Q-koorts

Algemeenheid

Q-koorts is een zeldzame infectieziekte die wordt overgedragen door dieren (vooral landbouwhuisdieren) en wordt veroorzaakt door een bacterie genaamd Coxiella Burnetii.

Figuur: Coxiella Burnetii, veroorzaker van Q-koorts

In de meeste gevallen lijkt de ziekte op een normale griep; meer zelden kan Q-koorts aanleiding geven tot ernstige complicaties en/of de vorm aannemen van een chronische ziekte. In het laatste geval kan de ernstigste schade optreden in het hart.
De diagnose is vrij eenvoudig en gebaseerd op een snelle bloedtest.
Mildere vormen van Q-koorts genezen binnen een paar weken en zonder speciale behandeling. De meer ernstige vormen daarentegen kunnen een langdurige behandeling op basis van antibiotica vereisen.

Wat is Q-koorts?

Q-koorts is een besmettelijke ziekte bij mensen die wordt veroorzaakt door: Coxiella Burnetii, een bacterie die wijdverspreid is in veel diersoorten, met name schapen, geiten en boerderijrunderen.
Degenen die er last van hebben, vertonen kwalen die herinneren aan de symptomen van griep, dus: koorts, spierpijn en hoofdpijn.

Enkele kenmerken van Coxiella Burnetii. Het is een Gram-negatieve bacterie, bestand tegen hoge temperaturen en ultraviolet licht. Volgens biologen kan het, als de externe omgeving gunstig is, zelfs 6 maanden overleven zonder iemand te besmetten.

GESCHIEDENIS

Q-koorts werd voor het eerst beschreven in 1935. Om dit te doen was een patholoog, Edward H. Derrick, die de infectie ontdekte bij enkele arbeiders van een Australisch slachthuis. Aangezien hij de oorzaak niet begreep, dacht Derrick de infectie te identificeren met de letter Q van "query", de Engelse term die "vraagteken" betekent.
Twee jaar later, in 1937, isoleerden Frank M. Burnet en Mavis Freeman de verantwoordelijke bacterie Coxiella Burnetii; terwijl in 1938 Herald R. Cox en Gordon Davis het transmissiemechanisme verduidelijkten.
De naam Coxiella Burteti werd gegeven ter ere van H.R. Cox en F.M. Brandnet.

EPIDEMIOLOGIE

Q-koorts komt bijna over de hele wereld voor, maar komt niet veel voor. In Engeland bijvoorbeeld treft het ongeveer 50 mensen per jaar, hoewel moet worden benadrukt dat het vaak wordt aangezien voor een normale griep (daarom wordt het ondergediagnosticeerd).
Het meest getroffen zijn degenen die vaak in contact komen met vee, zoals boeren, dierenartsen, veeboeren, dierentransporteurs, slachthuismedewerkers, enz.

Oorzaken

De besmettelijke agens van Q-koorts, Coxiella Burnetii, is een bacterie die wijdverspreid is bij veel dieren van verschillende soorten, zoals geiten, schapen, boerderijrunderen, honden, katten, cavia's en konijnen.
Deze dieren kunnen een bron van infectie zijn als mensen in contact komen met hun urine, hun uitwerpselen, hun melk, hun bloed of de resten van placenta en vruchtwater die ontstaan ​​bij de conceptie van hun jongen.

HOE ONTSTAAT DE INFECTIEVE DIER-MENSELIJKE OVERDRACHT IN DETAIL?

De passage van de bacterie van het besmette dier naar de mens kan optreden als gevolg van:

• Inademing van kleine deeltjes die vrijkomen bij dieren wanneer ze worden geslacht of wanneer ze werpen.
• Inademing van verontreinigd stof afkomstig van stro, hooi en het land waar de dieren gewoonlijk verblijven.
• Penetratie door bepaalde snijwonden en wonden op de handen, na het aanraken van urine, uitwerpselen of lichaamsvloeistoffen van besmette dieren.
• Binnendringen van stof en verontreinigde deeltjes in de ogen
• Het drinken van ongepasteuriseerde melk van besmette dieren.

