Het orthoptisch onderzoek kan ook nuttig zijn bij andere oogproblemen (bijv. traumatische ongevallen, bijzonder vermoeiende werkzaamheden voor de ogen, dyschromatopieën, enz.) en stelt u in staat om het meest geschikte revalidatietraject voor de patiënt te plannen.
verrekijker, het verifiëren van de mate van samenwerking tussen de twee ogen. Deze test wordt met name gebruikt om de aanwezigheid van aandoeningen van het neuromusculaire systeem en de daaruit voortvloeiende veranderingen (zoals scheelzien, amblyopie, onderdrukkingsmechanismen en oculaire verlamming) te bevestigen of uit te sluiten.
Het orthoptisch onderzoek omvat de evaluatie van de oogmotiliteit, in de zin van:
- Driedimensionaliteit ("stereopsis");
- Convergentie;
- Bewegingen die de ogen een eenheidsvisie geven;
- Accommodatie.
Het orthoptisch onderzoek is een assessment gericht op zowel kinderen als volwassenen.
Diagnostisch bereik:
Het orthoptisch onderzoek is vooral nuttig om de beperkingen in de beweging van de extraoculaire spieren in de verschillende blikposities aan het licht te brengen, zowel voor elk afzonderlijk oog als wanneer ze samenwerken (oculair motiliteitsonderzoek).
Het onderzoek controleert de convergentie van de blik en stelt ons in het geval van scheelzien in staat om de omvang van de afwijking te kwantificeren, te identificeren welke spier dubbelzien (dubbelzien) veroorzaakt en de evolutie van het klinische beeld in de tijd te volgen.
Het orthoptisch onderzoek beoordeelt ook de gevoeligheid voor kleurcontrast en dyschromatopsie (moeilijkheden bij het waarnemen van kleuren).
Orthopedische behandeling van visuele revalidatie
Op therapeutisch gebied speelt het orthoptisch onderzoek een belangrijke rol bij het volgen van amblyopie (een aandoening die de eenzijdige vermindering van het gezichtsvermogen veroorzaakt), aangezien het de evolutie van de verbetering van het gezichtsvermogen volgt door, afhankelijk van het specifieke geval, in te grijpen met orthoptische oefeningen Orthopedie is ook nuttig voor het definiëren van revalidatietrajecten bij patiënten die lijden aan neurologische aandoeningen of die een hoofdtrauma hebben opgelopen, evenals het bieden van ondersteuning bij posturale veranderingen, dyslexie of leerstoornissen.
Orthopedisch onderzoek: wanneer is het aangewezen?
Het orthoptisch onderzoek is belangrijk voor de diagnose van verschillende pathologieën die het binoculair zicht beïnvloeden, motorische vaardigheden verminderen (met name bij autorijden of behendigheidstaken die snelheid en precisie vereisen) en bij het kind een ontwikkelingsachterstand kunnen veroorzaken (zoals lopen en praten).
In dit verband moet worden opgemerkt dat dit "onderzoek deel uitmaakt van het protocol voor pediatrische preventie:
- In de eerste 6-8 maanden van het leven dient het orthoptische onderzoek om de aanwezigheid van aangeboren pathologieën of verhoogde gezichtsafwijkingen uit te sluiten die aanzienlijke schade aan het gezichtsvermogen kunnen veroorzaken, maar als ze vroeg worden geïdentificeerd en behandeld, zijn ze gemakkelijker te beheren.
- Als alles soepel verloopt, moet de volgende controle tussen de twee en drie jaar plaatsvinden. In deze leeftijdsgroep kan het kind eenvoudige symbolen onderscheiden en, als het op een rustige manier wordt beheerd, samenwerken met de oogarts, voor wie het gemakkelijker zal zijn om de aanwezigheid van eventuele gezichtsstoornissen, zoals amblyopie, te beoordelen.
- In de voorschoolse leeftijd (5-6 jaar) voert de oogarts een nog nauwkeuriger zichtcontrole uit dan de vorige: het kind kan niet alleen tekeningen en letters herkennen, maar kan ook communiceren met de arts door zijn vragen te beantwoorden. de ontwikkeling van het visuele systeem correct verloopt en dat er geen moeilijkheden zijn bij de binoculaire samenwerking die het lezen en schrijven kunnen beïnvloeden.
Op volwassen leeftijd is het orthoptisch onderzoek gericht op mensen die lijden aan algemene of specifieke pathologieën van het visuele systeem die symptomen veroorzaken zoals diplopie, gezichtsveldveranderingen of houdingsstoornissen.
(diplopie);
Na het orthoptisch onderzoek en andere onderzoeken zal de arts de meest geschikte behandeling voorschrijven voor de aandoening die hij heeft ondervonden. Het orthoptisch onderzoek kan ook de evolutie van de reeds gediagnosticeerde pathologieën controleren.
, begint de evaluatie met een controle die gericht is op het uitsluiten van de aanwezigheid van beperkingen van de spieren die verantwoordelijk zijn voor het bewegen van de oogbollen, zowel voor elk afzonderlijk oog als bij gelijktijdig zien.Vervolgens wordt gecontroleerd of naderende objecten kunnen worden vastgelegd (convergentie) en wordt gecontroleerd of er geen punten in de ruimte zijn waar het zicht wordt verdubbeld.
Tijdens het onderzoek controleert de arts de gezichtsscherpte, dat wil zeggen, hij meet hoe duidelijk de patiënt kan zien; over het algemeen wordt de patiënt gevraagd enkele optotypen (grafische symbolen, Albini's E, letters of cijfers) te herkennen die op een precieze afstand zijn gerangschikt.
Zodra deze eerste fase is voltooid, omvat het orthoptisch onderzoek de uitvoering van specifieke tests die het mogelijk maken om het klinische beeld te verdiepen.
De belangrijkste orthoptische tests
De meest gebruikte orthopedische technieken zijn:
- Stereopsis: tijdens het orthoptische bezoek evalueert deze test het dieptegevoel en het driedimensionale zicht, dat defect kan zijn als er geen juiste synergie tussen de twee ogen is (zoals bijvoorbeeld kan gebeuren bij zeer verschillende visuele defecten tussen één oog en de andere).
- Convergentie: het is een orthoptische test die het vermogen van de twee ogen evalueert om een harmonieuze en symmetrische beweging te maken wanneer ze worden gestimuleerd om te convergeren, waardoor een object ontstaat dat geleidelijk het puntje van de neus nadert om te staren. Deze evaluatie is erg handig bij proefpersonen die lange tijd een beeldscherm gebruiken. Wat de convergentiebeweging betreft, kan het orthoptische onderzoek ook de fusie-amplitudes verifiëren, dat wil zeggen het vermogen van de twee ogen om samen te werken bij het samenvoegen van twee verschillende beelden tot een enkel beeld en deze uniekheid te behouden, zelfs wanneer ze worden gestimuleerd om te convergeren of te divergeren.
- Oculair motiliteitsonderzoek (MOE): verifieert tijdens het orthoptische onderzoek de functionaliteit van de spieren die elk oog bewegen, in de belangrijkste blikposities. Deze test maakt het mogelijk om een beperkte oogmotiliteit, de mogelijke verkeerde uitlijning van de ogen en nystagmus aan het licht te brengen. Het onderzoek van de oogmotiliteit wordt gebruikt om de aanwezigheid van hyper- en / of hypofuncties van de extraoculaire spieren te identificeren (zoals bijvoorbeeld het tekort van de externe rectusspier, die betrokken is bij de verlamming van de 6e hersenzenuw), afwijkingen van de gecoördineerde beweging van de twee ogen (bijv. , orbitaal scheelzien enz.).
- Test voor de studie van dubbelzien: deze evaluatie van het orthoptisch onderzoek verifieert het optreden van dubbelzien (een "enkel beeld wordt als dubbel waargenomen) en de relatieve aard ervan (horizontaal, verticaal en schuin). De arts besteedt daarom bijzondere aandacht aan de manier waarop waarin de ogen zich concentreren en samen bewegen om een visuele stimulus te focussen (uitlijning, convergentie en focus) Eventuele gebreken kunnen wijzen op de aanwezigheid van oog- of ooglidletsel, een orbitale of retrobulbaire aandoening, enz.
- Dekkingstest: dient om de aanwezigheid van scheelzien te benadrukken, ze te classificeren in manifest (altijd aanwezig) of latent (ze verschijnen alleen in bepaalde omstandigheden), en om aan te geven in welke richting de oogafwijking optreedt (convergent, divergent, verticaal of torsie) . In combinatie met het gebruik van een prismastok, maakt de dekkingstest het mogelijk om de sterkte van de prismatische lens te meten die nodig is om de afwijking te compenseren.
- Schermonderzoek van Hess Lancaster en Gracis: in aanwezigheid van scheelzien wordt deze test van het orthoptische bezoek gebruikt om de mate van afwijking en de toestand van de door het probleem aangetaste spieren te kwantificeren. Dit onderzoek is voorafgaand aan de operatie.
- Test voor de evaluatie van zintuiglijkheid: onderzoekt de binoculaire relaties en de retinale correspondentie van de twee ogen (dat wil zeggen hoeveel de twee beelden die op het netvlies van de twee ogen worden gevormd, overeenkomen). Deze test maakt het mogelijk om de aanwezigheid van sensorische afwijkingen van het gezichtsvermogen te detecteren, zoals onderdrukking (dwz een oog wordt niet gebruikt vanwege de slechte kwaliteit van het beeld dat het aan de hersenen geeft).De fusie- en accommodatieprestaties veranderen in geval van scheelzien en / of amblyopie.
Hoe lang duurt het?
De duur van het orthoptische bezoek varieert, maar duurt over het algemeen 15-20 minuten.
Wat meldt het rapport?
De diagnostische conclusie wordt vermeld in het door de oogarts opgestelde rapport van het orthoptisch onderzoek.
