Trombocytose

Trombocytose - ook bekend als bloedplaatjes of trombocytemie - is een aandoening die wordt gekenmerkt door de "toename van het aantal bloedplaatjes (of trombocyten) boven de maximale normale drempel. De kwantitatieve overmaat aan bloedplaatjes materialiseert zich voor waarden van meer dan 400.000 trombocyten per mm3 bloed, " hoewel de bovengrens van normaal van laboratorium tot laboratorium kan verschillen.

Oorzaken van trombocytose

Zie ook: Trombocytose - Oorzaken en symptomen

Op basis van hun oorsprong en pathogenese worden trombocyten ingedeeld in twee brede categorieën: primaire en secundaire bloedplaatjesziekten. In sommige leerboeken is de term trombocytose gereserveerd voor secundaire bloedplaatjesziekten, terwijl de term trombocytemie (of bloedplaatjesmie) de primaire vormen identificeert.

SECUNDAIRE OF REACTIEVE TROMBOCYTOSE

De toename van bloedplaatjes is secundair aan onderliggende pathologische aandoeningen, die een stimulans zijn voor de synthese van trombocyten in het beenmerg (medullaire megakaryocytopoëse).Dit resulteert in de reversibiliteit van secundaire trombocytose als de onderliggende primaire pathologie spontaan of door therapie verdwijnt.

Een bijzondere vorm van secundaire trombocytenziekte is FYSIOLOGISCHE TROMBOCYTOSE, een aandoening waarbij het aantal bloedplaatjes boven de referentiewaarde stijgt als reactie op een plotselinge afgifte ervan uit de milt en longen (normaal gesproken circuleert 70% van de bloedplaatjes, terwijl de wordt gevonden in de milt). Deze gebeurtenis volgt op de verhoogde secretie van adrenaline en komt ook vaak voor tijdens intense inspanning Fysiologische trombocytose, evenals andere aandoeningen of pathologieën die worden geaccumuleerd door een voorbijgaande toename van bloedplaatjes, wordt niet geassocieerd met klinische symptomen van welke aard dan ook.

De term reactief wordt gebruikt om de compenserende stimulus voor de synthese van nieuwe bloedplaatjes aan te duiden die wordt veroorzaakt door het toegenomen verlies, de vernietiging of het gebruik ervan, wat gebruikelijk is bij veel van de pathologieën die verantwoordelijk zijn voor secundaire bloedplaatjes.

Secundaire trombocytose kan worden ingedeeld in acuut en voorbijgaand of chronisch, afhankelijk van de duur van de aandoening:

Acute of voorbijgaande trombocytose

A) Duur van enkele minuten tot een uur

• injectie van adrenaline (epinefrine)
• zware inspanning, ernstige angst, acute stress

B) die een paar uur of een paar dagen duurt

• acute bloeding of hemolyse
• hypoxische aandoeningen (zuurstoftekort)
• weefselnecrose
• postoperatief, postpartum
• Post-trombocytopenie: tekort aan bloedplaatjes → rebound-trombocytose:
  • immuunreacties
  • infecties
  • cyto-reductieve chemotherapie
  • megaloblastaire anemie
  • alcohol suspensie
  • therapie van deficiënte toestanden van vitamine B12 en foliumzuur
  • stopzetting van myelotoxische geneesmiddelen
• Neonatale, met maternale drugsmisbruik

Chronische trombocytose

• Chronisch bloedverlies met ijzertekort
• Bloedarmoede door ijzertekort
• Chronische ontstekingsziekten (inclusief darmziekten: Crohn en colitis ulcerosa)
• Chronische infectieziekten
• Neoplasmata, zoals die van de longen of nieren
• Chronische hemolytische anemieën
• Asplenie, hyposplenie en splenectomie (functionele insufficiëntie van de milt of de chirurgische verwijdering ervan)

In de poliklinische praktijk wordt de meest voorkomende oorzaak van "matige" trombocytose weergegeven door "bloedarmoede door ijzertekort".

PRIMITIEVE TROMBOCYTOSE

de oorzaak van de verhoogde bloedplaatjes is inherent aan het beenmerg, waar sprake is van een neoplastische of dysplastische myeloproliferatieve aandoening Er is dus een toename van de vorming van medullaire bloedplaatjes, waarvan de oorzaken hieronder worden opgesomd inducerende ziekten, zodat zelfs behandeling mogelijk is oorzaken van waarschijnlijke inductie (bijvoorbeeld infectieuze processen) het hoge aantal bloedplaatjes blijft.

Klonale hematologische ziekten geassocieerd met trombocytose

A) Myeloproliferatieve ziekten

• Essentiële trombocytemie (essentiële of primaire tromboytose)
• Polycytemie Vera
• Chronische myeloïde leukemie
• Primaire idiopathische myelofibrose

B) Myelodysplastische ziekten

• Verworven idiopathische sideroblastische anemie

Risico's voor de patiënt en behandelingen

Voorbijgaande reactieve trombocytose gaat niet gepaard met een verhoogd risico op trombose, dat in plaats daarvan concreet wordt in de chronische vormen.Vanwege het hoge aantal circulerende bloedplaatjes is het mogelijk om getuige te zijn van een toename van hun aggregatie en de daaruit voortvloeiende stollingsverschijnselen van de bloed die leiden tot een verhoogd risico op trombose - vooral veneuze - en pijnlijk priapisme.Bij primaire trombocytose is er een verhoogd risico op zowel trombose als bloeding (blijkbaar paradoxaal verschijnsel, dat verklaard kan worden aan de hand van functieveranderingen van de trombocyten).

In het geval van secundaire trombocytose keert het aantal bloedplaatjes in de meeste gevallen ook langzaam terug naar het normale bereik door het wegnemen van de uitlokkende oorzaak. Omgekeerd is het in het geval van primaire trombocytose noodzakelijk om toevlucht te nemen tot cytotoxische / chemotherapeutische geneesmiddelen (zoals hydroxyureum) of anagrelide, om de synthese van bloedplaatjes in de medullaire reïnfusie van plasma te verminderen. dagelijks, het risico op een hartaanval of trombose geassocieerd met ernstige trombocytose (> 1.000.000 trombocyten per mm3) of geassocieerd met andere protrombotische klinische aandoeningen (bijv. neoplastische ziekten, vaste activa in bed) kan verminderen.