Eclampsie: behandeling en preventie

Invoering

De voorwaarde eclampsie het definieert een ernstige en acute complicatie van gestosis: exclusief voor zwangerschap is eclampsie een syndroom dat wordt gekenmerkt door hypertensie, oedeem en proteïnurie geassocieerd met convulsies en coma.

In de vorige artikelen hebben we de mogelijke predisponerende factoren van eclampsie onderzocht en verduidelijkt welke symptomen deze ernstige ziekte onderscheiden, met vermelding van de mogelijke complicaties Ondanks het geavanceerde wetenschappelijke onderzoek, is zelfs in de huidige tijd het risico op een slechte prognose van eclampsie reëel. In deze afsluitende discussie zullen we proberen een veelgestelde vraag te beantwoorden: is er een volledig oplossende therapie die het risico op overlijden door eclampsie minimaliseert en die zorgt voor een uitstekende prognose voor de moeder en de foetus?

Therapie en preventie

Vroege identificatie van "verdachte" tekenen en symptomen is essentieel voor het vroegtijdig starten van eclampsietherapie, waardoor het risico op catastrofale gevolgen wordt geminimaliseerd.
Zwangere vrouwen die bekend zijn met pre-eclampsie moeten een specifieke medicamenteuze behandeling ondergaan om gestosis en eclampsie te voorkomen.
De "eclampsie is in alle opzichten een" medisch noodgeval: om het voortbestaan ​​van de moeder en de foetus veilig te stellen, is onmiddellijk medisch ingrijpen essentieel.

1. Een van de belangrijkste doelstellingen van de therapie voor eclampsie is het VERLAGEN van de gemiddelde arteriële druk De bloeddrukdaling moet geleidelijk gebeuren: gedurende het eerste uur na het begin van de symptomen moet de bloeddruk met 20-25% worden verlaagd.



De snelle daling van de gemiddelde bloeddruk (met 50%) tijdens het eerste uur na het begin van de symptomen kan catastrofale gevolgen hebben, zoals cerebrale ischemie, cardiale ischemie en verminderde placenta-perfusie geassocieerd met foetale stoornissen en nood.




De antihypertensiva die het meest bij therapie worden gebruikt, zijn clonidine, labetalol en diazoxidezouten (of gewoon Diazoxide): in dergelijke situaties is continue monitoring van de hartslag van de foetus essentieel.
Diuretica kunnen alleen worden ingenomen in geval van longoedeem in het kader van eclampsie.

2. Een ander doel is om het risico op CONVULSIES TE MINIMALISEREN: vrouwen die lijden aan gestosis of die in ieder geval een zekere bekendheid hebben met "eclampsie moeten anticonvulsieve therapie volgen voor preventieve doeleinden. Magnesiumsulfaat (parenteraal in te nemen) lijkt het medicijn te zijn d" verkiezing: voor de preventie van complicaties in het kader van eclampsie lijkt magnesiumsulfaat veel meer voordeel te brengen dan de toediening van diazepam of fenytoïne.De toediening van diazepam (in een dosis van 10 mg/iv) of thiopental (50 mg/ev) is alleen aangegeven in het geval van herhaalde aanvallen in de context van eclampsie, waarbij magnesiumsulfaat niet effectief is.

3. Het lijkt erop dat de TOEDIENING van ASPIRINE in lage doseringen (of andere plaatjesaggregatieremmers) verrassende resultaten geeft voor de preventie van gestosis en eclampsie. Aspirine, in feite, door de aggregatie van bloedplaatjes en vasospasme te blokkeren, voorkomt eclampsie, vermindert het risico op vroeggeboorte, minimaliseert het risico op foetale sterfte en verhoogt de kans op placenta-abruptie niet.Er zijn onvoldoende gegevens om de geldigheid van deze te bevestigen geneesmiddelen bij de behandeling van pre-eclampsie.

4. TOEDIENING VAN ZUURSTOF aan de moeder met eclampsie kan nodig zijn om de ademhaling te vergemakkelijken en hypoxie te corrigeren.

5. Zelfs de toediening van STEROID DRUGS kan nuttig zijn om de functionaliteit van de lever en de bloedplaatjes van de moeder te verbeteren; bovendien lijkt het erop dat de inname van corticosteroïden bij vrouwen met pre-eclampsie nuttig is om de zwangerschap te verlengen en de ontwikkeling van de longen van de foetus te bevorderen, waardoor het risico op eclampsie wordt verminderd.

6. Van wat wordt gerapporteerd in het wetenschappelijke tijdschrift BMJ (Brits medisch tijdschrift), lijkt het erop dat een "dieet dat rijk is aan ANTIOXIDANTEN en voedsel dat L-arginine bevat, het risico op pre-eclampsie en eclampsie bij vrouwen met een hoog risico vermindert. In het bijzonder wordt het risico op gestosis geminimaliseerd wanneer u" met dit dieet begint vóór 24 weken zwangerschap.

Overwegingen

Zoals we hebben gezien, is een eclampsiestatus niet alleen gevaarlijk voor de moeder: ook het ongeboren kind kan zwaar worden aangetast. Vandaar de noodzaak om zo snel mogelijk op de bevalling te anticiperen, zelfs als de foetus nog onvolgroeid is, maar een dergelijke ingreep is niet altijd mogelijk, aangezien de baby zijn ontwikkeling mogelijk nog niet heeft voltooid.
Elke anticipatie op de bevalling kan alleen plaatsvinden als de toestand van de vrouw die door eclampsie is getroffen, is gestabiliseerd.

Andere artikelen over "Eclampsie: behandeling en preventie"

1. Eclampsie: complicaties, diagnose, prognose
2. eclampsie