Algemeenheid
Transthyretine (TTR) is een eiwit dat voornamelijk door de lever wordt gesynthetiseerd, voorheen gedefinieerd als prealbumine (vanwege de grotere elektroforetische mobiliteit in vergelijking met albumine, waardoor het naar een meer anodische positie kan migreren). De nieuwe term. Transthyretine. wat betekent dat het eiwit fungeert als een plasmatransporter van thyroxine en retinol (die het indirect overbrengt door een equimoleculaire binding met het RBP: retinolbindend eiwit).
Naast het dragen van schildklierhormonen (thyroxine en triiodothyronine) in het bloed, transporteert transthyretine, ook gesynthetiseerd door de chorioïde plexus, ze in het hersenvocht.
Transthyretine heeft een korte halfwaardetijd (2-3 dagen), waardoor het ideaal is als marker voor de voedingsstatus; aangezien de synthese ervan niet afhankelijk is van de gezondheidstoestand van de lever, behalve in gevallen waarin deze ernstig aangetast is, is prealbumine of transthyretine een ideale marker om de voedingsstatus van de patiënt te evalueren, ook als reactie op therapeutische interventies.
Zoals vermeld, zijn lage niveaus van transthyretine typerend voor calorie-eiwit ondervoeding en kunnen ze afhangen van omstandigheden waarin er eiwittekorten zijn als gevolg van verminderde inname via de voeding (KwashiorKor), slechte absorptie (enteropathieën, coeliakie) of verhoogd katabolisme (febriele toestanden, cachexie , AIDS, neoplasmata, hyperthyreoïdie, hypercortisolisme of het syndroom van Cushing). Transthyretinedeficiëntie kan ook worden gedetecteerd bij ernstige leveraandoeningen, zoals gevorderde cirrose.
Wat is dit
- Transthyretine (ook bekend als prealbumine vanwege zijn elektroforetische eigenschappen) is een eiwit dat voornamelijk wordt gesynthetiseerd door parenchymale cellen van de lever. Kleine hoeveelheden van dit eiwit worden ook geproduceerd door de chorioid plexus, pancreas en retina.
- Prealbumine wordt voornamelijk afgebroken in de lever en geëlimineerd in de nieren en het maagdarmkanaal. De halfwaardetijd is ongeveer 2-3 dagen.
- De synthese van prealbumine wordt beïnvloed door enkele pro-inflammatoire cytokinen; daarom nemen tijdens de ontstekingsreactie van de acute fase de bloedconcentraties af.
Omdat het wordt gemeten
Transthyretine-testen (TTR) worden gebruikt als indicator voor de voedingsstatus, ter ondersteuning van de diagnose van ondervoeding en voor het bewaken van de werkzaamheid van parenterale of hemodialysetherapie.
Momenteel worden de redenen voor het gebruik van de test en de mogelijke klinische bruikbaarheid ervan bijgewerkt.In de loop van bepaalde inflammatoire pathologieën zijn in feite significante veranderingen in bloedtransthyretine waargenomen.
Normale waarden
De serumconcentratie van transthyretine is laag tijdens het foetale leven en bij pasgeborenen stijgt deze langzaam tot een piek tijdens het vijfde levensdecennium, waarna de circulerende hoeveelheden afnemen.
Referentiebereiken voor serum-TTR-concentraties zijn 0,10 - 0,40 g/L.
Houd er echter rekening mee dat deze waarden kunnen variëren afhankelijk van leeftijd, geslacht en instrumentatie die in het analyselaboratorium worden gebruikt. Om deze reden verdient het de voorkeur om de bereiken die rechtstreeks in het rapport worden vermeld, te raadplegen.
Hoge transthyretine - oorzaken
Een verhoging van de transthyretinewaarden kan afhankelijk zijn van de volgende omstandigheden:
- Verhoogde synthese van TTR
- Exogene corticosteroïden gebruiken of anabole steroïden gebruiken;
- Niet-steroïde anti-inflammatoire medicamenteuze therapie;
- Insuline-achtige groeifactor 1 (IGF-1) exogeen of endogeen.
- Verminderd katabolisme van TTR
- Chronisch nierfalen;
- Nierbuisbeschadiging.
- Gewijzigde distributie
- Orthostatische houding voor bloedafname;
- Acute uitdroging.
TTR-niveaus kunnen toenemen tijdens de ziekte van Hodgkin, hyposideremie, zwangerschap en hyperadrenalisme.
Laag transthyretine - Oorzaken
Lage niveaus kunnen aanwezig zijn vanwege de verminderde synthese van transthyretine, zoals gebeurt in het geval van:
- Acute fase-respons (infectie, ontsteking, trauma, kwaadaardig neoplasma, enz.);
- Toediening van IL-6;
- Exogene of endogene oestrogenen;
- Schildklieraandoeningen (vooral endemisch struma).
Verlaagde TTR-concentraties kunnen ook worden veroorzaakt door:
- Leeftijd (jeugd, oudere proefpersonen)
- Gewijzigde distributie
- Verhoogde vasculaire permeabiliteit;
- Ascites of pleurale effusie
- Klinostatische positie voor bloedafname (bijvoorbeeld: bedlegerige patiënten).
- Verhoogde verliezen:
- Acute bloeding;
- Nefrotisch syndroom;
- Sommige aandoeningen van het spijsverteringsstelsel (enteropathieën, coeliakie, enz.).
Hoe het wordt gemeten
De transthyretinetest is een laboratoriumtest die wordt uitgevoerd op een bloedmonster dat uit de arm van de patiënt wordt genomen.
Voorbereiding
Voor bloedafname moet de patiënt ten minste 8-10 uur vasten. Gedurende deze periode is een matige hoeveelheid water toegestaan.
Interpretatie van resultaten
Transthyretine-testen kunnen nodig zijn wanneer er een vermoeden bestaat dat een patiënt risico loopt op ondervoeding, zoals tijdens ernstige of chronische medische aandoeningen, tijdens ziekenhuisopname of bij parenterale voeding of hemodialyse.
Veranderingen van prealbumine worden gezien bij ernstige infecties, ontstekingen (auto-immuun of anderszins), brandwonden, trauma (inclusief chirurgie), maligniteiten en leverziekte.
De plasmaconcentratie van transthyretine wordt echter door meerdere factoren beïnvloed. Hoewel de test wordt aanbevolen voor screening op ondervoeding en als hulpmiddel bij het bepalen van de ernst van de toestand van ongemak van een patiënt, zijn de gevoeligheid en specificiteit van de meting vrij laag.
