Definitie
ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) - beter bekend als Attention Deficit Hyperactivity Disorder - is een neuropsychische ontwikkelingsstoornis bij kinderen en adolescenten. Zoals uit de naam blijkt, wordt deze aandoening gekenmerkt door onoplettendheid, impulsiviteit en hyperactiviteit.
ADHD komt voor bij kinderen en adolescenten die, in sommige gevallen, symptomen blijven vertonen, zelfs op volwassen leeftijd.
Momenteel is het mogelijk om drie verschillende klinische vormen van de aandoening te onderscheiden: onoplettend, overactief en gecombineerd. Patiënten met ADHD kunnen in de loop van hun leven achtereenvolgens alle bovengenoemde klinische vormen manifesteren.
Oorzaken
De exacte uitlokkende oorzaak van ADHD is helaas nog niet bekend. Verschillende onderzoeken hebben echter aangetoond dat kinderen met ADHD functionele veranderingen hebben in specifieke gebieden van het centrale zenuwstelsel, op het niveau waarvan de mechanismen die ten grondslag liggen aan remming en zelfcontrole worden gereguleerd.
Bij het ontstaan van ADHD is er echter ook de invloed van een bepaalde genetische component, die in verband wordt gebracht met exogene risicofactoren (zoals bijvoorbeeld eventuele complicaties tijdens de bevalling, het gebruik van alcohol of tabak door de moeder tijdens de zwangerschap, enz. .).
Symptomen
De belangrijkste symptomen van ADHD zijn dezelfde waarmee de stoornis gewoonlijk wordt gekarakteriseerd, namelijk onoplettendheid, hyperactiviteit en impulsiviteit.Patiënten met ADHD zijn namelijk gemakkelijk afgeleid, hebben een slechte concentratie, zijn impulsief, nemen beslissingen zonder na te denken, ze zijn hyperactief en moeite om stil te blijven.
Benadrukt moet worden dat deze symptomatologie niet te wijten is aan enige vorm van mentale retardatie, maar aan een objectieve moeilijkheid in zelfbeheersing.
De informatie over ADHD-medicatie - Aandachtstekort Hyperactiviteitstekort is niet bedoeld om de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt te vervangen Raadpleeg altijd uw arts en/of specialist voordat u ADHD-medicatie gebruikt - Aandachtstekort en hyperactiviteit.
Medicijnen
De momenteel gebruikte geneesmiddelen voor de behandeling van ADHD zijn in wezen twee: methylfenidaat (een psychostimulant) en atomoxetine (een niet-psychostimulerend actief bestanddeel). De eerste van deze actieve ingrediënten blijkt echter de eerste keuze te zijn bij de behandeling van de aandoening.
Naast medicamenteuze therapie kunnen ADHD-patiënten ook psycho-gedragsondersteunende therapieën ondergaan, of combinatietherapieën (dwz medicamenteuze therapieën in combinatie met psycho-gedragstherapieën).
In ieder geval wordt meestal psycho-gedragstherapie gevolgd voordat farmacologische behandeling wordt toegepast.In het geval dat dit niet het gewenste effect heeft, kan de arts besluiten de patiënt aan een farmacologische behandeling te onderwerpen.
Hierna volgen de klassen van geneesmiddelen die het meest worden gebruikt bij de behandeling van ADHD en enkele voorbeelden van farmacologische specialiteiten; het is aan de arts om het meest geschikte actieve ingrediënt en de meest geschikte dosering voor de patiënt te kiezen, op basis van de ernst van de symptomen. de ziekte, de gezondheidstoestand van de patiënt en zijn reactie op de behandeling.
methylfenidaat
Methylfenidaat (Ritalin®) is het favoriete medicijn voor de behandeling van ADHD bij kinderen en adolescenten tussen 6 en 18 jaar. Het is een molecuul met psychostimulerende en nootropische activiteit, in staat om de aandacht en concentratie te verbeteren, terwijl het impulsief gedrag van patiënten met dit syndroom.
Methylfenidaat is beschikbaar voor orale toediening in de vorm van harde tabletten en capsules met gereguleerde afgifte.
De in te nemen dosis van het geneesmiddel moet door de arts individueel worden bepaald, maar de maximale dosis van 60 mg methylfenidaat per dag mag niet worden overschreden.
Afhankelijk van de gebruikte farmaceutische vorm, kan het medicijn in een enkele dosis worden ingenomen of in verdeelde doses gedurende de dag.
Ten slotte is het belangrijk te onthouden dat methylfenidaat niet mag worden gebruikt voor de behandeling van ADHD bij volwassenen en kinderen jonger dan zes jaar.
Atomoxetine
Atomoxetine (Strattera®) is een ander actief ingrediënt dat is geïndiceerd voor de behandeling van ADHD en dat kan worden gebruikt bij pediatrische patiënten ouder dan zes jaar, bij adolescenten en bij volwassen patiënten.
Atomoxetine is een selectieve noradrenalineheropnameremmer die de aandacht kan verbeteren en de impulsiviteit en hyperactiviteit bij ADHD-patiënten kan verminderen. Het exacte mechanisme waardoor dit gebeurt, is echter nog niet helemaal duidelijk.
Atomoxetine is echter beschikbaar voor orale toediening in de vorm van capsules of drank.
De dosis die gewoonlijk wordt gebruikt bij kinderen en adolescenten met een lichaamsgewicht tot 70 kg is 0,5-1,2 mg/kg per dag. Bij adolescenten met een lichaamsgewicht van meer dan 70 kg is de gebruikelijke dosis daarentegen 40-80 mg per dag.
Ten slotte is de dosis atomoxetine die gewoonlijk bij volwassenen wordt gebruikt, 80-100 mg per dag.
Modafinil
Modafinil (Provigil®) is eigenlijk een nootropisch medicijn dat wordt gebruikt bij de behandeling van narcolepsie. In sommige gevallen is het echter gebruikt als een off-label geneesmiddel voor de behandeling van ADHD, waardoor bevredigende resultaten werden verkregen bij het beheersen van de symptomen van de ziekte.Met name lijkt modafinil in staat te zijn de cognitieve functies van patiënten die aan dit syndroom lijden.
Het gebruik ervan bij de behandeling van ADHD is echter niet officieel goedgekeurd en is ter beoordeling van de behandelend arts.
