Algemeenheid
Levercirrose is een chronische en degeneratieve leverziekte.
Het treedt op wanneer het orgaan reageert op een verwonding of een morbide proces door zijn eigen cellen te vernietigen en ze te vervangen door onderlinge littekens, waartussen zich knobbeltjes van regenererende cellen ontwikkelen; als gevolg daarvan verliest de lever geleidelijk zijn architectuur en functies, met negatieve gevolgen voor het geheel. organisme.
Oorzaken
Alles dat chronische leverschade veroorzaakt, kan cirrose veroorzaken; onder de belangrijkste oorzaken van deze ziekte vinden we virale hepatitis (B, C en D) en auto-immuun, alcoholmisbruik (wat in geïndustrialiseerde landen de meest voorkomende oorzaak van cirrose is) of bepaalde medicijnen, sommige stofwisselingsziekten (steatose niet-alcoholische leverziekte , glycogenose, hemochromatose, de ziekte van Wilson), afsluiting van de galwegen (door stenen, ontstekingsprocessen of tumoren) en circulatiestilstand in de lever (die kenmerkend is voor chronisch hartfalen).
In plaats daarvan spreken we van cryptogene cirrose wanneer de oorzaak van het ontstaan niet vast te stellen is.
Mogelijke oorzaken van fibrose en levercirrose
- Chronische virale hepatitis (HBV en HCV)
- Giftig (bijvoorbeeld alcohol of drugs)
- Auto-immuun leverziekte (auto-immuun hepatitis)
- Stofwisselingsziekten (hemochromatose, ziekte van Wilson)
- Parasitaire ziekten (bijv. Schistosomiasis)
- Niet-alcoholische steatohepatitis
- Vasculaire veranderingen (aangeboren of verworven)
- Ziekten van de galwegen (primaire scleroserende cholangitis)
Vanwege de bovengenoemde pathologische situaties bevindt de lever zich in een chronische ontstekingstoestand, wat leidt tot het vrijkomen van bepaalde stoffen (cytokines genaamd); op hun beurt bevorderen deze stoffen de proliferatie van fibreus weefsel (leverfibrose) en - in de meest geavanceerde stadia - leiden ze tot de ontwikkeling van regeneratieknobbeltjes die typisch zijn voor cirrose.
Symptomen en complicaties
Voor meer informatie: Symptomen Levercirrose
Voor de centrale rol die de lever speelt bij het reguleren van het lichaamsmetabolisme en voor de pathologische veranderingen die met de ziekte gepaard gaan, bepaalt cirrose dramatische gevolgen voor de patiënt; waaronder:
- portale hypertensie (de knobbeltjes verzetten zich tegen de normale levercirculatie, zodat het bloed kan terugkeren naar de poortader * waardoor de druk toeneemt; zo wordt intra- en extrahepatische collaterale circulatie gevormd, waardoor het bloed direct in de uitstroomkanalen stroomt zonder in contact te komen met het leverparenchym; portale hypertensie vermindert daarom de bloedtoevoer naar de nog functionerende levercellen, wat resulteert in het verschijnen in de circulatie van toxines die normaal gesproken door het orgaan worden geïnactiveerd en een afname van de stoffen die erdoor worden gesynthetiseerd);
- geelzucht (gele verkleuring van de huid door ophoping van galpigmenten in het bloed);
- splenomegalie (vergrote milt);
- varices (slokdarm en hemorrhoidal);
- oedeem, ascites (ophoping van extracellulair vocht in de buikholte, vooral opvallend bij patiënten met gedecompenseerde cirrose) en vochtretentie, spier- en testikelatrofie, gynaecomastie, hepatische encefalopathie, haaruitval en het verschijnen van blauwe plekken en bloedingen (alle aandoeningen veroorzaakt door de afname van de leverfunctie - met verminderde synthese van albumine, stollingsfactoren en eiwitten - geassocieerd met een afname van de ontgiftings- en metabolische capaciteit in het algemeen).
(*) de poortader verzamelt al het bloed dat afkomstig is uit het spijsverteringskanaal, de milt, de pancreas en de galblaas en transporteert het naar de lever; vanaf hier gaat het naar de inferieure vena cava die het naar het hart draagt.
Levercirrose - Video: oorzaken, symptomen, genezing
Problemen met het afspelen van de video? Laad de video opnieuw van youtube.
- Ga naar de videopagina
- Ga naar Wellnessbestemming
- Bekijk de video op youtube
Cirrose en leverkanker
Cirrose is ook een belangrijke risicofactor voor hepatocellulaire kanker (zie leverkanker).
Gelukkig treedt leverbeschadiging in principe langzaam op, via stadia die elkaar in bepaalde situaties sowieso sneller kunnen opvolgen (bijvoorbeeld door de mogelijke overlap van meerdere verzwarende factoren).
Zorg
Voor meer informatie: Geneesmiddelen voor de behandeling van cirrose
Het absolute verbod op alcohol (als algemene regel en in het bijzonder in het geval van alcoholische cirrose), de beperking van het gebruik van bepaalde geneesmiddelen, therapie met specifieke ontstekingsremmende geneesmiddelen (bij aanwezigheid van chronische hepatitis), de chirurgische verwijdering van de obstructie (in het geval van secundaire biliaire cirrose) en de farmacologische behandeling van hartfalen, kunnen de progressie van de ziekte stoppen, die anders onverbiddelijk evolueert tot de patiënt sterft.
Eetpatroon
Voor meer informatie: Dieet en cirrose
Het nemen van bepaalde dieetmaatregelen - variabel volgens het stadium van cirrose - is uiterst belangrijk; we hebben bijvoorbeeld de neiging om de inname van natrium (vooral als er ascites aanwezig is), slecht verdragen voedsel (gefrituurd voedsel en ander moeilijk verteerbaar) te beperken en grof (die slokdarmvarices kunnen traumatiseren), vaak hun toevlucht nemend tot voedingssupplementen (bijvoorbeeld lactulose, vezels, probiotica en prebiotica - om constipatie onder controle te houden en de bacteriële darmflora te verbeteren - en, in de aanwezigheid van gedecompenseerde cirrose in een gevorderd stadium, vertakte-ketenamino zuren in combinatie met een eiwitarm dieet).
preventie
Ondanks de onmogelijkheid om het te behandelen, is de ziekte vatbaar voor effectieve preventie; veel gevallen van cirrose houden in feite verband met alcoholmisbruik (vooral in geïndustrialiseerde landen) en virale hepatitis (komt vaker voor in onderontwikkelde landen).
Voor de preventie van levercirrose is het daarom erg belangrijk:
- matiging of onthouding van alcoholgebruik;
- vaccinatie tegen virale hepatitis (er zijn vaccins beschikbaar voor hepatitis A, B, D en E), het gebruik van condooms bij occasionele geslachtsgemeenschap en het niet consumeren van besmet water of voedsel bij reizen naar ontwikkelingslanden.
Cirrose - Geneesmiddelen voor de behandeling van cirrose »
