Baarmoederhals of nek van de baarmoeder

De baarmoederhals (synoniemen: baarmoederhals, baarmoederhals) vertegenwoordigt het onderste deel van de baarmoeder; aan de onderkant grenst de baarmoederhals direct aan het bovenste deel van de vagina, terwijl hij aan de bovenkant verder gaat met de baarmoeder landengte, die de kruising tussen de twee structuren vertegenwoordigt:

de vagina is een cilindrisch kanaal dat de penis ontvangt tijdens de coïtus en de doorgang van de menstruatie en de foetus mogelijk maakt tijdens de bevalling
de "baarmoeder ontvangt het embryo in zijn eigen slijmvlies (implantaat) en ondersteunt de ontwikkeling ervan tot de foetus en de" groei van de laatste "tot het moment van bevalling

Via de baarmoederhals, die belangrijke morfo-functionele veranderingen kan ondergaan, passeren de spermatozoa (en worden ze actief) voor bevruchting, menstruatie en de foetus op het moment van bevalling. Met de evolutie van de zwangerschap vertegenwoordigt de baarmoederhals een kostbare mechanische ondersteuning die het voortijdig verlaten van de foetus voorkomt.
De baarmoederhals staat ook bekend om zijn oncogene risico, omdat het de plaats is van de ontwikkeling van een van de meest voorkomende en gevreesde vrouwelijke kankers: baarmoederhalskanker.

1) VAGINA 2) EXOCERVICE 3) BAARMOEDER 4) FALLOPIUM BUIS 5) OVE 6) FIMBRIE

De baarmoederhals verschijnt als een cilindrisch-conische formatie met een lengte van 2,5-4 centimeter en een diameter van 2 en een halve centimeter. De morfologische kenmerken zijn daarentegen variabel in relatie tot leeftijd en pariteit (aantal kinderen).

Daarboven, via de inwendige opening, communiceert het met de landengte (baarmoedervernauwing, duidelijker in de nullipara), die op zijn beurt doorgaat met de holte van het baarmoederlichaam, dat het verbindingspunt tussen het lichaam en de baarmoederhals vertegenwoordigt. baarmoederhals communiceert met de vagina via de uitwendige opening.

Samengevat wordt de baarmoederhals dan verdeeld in twee zones:

vaginaal gedeelte (of exocervix of ectocervix of exocollo of portio vaginalis of vaginaal gedeelte): het gaat aan de bovenkant verder met de endocervix en aan de onderkant met het vaginale slijmvlies door de uitwendige baarmoederopening (of uitwendig ostium), en steekt uit in de vagina als een snuit van zeelt (gedeelte van de baarmoederhals dat in de vagina stroomt)
supravaginaal deel (of endocervix of endocollo of baarmoederportio of intra-uterien deel): het gaat superieur verder met de landengte en het lichaam van de baarmoeder door de interne baarmoederopening (of intern ostium), en aan de onderkant met de exocervix

De exocervix en de baarmoederlandengte zijn verbonden door het endocervicale kanaal, dat tot de endocervix behoort: het is een kanaal dat wordt begrensd door de twee baarmoederopeningen, intern en extern, gekenmerkt door enkele uitsteeksels van het slijmvlies die handvormige plooien worden genoemd. kanaal heeft de vorm van een spil: breder in het midden en smal in overeenstemming met de twee baarmoederopeningen, inwendig en uitwendig