Het lijkt erop dat teken dieren besmetten. Deze kunnen de ziekte ook direct bij mensen veroorzaken, maar volgens verschillende onderzoeken komt dit zeer zelden voor.

TRANSMISSIE VAN MENS NAAR MENS

Hoewel dit een zeer onwaarschijnlijke mogelijkheid is, is het voor een persoon met Q-koorts mogelijk om de bacterie die verantwoordelijk is voor de ziekte door te geven aan een andere persoon. Volgens deskundigen kan overdracht tussen mensen plaatsvinden in twee omstandigheden:

• Na geslachtsgemeenschap tussen een zieke en een gezonde persoon.
• In geval van zwangerschap, met de overdracht van de infectie van de moeder op het kind.

Q KOORTS IS EEN ZOONOSIS

Q-koorts behoort tot de klasse van zoönosen, dat wil zeggen infectieziekten die van dier op mens worden overgedragen.Tenzij ze zich aanpassen aan de menselijke soort, veroorzaken zoönosen alleen verstoringen bij de persoon die ze oploopt.

Factoren die het risico op Q-koorts vergroten

• Banen waarbij voortdurend contact is met mogelijk besmette dieren.
• Woon in de buurt van boerderijen, vee en mattatoti, omdat de deeltjes door de lucht kunnen worden meegevoerd en lange reizen kunnen maken.
• Mannelijk geslacht, omdat risicovolle banen meestal door mannen worden gedaan.

Symptomen en complicaties

Q-koorts kan asymptomatisch zijn, dat wil zeggen zonder duidelijke pathologische symptomen, of gekenmerkt worden door stoornissen die lijken op griepachtige symptomen.
Als we meer in detail treden, kan de infectie het volgende veroorzaken:

• Hoge koorts, zelfs bij 41 ° C
• Ernstige hoofdpijn
• Spier- en gewrichtspijn
• Intens zweten
• Hoest en keelpijn
• Fotofobie (gevoeligheid voor licht)
• Gewichtsverlies
• Misselijkheid
• Diarree
• Huiderytheem

Deze manifestaties kunnen een paar dagen na de infectie of enkele weken later (30-40 dagen) optreden.De duur ervan is over het algemeen niet langer dan twee weken.

EEN SPECIAAL GEVAL VAN Q-KOORTS: DE CHRONISCHE Q-KOORTS

In sommige gevallen kan Q-koorts de kenmerken aannemen van een zeer ernstige chronische ziekte (chronische Q-koorts genoemd); in dergelijke omstandigheden kan het symptomen van zeer langdurige duur veroorzaken (soms zelfs langer dan 6 maanden) en het optreden van een ernstige hartziekte die bekend staat als endocarditis.
Endocarditis is een ontstekingsproces dat de membranen aantast die de interne holtes van het hart en de vier hartkleppen bekleden.

Inzicht: wat veroorzaakt chronische Q-koorts?

Volgens sommige wetenschappelijke onderzoeken komt chronische Q-koorts vaker voor als:

• U lijdt aan bepaalde hartaandoeningen (coronaire hartziekte, aangeboren hartafwijkingen en valvulopathieën)
• U heeft een hartoperatie ondergaan
• U heeft ernstige nierproblemen
• U heeft een vorm van lymfoom of leukemie

COMPLICATIES

Bij sommige personen ontwikkelt Q-koorts ook longontsteking en/of hepatitis.
Longontsteking is een ontsteking van de longen, hepatitis is een ontsteking van de lever.De eerste moet zorgvuldig worden opgevolgd en onmiddellijk worden behandeld, omdat het ernstige gevolgen kan hebben, zoals het zogenaamde acute respiratoire distress syndroom (ARDS); de tweede, in plaats daarvan, meestal komt in een milde vorm voor en geeft aanleiding tot hepatomegalie (dwz leververgroting) en buikpijn.

ZWANGERSCHAP

In sommige gevallen kan Q-koorts opgelopen tijdens de zwangerschap leiden tot verschillende complicaties, zoals: vroeggeboorte, miskraam en laag geboortegewicht van de baby.

