Dyskinesie: diagnose, therapie, preventie

In deze sluitende analyse zal het hoofdstuk over dyskinesieën worden afgerond, met name de diagnostische strategieën gericht op het identificeren van de verandering van spierbewegingen, de oplossingsgerichte therapieën en, ten slotte, de preventieve maatregelen die kunnen worden geïmplementeerd.

Diagnose van dyskinesie

Dyskinesieën vertegenwoordigen soms extreem complexe klinische profielen, die bijvoorbeeld een multidisciplinaire aanpak vereisen.

Zoals we in de vorige behandelingen uitgebreid hebben uiteengezet, zijn er vele vormen van dyskinesieën en juist daarom moet de diagnose zorgvuldig en nauwkeurig zijn.Over het algemeen wordt het diagnostisch onderzoek beoordeeld op basis van het klinisch-objectieve onderzoek van de patiënt, in verband met de "psycho-neurologische analyse van hetzelfde. Bovendien moet eraan worden herinnerd dat dyskinesieën zich niet altijd met dezelfde klinische manifestaties voordoen, aangezien de ziekte na verloop van tijd kan degenereren en andere spiergroepen kan betrekken, waardoor verdere dyskinesieën kunnen ontstaan: het is duidelijk dat in dergelijke situaties het klinische beeld complexer wordt Als gevolg hiervan worden zowel het diagnostisch onderzoek als het therapeutisch proces even problematisch.
De specialist moet zorgvuldig alle hypokinetische of hyperkinetische bewegingen van de patiënt volgen, ook beoordeeld aan de hand van nauwkeurige diagnostische criteria; onthoud vooral de AIMS-schaal (acroniem van Abnormale onwillekeurige bewegingsschaal), een onderzoeksinstrument dat nuttig is voor het herkennen van de eerste symptomen van dyskinesie en voor het volgen van eventuele pathologische degeneraties in de loop van de tijd [overgenomen van www.discinesia.it]
In het bijzonder voor die patiënten die gedwongen worden om antipsychotica te gebruiken voor een periode langer dan een maand, is de controle van onwillekeurige bewegingen van de spieren essentieel om de initiële secundaire effecten en hun mogelijke negatieve evolutie te identificeren.
In sommige gevallen omvat de diagnose ook laboratoriumtests (bijv. SMA-18 - detectie van bloedarmoede - en CBC - controle van leverenzymen en sommige minerale zouten) en familiegeschiedenis om hypothetische neurologische aandoeningen te verifiëren. [aangepast van richtlijnen voor de behandeling van schizofrenie door E. Sacchetti].

Behandeling

In het vastgestelde geval van tardieve dyskinesie, die het gevolg is van de langdurige inname van psychotische medicijnen, omvatten de therapeutische strategieën een verlaging van de dosering van neuroleptica. is volledig genezen van psychose.Anders, wanneer de persoon klaagt over hypokinetische of hyperkinetische veranderingen in geassocieerd met psychotische aandoeningen, wordt een geleidelijke verlaging van de farmacologische dosis aanbevolen, maar nooit volledige schorsing.
In sommige gevallen genereert de onderbreking van de medicamenteuze therapie een initiële en paradoxale versterking van dyskinesieën: in vergelijkbare situaties spreken we van ontwenningsdyskinesie, wat echter een omkeerbare toestand vertegenwoordigt.

preventie

Gezien de moeilijkheid van de therapie, vormen preventieve maatregelen zeker een onmisbaar element: om deze reden wordt de toediening van atypische, nieuwe generatie neuroleptica, dus met minder bijwerkingen op de spierbeweging, aanbevolen. Wanneer de patiënt aanvankelijke dyskinetische tekenen vertoont, zal de arts de entiteit moeten evalueren en uiteindelijk het neurolepticum door een ander moeten vervangen (in het algemeen wordt de vervanging uitgevoerd met stoffen die minder antagonisme met dopamine uitoefenen).
Het lijkt er in ieder geval op dat het wetenschappelijk onderzoek naar veranderingen in spierbewegingen vordert en verbetert: er zijn nieuwe mogelijke effectieve therapeutische opties geïdentificeerd, waaronder vitamine D, het botulinumtoxine en tetrabenazine, die in staat zijn om een ​​"actie" op het niveau van de overdracht van dopaminerge signalen [overgenomen van www.discinesia.it]

Zoals we hebben geanalyseerd, kunnen dyskinesieën onvoorspelbare resultaten hebben, daarom is het noodzakelijk om eerst een nauwkeurig diagnostisch profiel te traceren en vervolgens onmiddellijk in te grijpen met geschikte therapieën, in overeenstemming met de profylactische methoden van de dyskinetische ziekte.

Andere artikelen over "Dyskinesie: diagnose, therapie, preventie"

1. Dyskinesie: klinisch beeld en risicofactoren
2. Dyskinesie
3. Dyskinesie in het kort: een samenvatting van dyskinesie