Functies van de baarmoederhals: fysiologie

De klieren van de baarmoederhals scheiden slijm af onder invloed van vrouwelijke geslachtshormonen Oestrogenen, waarvan de piek optreedt in de buurt van de ovulatie, stimuleren de cellen om een stroperig, transparant en acellulair slijm af te scheiden dat de overleving en migratie van de spermatozoa bevordert; juist in het cervicale kanaal verwerven ze het bevruchtingsvermogen (capacitatie). Omgekeerd wordt onder de stimulatie van progesteron de secretie van het baarmoederhalsslijmvlies dichter en zuurder, waardoor de passage van spermatozoa in een baarmoederholte die nog niet vatbaar is voor implantatie, wordt tegengegaan in de pre-ovulatoire fase, wanneer de baarmoederhals zacht en meegevend is, terwijl in patiënten met hypo-oestrogenisme of in de fasen van lage oestrogeenproductie is het kanaal smaller en niet erg meegevend
Het slijm dat door de baarmoederhals wordt uitgescheiden, bezit normaal gesproken ook bacteriostatische eigenschappen ter verdediging van zowel het kanaal zelf als de binnenste organen van de genitale sfeer: het lichaam van de baarmoeder en de eileiders.
Tijdens de zwangerschap hopen zich bijzonder dikke slijmafscheidingen op in het cervicale kanaal, waardoor het wordt geblokkeerd en een beschermende barrière voor de foetus wordt gevormd, een slijmprop genaamd. Deze kurk gaat vlak voor levering verloren.
Tijdens de bevalling induceren stimulatie en rekken van de baarmoederhals een afgifte van oxytocine, een hormoon dat wordt uitgescheiden door de neurohypofyse en dat ervoor zorgt dat de baarmoeder samentrekt op het moment van bevalling.

Histologie: exocervix, endocervix en squameuze-kolomverbinding

Vanuit histologisch oogpunt:

de exocervix is inwendig bedekt met een klierloos, niet-verhoornd, meerlagig bestratingepitheel (dezelfde die de vagina kenmerkt), ook wel plaveiselepitheel genoemd
de endocervix en het endocervicale kanaal zijn bedekt met een monogelaagd epitheel (synoniemen: eenvoudig) zuilvormig (synoniemen: batiprismatisch of cilindrisch) bestaande uit haarcellen en slijmafscheidende cellen, met de aanwezigheid van endocervicale klieren of pseudoklieren die het het nauwst associëren met de epitheel baarmoeder. Het is daarom ook bekend als het glandulaire epitheel

De twee epithelia komen samen in de zogenaamde squamo-kolomovergang. Bij de meeste volwassen vrouwen is deze overgang niet abrupt: de squamocolonnar-junctie is een gebied met onregelmatige gebieden van zuilvormig en metaplastisch plaveiselepitheel.

De grootte van dit gebied, dat te zien is na het aanbrengen van azijnzuur, varieert van 2 tot 15 millimeter.

Precancereuze laesies van de cervix, de zogenaamde CIN (cervicale intra-epitheliale neopiasieën), ontstaan meestal in de transformatiezone die zich in de diepte uitstrekt tot minder dan 7 mm. Hoe dieper de extensie van de laesie, hoe ernstiger de aandoening.

De baarmoederhals is niet mobiel omdat deze door los bindweefsel aan de vagina en de blaas is bevestigd.Het lichaam van de baarmoeder is mobiel, ook al worden deze bewegingen beperkt door verschillende ligamenten.

Bekijk de video

Bekijk de video op youtube

Baarmoederhalskanker heeft een virale oorsprong en wordt veroorzaakt door het papillomavirus (HPV), in het bijzonder door stammen met een hoog oncogenetisch risico (zoals HPV 16 en HPV 18). Vanaf het moment van infectie (seksueel) tot het moment waarop baarmoederhalskanker ontstaat is er een latentieperiode van enkele jaren, meetbaar in minimaal een decennium.In dit tijdvenster worden screeningsprotocollen (pap-test), diagnostiek (colposcopie, biopsie) en therapeutisch (verwijdering van de laesie, bijvoorbeeld door conisatie), in de overgrote meerderheid van de gevallen niet alleen om de vrouwelijke sterfte te verminderen, maar ook om de functionaliteit van de baarmoeder te behouden en toekomstige zwangerschappen mogelijk te maken. Om meer te weten: