Brachialgie (cervicale radiculopathie)

, door beknelling of irritatie van een spinale zenuw in de nek.

Oorzaken
Brachialgie is een kenmerkend of secundair symptoom van tal van aandoeningen en ziekten, zoals: degeneratieve veranderingen in de tussenwervelgewrichten, cervicale artrose, hernia's, osteofyten, progressieve schijfdegeneratie, spondylose, spinale stenose en tumoren van de wervelkolom.

Symptomen
Naast de cervicale pijn die uitstraalt langs de arm, klaagt de patiënt met brachialgie: schouder- en nekpijn, verzwakking en verlies van spierkracht in de arm, tintelingen en het waarnemen van elektrische schokken in de hand en arm.

Diagnose
In geval van brachialgie wordt de patiënt uitgenodigd om een ​​reeks diagnostische tests te ondergaan die nuttig zijn om de oorzaak van de aandoening op te sporen: medische geschiedenis, medische observatie, beeldvormende tests (CT, magnetische resonantie), elektromyografie.

Therapie

De keuze voor de ene behandeling boven de andere hangt af van de oorzaak die verantwoordelijk is voor brachialgie; therapeutische opties omvatten: discectomie, foraminotomie, laminectomie en vervanging van de aangetaste cervicale schijf. In milde gevallen kan brachialgie eenvoudig worden verlicht door pijnstillende en ontstekingsremmende medicijnen te nemen.

cervicaal het zijn synoniemen die in de medische wereld worden gebruikt om elke pijnlijke aandoening ter hoogte van de arm te identificeren als gevolg van beknelling of irritatie van een spinale zenuw in de nek. De zenuwwortels die het meest worden aangetast door brachialgie zijn afkomstig van de C7 (60% van de gevallen) en C6 (25%) wervels.
Bij jongeren is brachialgie vaak het gevolg van een "hernia-hernia. Bij oudere patiënten wordt neuropathische pijn in de arm echter meestal veroorzaakt door een vernauwing van het foraminale en wervelkanaal (kanalen in de wervelkolom waar de wortels lopen) van de spinale zenuwen en het ruggenmerg zelf).

Cervicale hernia (meest voorkomende oorzaak van brachialgie bij jongeren)

Degeneratieve ziekten van de cervicale schijven

Osteofyten (botsporen): dit zijn botgroei die zich op hetzelfde oppervlak van het bot bevindt. De aandoening - typisch voor de gewrichten - is te wijten aan een overdreven ophoping van calcium op het gewrichtskraakbeen.

Progressieve schijfdegeneratie, vaak veroorzaakt door het "onverbiddelijke proces van" veroudering

Tussenwervelverzakking

Spondylose

Wervelkanaalstenose

Spinale tumoren

Het is niet ongebruikelijk dat twee of meer pathologische aandoeningen die zojuist zijn genoemd tegelijkertijd optreden.
Een patiënt is meer blootgesteld aan het risico op brachialgie tijdens terugkerende spinale infecties, zwaar werk, krachtsporten (gewichtheffen) en roken.

Om de cervicale spierbundels en de wervelkolom in het algemeen in goede conditie te houden, is het essentieel om altijd een juiste houding aan te nemen. De veranderingen van de cervicale wervelkolom en brachialgie worden niet alleen veroorzaakt door gewelddadige bewegingen en zwaar werk: zelfs vele uren per dag achter de computer zitten, helpt de wervelkolom niet. Onjuiste houdingen, vooral wanneer ze gedurende lange tijd worden aangehouden, kunnen spierspasmen in het cervicale gebied van de wervelkolom bevorderen, wat onvermijdelijk leidt tot min of meer uitgesproken lijden in de tussenwervelschijven.

gespierd.Brachialgie kan ook de gevoeligheid van de huid van de arm veranderen in overeenstemming met de aangetaste zenuw: de patiënt neemt een vermindering waar in gevoeligheid voor mechanische huidprikkels, tot volledige cervicobrachialgie (spierzwakte van de arm geassocieerd met aanhoudende cervicale pijn).

