Nierklaring is een van de farmacokinetische parameters die elk geneesmiddel kenmerken. Deze parameter geeft het type biologisch mechanisme aan dat een bepaalde stof ondergaat wanneer deze in de niertubuli aankomt.
Wat is nierklaring?
Nierklaring is het volume ultrafiltraat dat in de nier terechtkomt en een bepaalde hoeveelheid geneesmiddel gedurende een bepaalde tijdseenheid wordt onthouden. Wiskundig wordt de renale klaring verkregen door de volgende formule toe te passen:
Waar U staat voor de urineconcentratie van het geneesmiddel, V staat voor het volume urine dat per minuut wordt uitgescheiden en tenslotte staat P voor de plasmaconcentratie van het geneesmiddel.
Om te begrijpen of een stof het lot van ultrafiltratie, reabsorptie of secretie ondergaat, moeten drie specifieke stoffen worden gebruikt. inuline, glucose en p-aminohippuurzuur (PAI). Na voor elk van deze stoffen de referentieklaring te hebben berekend, is een vergelijking tussen deze en de gedetecteerde klaring voldoende; op basis van het resultaat van de vergelijking kan vervolgens worden bepaald of de stof kan worden gefilterd, opnieuw geabsorbeerd of uitgescheiden.
Laten we nu enkele voorbeelden nemen om het concept van nierklaring beter te begrijpen.
De eerste onderzochte stof is inuline, die alleen ter hoogte van de renale glomerulus wordt ultragefilterd, dus het wordt niet uitgescheiden of opnieuw geabsorbeerd.Inuline is onze referentiestof voor het berekenen van de klaring van een stof die alleen wordt ultragefilterd. De klaringswaarde is 130 ml / min, wat ook overeenkomt met de glomerulaire filtratiesnelheid.
De tweede onderzochte stof is glucose, dat volledig wordt geresorbeerd en waarvan de klaringswaarde nul is. Elke stof met een klaring tussen 0 en 130 wordt ultragefilterd en opnieuw geabsorbeerd, waardoor beide mechanismen worden vertoond.
De derde en laatste stof stelt ons in staat om de klaring te verkrijgen van al die stoffen die alleen worden uitgescheiden. De onderzochte stof is p-aminohippuurzuur (PAI), dat alleen via secretie in de urine wordt uitgescheiden en met een renale klaring van 650 ml/min.
De drie waarden van de onderzochte stoffen zijn:
- Inulineklaring = 130 ml/min = glomerulaire filtratie;
- Glucoseklaring = 0;
- PAI-klaring = 650 ml/min.
Om te bepalen of de stof één of meer eliminatiemechanismen kan ondergaan, is het voldoende om een verhouding (R) te maken tussen de klaring van de stof waarvan we het gedrag willen weten en de klaring van inuline.
Totale opruiming
Het is de som van de klaring van alle organen die verantwoordelijk zijn voor het metabolisme en de eliminatie van geneesmiddelen. De darm en lever kunnen ook een medicijn elimineren; er is ook de enterohepatische cirkel.
CLearance tot = CL lever + CLrenaal + CLander (zweet, tranen, etc.)
Andere artikelen over "Renale klaring"
- Nieruitscheiding van een medicijn
- Galopruiming en uitscheiding
