Het probleem van de diabetische voet
Een mishandelde of onderschatte diabetische voet stelt de patiënt bloot aan zweren, bloedende zweren en infecties die zich op de lange termijn kunnen verspreiden naar aangrenzende weefsels en gangreen kunnen veroorzaken.
Het belangrijkste doel van de behandeling van de diabetische voet is ongetwijfeld het voorkomen van plantaire ulcera en, in het geval van een aanhoudende infectie, het in de kortst mogelijke tijd stoppen van de pathogene besmetting.
Diagnose
Frequente behandeling en monitoring van de diabetespatiënt zijn essentieel om het risico op chronische complicaties, waaronder neuropathische voet, te minimaliseren.
Klinische evaluatie van de patiënt met diabetes omvat een reeks tests:
- Anamnese en lichamelijk onderzoek: de anamnese en lichamelijk onderzoek van de patiënt zijn het visitekaartje van de patiënt. Op deze manier realiseert de arts de ernst van de situatie: het lichamelijk onderzoek omvat de evaluatie van de vitale functies van de patiënt (temperatuur lichaam, hartslag bloeddruk en ademhalingsfrequentie), de gevoeligheidstest van de handen en voeten (vaak veranderd bij diabetici) en het onderzoek van de bloedsomloop van de onderste ledematen.
- Laboratoriumonderzoek (bloedonderzoek), dat van belang is voor het vaststellen van "eventuele infectie of de aanwezigheid van andere bloedaandoeningen. Afhankelijk van de ernst van het probleem kan de specialist de patiënt meer diepgaande analyses voorschrijven, zoals enzymtesten. lever- en nierfunctietesten.
- Radiografie: geïndiceerd om de mogelijke aanwezigheid van botbeschadiging (bijv. artritis) of vreemde lichamen in de zachte weefsels te onderzoeken (bijv. de aanwezigheid van gas in de zachte weefsels kan wijzen op een toestand van lopend gasvormig gangreen).
- Echografie: indien nodig kan de arts de patiënt met diabetische voet om een Echo Doppler vragen om de toestand van de bloedvaten te beoordelen (morfologie en structuuranalyse).
- Angiogram: screeningstest die nuttig is om de weergave van de bloedvaten van het organisme te verkrijgen door een contrastmiddel in de bloedvaten te injecteren.
Verzorging en behandeling
Gezien de ernst van de aandoening vereist de behandeling van diabetische voet een multidisciplinaire evaluatie met een team van diabetologen, podotherapeuten en chirurgen.
Patiënten met diabetes dienen alle instructies van de arts op te volgen om een effectief preventieprogramma te implementeren waarmee het risico op voetblessures, zoals eelt, infecties, enz. tot een minimum kan worden beperkt (lees voor meer informatie "Diabetische voet: wat te doen en wat niet te doen ").
Korte recensie om te begrijpen ...
Zoals we weten, veroorzaakt diabetes ernstige neuropathische schade aan de patiënt, zoals het vermogen om pijn en thermische veranderingen in de voeten waar te nemen; bijgevolg realiseert de patiënt zich niet de aanwezigheid van plantaire laesies die, naarmate ze vorderen, aanleiding kunnen geven tot zeer gevaarlijke zweren. Deze laesies hebben moeite om te genezen vanwege een slechte bloedsomloop in de onderste ledematen (arteriopathie).
Volgens dit is het goed begrepen hoe de behandeling van de diabetische voet vooral gebaseerd is op de lokale reiniging van de zweer, op de behandeling van de infectie en, duidelijk, op het voorkomen van eventuele schade en complicaties.
- Als de ulceratieve laesie in de diabetische voet niet wordt behandeld, wordt de kans op genezing drastisch verminderd, waardoor de patiënt wordt blootgesteld aan het risico van gangreen en dus van voetamputatie.
Therapie voor diabetische voet omvat het gelijktijdige gebruik van:
- Specifieke antibiotica tegen de ziekteverwekker die de infectie heeft veroorzaakt: over het algemeen worden patiënten met diabetische voet met actieve infectie behandeld met intraveneuze injecties van breedspectrumantibiotica (bijv. penicilline, metronidazol, aminoglycosiden).Infecties van matige ernst of milde kunnen worden behandeld met orale therapie , of via de mond (de patiënt moet nog enkele dagen in het ziekenhuis worden opgenomen).
- Steriel verband en gaas, zeer nuttig om kleine bloedingen van laesies, wonden of zweren te stoppen en daardoor de toegang van bacteriën in de laesie te belemmeren.
- Pijntherapie: bij ernstige pijn in de voet kan de patiënt - na overleg met een arts - pijnstillers en pijnstillers nemen.
- Arteriële revascularisatie, om de bloedcirculatie in de onderste ledematen te verbeteren.
- Chirurgisch debridement: invasieve behandeling waarbij geïnfecteerd weefsel operatief wordt verwijderd.
- Hyperbare zuurstoftherapie: dit is een medische praktijk die in staat is om hogere zuurstofniveaus dan de norm te bieden, om de proliferatie van anaërobe bacteriën te remmen en wondgenezing te bevorderen.
Wanneer moet u uw arts raadplegen?
De morele plicht van de diabetespatiënt is om contact op te nemen met de arts zodra abnormale tekenen en symptomen worden waargenomen of waargenomen in de voeten.
De patiënt moet altijd alle waargenomen en waargenomen veranderingen in de extremiteiten op een notitieblok noteren: op deze manier wordt de eventuele vervolgdiagnose door de arts vergemakkelijkt.
Het is daarom essentieel om een arts te raadplegen in de volgende omstandigheden:
- Aanwezigheid van enig trauma aan de voeten (eelt, zweren, krassen)
- De patiënt voelt pijn of tintelingen in de benen
- De diabetespatiënt is koortsig: koorts (of een eenvoudige lichte koorts) is vaak een van de eerste symptomen van een "infectie
- Jeukende voeten (vermoedelijke index van schimmelinfectie die de voeten aantast)
- Veranderd gevoel in de voeten en constant tintelend gevoel
- Aanwezigheid van rode vlekken op de huid van de benen en/of voeten (mogelijke indicatie van ontsteking of infectie die aan de gang is)
- Moeite met lopen
- Duidelijke vervorming van de voeten
- Roodheid, ontsteking en zwelling ter hoogte van een teennagel: dit is een mogelijke aanwijzing voor een ingegroeide teennagel (de belangrijkste oorzaak van gangreenveroorzakende diabetische voetinfecties).
Meer artikelen over "Diabetische voet: diagnose, zorg en behandeling"
- diabetische voet
- Diabetische voet: wat wel en niet te doen