continu, gespreid langs de arm, moet diagnostisch worden onderzocht, nuttig om de oorzaak van brachialgie te achterhalen.Eigenlijk kan pas na het opsporen en identificeren van de oorsprong van de pijn een gerichte en specifieke behandeling plaatsvinden. Het onderzoeksexamen bestaat uit een reeks tests, zoals:

• Medische geschiedenis, observatie en palpatie: de patiënt met brachialgie heeft de neiging het hoofd naar de zijkant van de zenuwbeschadiging te kantelen en de nek stijf te houden.
• Cervicale wervelkolom beeldvormingstest:
  • Radiografie (röntgenfoto's): geeft een algemeen beeld van de botten en weefsels van de nek
  • TC (Computertomografie): detecteert structurele benige veranderingen van de cervicale wervelkolom (bijv. acute fracturen / hernia's) die verantwoordelijk zijn voor brachialgie
  • CT + myelografie: deze combinatie van analytische tests kan de ernst van een "mogelijke verwonding van de cervicale wervelkolom beoordelen, en ook de precieze locatie van de compressie van het ruggenmerg identificeren
  • MRI (Magnetische resonantiebeeldvorming): eerste keus onderzoekstest om mogelijke pathologieën op te sporen die de weke delen aantasten (bijv. hernia)
• Elektromyografie: patiënten die klagen over brachialgie kunnen ook elektromyografie ondergaan, een test die nuttig is voor het identificeren van zenuwwortelafwijkingen en het uitsluiten van andere mogelijke neurologische oorzaken

pijnstillers verminderen en maskeren pijn tijdelijk: voor dit doel worden NSAID's, opioïden en soms anticonvulsiva het meest gebruikt in de therapie.
Wanneer de pijn hevig is en de normale werk-sociale activiteiten van het slachtoffer ernstig in gevaar brengt, kan de arts voorstellen om verdovende middelen rechtstreeks in de zenuw te injecteren die bij de aandoening betrokken is; deze inenting van medicijnen wordt uitgevoerd onder radiologische begeleiding van een CT-scan .procedure, verklaren patiënten zich vaak enthousiast omdat de pijn bij brachialgie de neiging heeft aanzienlijk af te nemen; het enige nadeel van deze therapie is dat het verdovende effect na enkele dagen verdwijnt en de pijn in gelijke intensiteit optreedt.

Voor meer informatie: Geneesmiddelen om brachialgie te behandelen

Chirurgie

Parallel aan de farmacologische behandeling kan de patiënt die lijdt aan brachialgie verlichting krijgen van een "adequate fysiek-conservatieve therapie, die fysiotherapie, gerichte massages, acupunctuur en osteopathie kan omvatten.
Wanneer de hierboven beschreven therapieën niet voldoende zijn om brachialgie te verlichten en af ​​te weren, ondergaat de patiënt meestal een operatie die ondergeschikt is aan de veroorzakende oorzaak:

• Discectomie: geïndiceerd wanneer brachialgie afhankelijk is van een "hernia-hernia." De operatie bestaat uit het verwijderen van de hernia via een incisie in de nek. Vervolgens wordt de schijf vervangen door een klein botfragment uit het eigen bekken van de patiënt.
• Foraminotomie: chirurgie die geïndiceerd is om de druk te verlichten die wordt uitgeoefend op de samengedrukte zenuwen in het foramen intervertebrale
• Laminectomie met of zonder fusie: chirurgische verwijdering van de lamina van een of meer wervels die bij het letsel betrokken zijn. Op deze manier wordt een "opening van het wervelkanaal verkregen die het mogelijk maakt om eventuele misvormende / traumatische pathologieën die verantwoordelijk zijn voor brachialgie te corrigeren.
• Vervanging van de aangetaste cervicale schijf door een prothese

Het is de taak van de neurochirurg om de patiënt met brachialgie naar de meest geschikte chirurgische behandeling te leiden.