Diagnose

Om de diagnose Q-koorts te stellen, moet u bij de verdachte bloed afnemen en het gehalte aan antistoffen analyseren (dus het soort antistoffen dat aanwezig is) Als er antistoffen tegen de bacterie in het bloedmonster aanwezig zijn Coxiella Burnetii, betekent dat de onderzochte patiënt Q-koorts heeft.
In speciale gevallen van chronische Q-koorts moeten meer diepgaande diagnostische tests, zoals röntgenfoto's van de borst en echocardiografie, worden gedaan om de gezondheid van het hart te onderzoeken.

Aandacht: in het bloed verschijnen antilichamen pas 2 of 3 weken na infectie.

Behandeling

Milde of asymptomatische vormen van Q-koorts genezen meestal binnen twee weken, zonder toevlucht te nemen tot speciale behandelingen.
Matig-ernstige vormen en chronische Q-koorts daarentegen vereisen behandeling met antibiotica.
Als hartbeschadiging optreedt (met name een van de vier hartkleppen), kan ook een hartoperatie nodig zijn.

IN GEVAL VAN MATIGE / ERNSTIGE Q-KOORTS, WELKE ANTIBIOTICA MOET WORDEN GENOMEN EN VOOR HOELANG?

De meest gebruikte antibiotica zijn doxycycline, tetracycline, chlooramfenicol, ciprofloxacine en hydroxychloroquine.
Nadat het type antibioticum is gekozen, moet het ongeveer 14 opeenvolgende dagen en ten minste drie keer per dag worden ingenomen. Het is belangrijk om continuïteit in de behandeling te geven en regelmatig in de toediening te zijn, omdat dit de enige manier is om beter en in de kortst mogelijke tijd te genezen.

CHRONISCHE Q-KOORTS

Bij chronische Q-koorts wordt een combinatie van antibiotica gebruikt: meestal worden doxycycline en chinolonen of doxycycline en hydroxychloroquine gegeven.
Om ervoor te zorgen dat je van de bacterie afkomt Coxiella Burnetii uit het lichaam halen en om terugval te voorkomen, moet de inname van de voorgeschreven medicijnen minimaal 18 maanden duren.
Tijdens de hele behandelingsperiode, om de 3-6 maanden, worden bloedonderzoeken gepland, met als doel de status van de infectie en de voordelen van de behandelingen te evalueren.
Na genezing is het raadzaam om gedurende meerdere jaren minimaal één keer per jaar een grondige hartcontrole en een grondige bloedtest te ondergaan. Dit is een volledig voorzorgsmaatregel, gericht op het snel identificeren van eventuele terugvallen of hartcomplicaties.

NB: chinolonen zijn synthetische antibiotica.

preventie

• Voor degenen die mogelijk chronische Q-koorts ontwikkelen. Personen die vatbaar zijn voor de chronische vorm van Q-koorts (d.w.z. hartpatiënten, patiënten met leukemie, mensen die aan een nierziekte lijden, enz.) dienen banen en activiteiten uit te voeren die als risicovol worden beschouwd, zoals het werken op een veehouderij.
  
• Voor gezonde mensen. Gezonde mensen die in nauw contact leven met mogelijk besmette dieren, moeten het drinken van ongepasteuriseerde melk en producten die daarvan zijn afgeleid, vermijden. Bovendien moeten ze zichzelf beschermen tegen inademing van en contact met verontreinigd stof en deeltjes.
  
• Voor zwangere vrouwen. Een zwangere vrouw die gewoonlijk in nauw contact leeft met dieren die mogelijk besmet zijn met de bacterie Coxiella Burnetii, moeten zich onthouden van alle werkzaamheden die als risicovol worden beschouwd.

NB: in sommige landen van de wereld, zoals de Verenigde Staten en Australië, bestaat de mogelijkheid om zich te laten vaccineren, hoewel deze praktijk over het algemeen uitsluitend is voorbehouden aan mensen die banen uitoefenen die worden beschouwd als risico op Q-koorts.