Spataderen: symptomen en diagnose

Wat zijn de tekenen en symptomen van spataderen?

Bij de meeste patiënten manifesteren de symptomen zich niet totdat duidelijke veneuze stasis en oedeem optreden. Pas op dit punt begint de patiënt een zwaar gevoel in de ledemaat te voelen, vooral 's avonds, en zal een oedeem opmerken dat begint in het gebied rond de malleolus, vooral de interne.

Shutterstock

Bovendien is er, in overeenstemming met spataderen, vaak een gebied waar een gevoel van warmte wordt waargenomen (hyperthermie), soms vergezeld van een sterk gevoel van jeuk.
Kort samengevat zijn de belangrijkste en meest voorkomende symptomen van spataderen:

Gevoel van zware benen;
Pijn en/of begin van krampen in de onderste ledematen;
Uiterlijk van zeer zichtbare vergrote aderen;
Verhoogde temperatuur gelokaliseerd in het gebied waar de spatader aanwezig is;
Jeukende benen, vooral in het onderste gedeelte en bij de enkel;
Uiterlijk van zwelling in de enkels en/of voeten.

De gemelde aandoeningen zijn vaak het gevolg van complicaties van spataderen: aanvankelijke huidveranderingen van het eczemateuze type (roodheid en jeuk) worden waargenomen die progressief verergeren totdat ze de spataderzweer bereiken (bloedende laesie).
In andere gevallen kan de patiënt oppervlakkige flebitis ontwikkelen of een bloeding krijgen door het scheuren van spataderen, die hem enorm schrikken, maar die gelukkig altijd gemakkelijk onder controle te krijgen zijn.
Door de veranderde bloedsomloop zijn de weefsels van de aangetaste delen bijzonder gevoelig voor laesies, daarom genezen infecties en wonden langzaam en hebben ze de neiging om te veranderen in chronische spataderzweren (die niet definitief kunnen worden genezen).
Vrouwen worden in het bijzonder getroffen door het esthetische probleem dat niet alleen verband houdt met de ingewanden van de varices die opvallend uitsteken, maar ook met de eenvoudige aanwezigheid van kleine varicositeiten (reticulaire varices) en teleangiëctasieën (haarvaten) die duidelijk de huid markeren.

.
Twee zeer eenvoudige manoeuvres die thuis moeten worden uitgevoerd, worden ook veel gebruikt, maar zijn uiterst nuttig:

Trendelenburg-test

De patiënt wordt in rugligging (liggend op zijn buik naar boven) geplaatst en zijn ledemaat werd gebruikt om de oppervlakkige veneuze circulatie te legen.
Vervolgens wordt een veter aan de wortel van de dij geplaatst (waardoor het bloed wordt geblokkeerd dat niet kan afdalen), wordt deze rechtop gezet (rechtop) en tenslotte wordt de veter verwijderd.
Als het bloed van boven naar beneden terugstroomt, betekent dit dat er een incontinentie is van de kleppen van het perforerende adersysteem waardoor het bloed vanuit de diepe naar de oppervlakkige circulatie terugstroomt.Als de varices daarentegen niet meer vullen , we hebben zeker te maken met primitieve varices.van incontinentie van het anatomische veneuze verbindingsgebied tussen Safena en Femoral, aan de wortel van de dij.

Perthes-test

De patiënt in staande positie, met normale turgor van de spataderen, krijgt opnieuw een veter aan de wortel van de dij en hij wordt gedwongen te lopen. Lopen zorgt ervoor dat bloed van het oppervlakkige naar het diepe systeem wordt geperst. Als de spataderen worden geleegd, hebben we zeker te maken met een vrije diepe veneuze circulatie, omdat het bloed uit de oppervlakkige circulatie daar zonder problemen heen stroomt. We hebben dus te maken met een primitief spatadersyndroom
Als de varices niet leeglopen, hebben we te maken met een belemmerde diepe veneuze circulatie en een spatadersyndroom secundair aan andere oorzaken.
Bij twijfel over de aanwezigheid van valvulaire incontinentie of over de primitiviteit van spataderen, is het raadzaam een echo-kleuren Doppler-onderzoek uit te voeren, dit is een instrumenteel onderzoek waarmee veneuze regurgitatie betrouwbaar kan worden onderzocht; het is dus mogelijk om de klepincontinentie van het oppervlakkige veneuze systeem te visualiseren, geaccentueerd door manoeuvres zoals die van Valsalva (verhoogde druk in de buik) of compressie, die soms van de patiënt tijdens het onderzoek nodig zijn om het defect te markeren.