bloedvergiftiging, endocarditis (vrij zeldzaam, komt vaker voor bij drugsverslaafden die intraveneuze medicijnen gebruiken).

Zenuwstelsel

Meningitis, cerebrale abcessen, spinale meningitis

Behandeling en therapie

Therapeutische interventies zijn ook afhankelijk van de locatie waar Pseudomonas aerugnosa veroorzaakte infectie. In het geval van huidaantasting is het bijvoorbeeld mogelijk om toevlucht te nemen tot irrigatie van 1% azijnzuur of tot de plaatselijke toepassing van antibacteriële middelen zoals polymyxine B of colistine. De juiste hygiëne van de aangetaste huidgebieden is van bijzonder belang: eventueel necrotisch weefsel moet worden verwijderd en de abcessen moeten worden afgevoerd, terwijl het in het ziekenhuis essentieel is om medische apparatuur zorgvuldig te reinigen en te desinfecteren.

Als systemische antibiotische therapie nodig is, wordt over het algemeen tobramycine of gentamicine gebruikt. In geval van resistentie tegen deze geneesmiddelen kan amikacine als alternatief worden gebruikt op basis van medische indicaties.

De Pseudomonas aeruginosa neemt significant klinisch belang aan vanwege de meervoudige resistentie tegen verschillende antibiotica, dus het is noodzakelijk om gevoeligheidstests uit te voeren in vitro (antibiogram) op de stam geïsoleerd uit het klinische monster.

• Onder de penicillines die actief zijn tegen: Pseudomonas aeruginosa onthoud piperacilline, ticarcilline en mezlocilline.
• Onder de cefalosporines die actief zijn tegen: Pseudomonas aeruginosa onthoud: ceftazidim en cefoperazon (ook bekend als derde generatie cefalosporines antipseudomonas).
• Onder de vierde generatie parenterale cefalosporines die actief zijn tegen: Pseudomonas aeruginosa onthoud: cefepime, imipenem, metropenem en aztreonam.
• Veel aminoglycosiden actief tegen Pseudomonas aeruginosa: tobramycine, amikacine en gentamicine.
• Van de fuloroquinolinen lijkt ciprofloxacine het meest actief te zijn tegen het mycorganisme; de antibiotische werking van levofloxacine is iets lager, terwijl de andere fluorochinolonen niet of nauwelijks effectief zijn.