Geslachtshormonen en GH hebben een grote invloed op de groei van ons haar. In het bijzonder wordt hun evolutie van pixie tot terminaal haar gereguleerd door het "somatotrope hormoon (GH), terwijl de involutie afhangt van de" activiteit van androgenen. Bij de mens zijn met name het haar van de vertex en frontale gebieden gevoeliger voor de werking van androgenen, terwijl deze gevoeligheid bij vrouwen meer voorkomt.
Testosteron is het androgeenhormoon bij uitstek, uitgescheiden door de testikels en in mindere mate door de bijnier; deze laatste produceert ook andere soorten androgenen, zoals androstenedione, dehydroepiandrosteron (DHEA) en androstenediol (bij vrouwen is er een zeer kleine synthese van androgenen ook ovarieel niveau). Eenmaal in de doelorganen kunnen deze hormonen worden gemetaboliseerd tot testosteron, dat op zijn beurt de werking ondergaat van het enzym 5-α-reductase dat zichzelf omzet in dihydrotestosteron. Aan de andere kant kunnen alle androgenen, inclusief testosteron, ook worden omgezet in oestrogenen (meestal vrouwelijke geslachtshormonen) door tussenkomst van het aromatase-enzym.
Terwijl oestrogenen een positief effect hebben op het haar (proliferatief signaal), spelen testosteron, en in het bijzonder zijn metaboliet dihydrotestosteron, een cruciale rol in het uitdunningsproces (antiproliferatief signaal).
Het echte actieve androgeen op het niveau van de haarmatrix en het haarvat is daarom dihydrotestosteron. Aan dit hormoon hebben we zowel de groei van seksueel haar op het gezicht, borst, rug en schouders te danken als het haarverlies bij proefpersonen en in gepredisponeerde gebieden.Het is daarom niet verwonderlijk dat de 5-α-reductase-activiteit - die te danken is aan de bovengenoemde omzetting van testosteron in dihydrotestosteron - het is vooral duidelijk in het frontale gebied van kale personen.
Dihydrosteron bindt aan een specifieke cytoplasmatische receptor van eiwitkarakter; het aldus gevormde complex migreert naar de kern, waar het zich bindt aan specifieke receptoren, waardoor de eiwitsynthese wordt gereguleerd. Met name op haarniveau activeert de binding aan nucleaire receptoren de transcriptieprocessen met synthese van boodschapper-RNA, dat op ribosomaal niveau (bij gepredisponeerde personen) de synthese van structurele eiwitten van haar en haar onderdrukt.
Want wat gezegd is, hoe hoger de hoeveelheid androgenen die circuleert en hoe groter de kans dat - in het licht van een genetische aanleg - er vroegtijdig haarverlies is.Op dit punt moet worden opgemerkt dat androgenen in het bloed circuleren die gebonden zijn aan plasma-eiwitten zoals albumine en SHBG, en dat alleen de vrije fractie, dus gescheiden van deze binding, biologisch actief is. vanuit klinisch oogpunt is het belangrijker om de vrije fractie te beoordelen dan de totale hoeveelheid.
SHBG, waaraan testosteron zich hardnekkig bindt, verhoogt de concentratie ervan in relatie tot de toename (fysiologisch, pathologisch of iatrogeen) van oestrogenen en schildklierhormonen, terwijl de SHBG-spiegels dalen als reactie op de toename van plasma-androgenen; in dit geval is er een toename van de vrije fractie van testosteron. Daardoor zullen de 5-α-reductase-enzymen meer substraat (vrij testosteron) beschikbaar hebben voor de synthese van dihydrotestorene.
IN DEFINITIEF, OM DAT "ANDROGENETISCHE ALOPECIA (verantwoordelijk voor de meeste gevallen van kaalheid) GEBEURT, MOET ER EEN VOORBEREIDING OP GENETISCHE BASIS ZIJN, DIE EEN HOGER OF LAGER NIVEAU VAN ANDROGENEN NODIG HEEFT OM TE REALISEREN.
Als het waar is dat bij afwezigheid van androgenen kaalheid zich niet manifesteert, zijn de hormonale waarden van de kaal over het algemeen vergelijkbaar met die van de algemene bevolking. Alleen bij vrouwen met alopecia androgenetica is het niet ongebruikelijk om androgene niveaus boven normaal te vinden.
Waarschijnlijk kunnen hypofysehormonen zoals het eerder genoemde GH en prolactine de mate van activiteit van het 5-α-reductase-enzym reguleren; denk maar aan de puberale acne die jonge mensen met een bijzonder groot postuur treft (teken van GH-hypersecretie) of aan de uitstroom (haaruitval) en seborroe van amenorroïsche of hyperprolactinemische vrouwen.
Momenteel is finasteride, een synthetische 5-α-reductaseremmer, het meest gebruikte medicijn bij de behandeling van alopecia androgenetica bij mannen.
