EPIDIDYMITIS: SYMPTOMEN EN CLASSIFICATIE

Classificatie

Er zijn verschillende vormen van epididymitis, ingedeeld volgens de ernst van de aandoening en de predisponerende etiologische factor:

Acute bacteriële epididymitis: typische complicatie van bacteriële prostatitis, urethritis en bacteriurie (bacteriën in de urine), het kan unilateraal zijn (betreft slechts één epididymis) of bilateraal, wanneer beide epididymis ontstoken zijn.Bij aanraking is de bijbal - en soms ook de zaadbal - gezwollen, stijf en pijnlijk, vaak vergezeld van erytheem.Wanneer het ontstekingsproces zich uitbreidt tot alle anatomische structuren die de zaadstreng omvatten, evolueert de epididymitis tot funiculitis, terwijl wanneer de ontsteking de zaadleider aantast, naast de bijbal, spreken we van eerbiedig. Veel patiënten met acute bacteriële epididymitis worden ook getroffen door urethritis en vertonen geïnfecteerde urine en urologische afwijkingen.

Chronische epididymitis: acute epididymitis kan, wanneer deze niet of niet goed wordt behandeld, evolueren naar zijn chronische vorm, waarbij het ontstekingsproces plaatsvindt zonder bacteriële infectie.Chronische epididymitis kan echter ook optreden na een juiste en gerichte resolutieve interventie van acute epididymitis, aangezien de genitale anatomische structuren worden kwetsbaarder, delicater en gevoeliger: in dit opzicht zijn deze structuren meer vatbaar voor epididymitis, juist omdat ze eerder zijn beschadigd.In dergelijke situaties is de enige denkbare oplossing de operatie.

Beide vormen van epididymitis kunnen bacteriële oorsprong hebben - specifiek (vooral gonococcus, brucella) of niet-specifiek (bijv. Gram-negatief in het algemeen) - niet-bacterieel (bijv. schimmel, hoe zeldzaam ook) of traumatisch.

Een andere vorm van epididymitis, die ook de testis aantast, is bekend als orchi-epididymitis, vaak als gevolg van gonorroe, secundaire infecties veroorzaakt door een verblijfskatheter; soms is orchi-epididymitis de meest directe complicatie van luchtweginfecties, geassocieerd met urethritis of prostatitis. Een complicatie na een prostaatoperatie kan ook een ontsteking van de bijbal veroorzaken.
Over het algemeen heeft "orchi-epididymitis" een niet-specifieke (gram-negatieve) bacteriële oorsprong, hoewel Chlamydía trachomatis bij sommige patiënten wordt geïsoleerd: deze gram-negatieve veroorzaakt zwelling in situ, geassocieerd met erytheem en oedeem op het scrotumniveau.
Er is echter ook de niet-bacteriële vorm van orchi-epididymitis: in dit geval is de etiologie onzeker, hoewel veel auteurs geloven dat de retrograde verspreiding van geïnfecteerde vloeistoffen door de zaadleider een acceptabel oorzakelijk element kan vormen.
Wanneer ontsteking, pijn en het gevoel van zwelling alleen de zaadbal aantasten, zonder de bijbal te beïnvloeden, spreken we meer bepaald van orchitis.

Een andere vorm van epididymitis, die al in het inleidende artikel wordt genoemd, is chemische epididymitis, gekenmerkt door urinereflux in de zaadleider: in vergelijkbare situaties is de pathologische aandoening een gevolg van de toediening van bepaalde geneesmiddelen (bijv. amiodaron) of van de "overmatige lichamelijke inspanning.

Epididymitis: symptomen

Voor meer informatie: Epididymitis Symptomen

Het symptomatologische beeld van epididymitis varieert afhankelijk van de ernst van de aandoening; vaak klaagt de getroffen patiënt over een lichte verandering van de basale temperatuur (laaggradige koorts), die vaak verandert in echte koorts. De pijn in de testikels en de aanwezigheid van een stijve en vaste massa in de scrotumzak zijn symptomen die in de meeste gevallen aanwezig zijn en worden met name veroorzaakt door laesies die de epididymis aantasten (bijv. tuberculeuze knobbeltjes); als in de bijbal de laesies vroeg optreden, dat wil zeggen sinds het begin van de ziekte, op het niveau van de testikels, verschijnen daarentegen later spanning, stijfheid en de vorming van knobbeltjes.Precies om de verspreiding van de laesies in de omliggende gebieden, de "Therapeutische interventie moet onmiddellijk zijn.
Meer in het algemeen zijn de meest voorkomende symptomen die verband houden met epididymitis: pijnlijke ejaculatie, pijn tijdens geslachtsgemeenschap (dyspareunie), roodheid/zwelling op scrotumniveau, genitale ontsteking, koude rillingen, gezwollen inguinale lymfeklieren, dysurie, urethrale afscheiding en pijn in de onderbuik .
Epididymitis veroorzaakt door tuberculose verdient verder onderzoek, omdat het symptomatologische profiel van de getroffen patiënten complexer en gearticuleerd is: tuberculose die de bijbal aantast, begint met karakteristieke gezwollen knobbeltjes, die zich in het onderste deel van de zaadbal bevinden. De knobbeltjes wekken gevoelens van zwaarte op. en "algemene genitale pijn; wanneer tuberculeuze epididymitis gepaard gaat met koorts en acute pijn, is de ziekte hoogstwaarschijnlijk ook gerelateerd aan bacteriële infecties.

Complicaties

Epididymitis mag nooit worden verwaarloosd, geminimaliseerd of onderschat: het is een volwaardige pathologie die soms zeer ernstige schade kan veroorzaken. Testiculaire pijn kan bijvoorbeeld degenereren en blijvende schade veroorzaken, waardoor bijvoorbeeld de vruchtbaarheid afneemt. Onder de ernstigste risico's noemen we ook het scrotumabces (een mogelijke aandoening waarbij de weefsels die door de infectie zijn aangetast pus produceren), en de vernauwing van de zaadbal die is aangetast door de epididymitis.
Soms kan epididymitis verkeerd worden gediagnosticeerd als torsie van de zaadbal, zeer vergelijkbare aandoeningen vanuit het symptomatologisch oogpunt: de diagnose moet echter nauwkeurig en ondubbelzinnig zijn, aangezien de gedraaide zaadbal een veel ernstiger pathologie is dan een ernstig risico voor testiculaire circulatie, is onmiddellijke dringende interventie vereist.